丁晓毅
（江苏省泰州市人民医院新生儿科NICU 225300）
【摘要】 目的：评价鸟巢式护理在极低出生体重儿（Very Low Birth Weight Infant，VLBW）护理中应用效果。方法：以2014年1月～2015年5月，泰州市人民医院新生儿科NICU收治的VLBW患儿作为研究对象，对照组、观察组各纳入42例，温箱护理管理、NICU监护，观察组在此基础上给予鸟巢式护理，对比相关指标。结果：观察组恢复正常出生体重日数（11.5±2.4）d、胎便排完时间（4.2±2.5）d低于对照组（14.1±2.9）d、（6.0±1.9）d，出生后3周增长体重（477.9±24.1）g高于对照组（348.2±30.4）g，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：鸟巢式护理有助于加速VLBW体重恢复，对于改善长远预后具有积极意义。
【关键词】 新生儿；极低出生体重儿；鸟巢式护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）32-0257-02
早产即非足月妊娠，在我国发生率约5%～10%，平均约5.6%，死亡率约为13%～21%。极低出生体重儿是指出生时体重在1500g以下的新生儿，多见于早产儿，在我国VLBW发生率高达5%～6%，死亡率约为30%～40%，已成为新生儿最常见的死因之一[1]。VLBW均需接受NICU监护治疗，通过配方喂养、温箱管理等方法挽救生命，高质量的临床护理有助于降低VLBW病死率，促新生儿器官功能发育，改善长远预后。鸟巢式护理是一种针对早产儿的仿生护理方法，为早产儿提供模拟子宫环境的刺激，降低早产儿应激水平，有助于帮助早产儿及早适应外界环境，减轻早产带来的负面影响。泰州市人民医院新生儿科NICU试将鸟巢式护理应用于VLBW护理之中，取得一定成效，现报道如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
以2014年1月～2015年5月，泰州市人民医院新生儿科NICU收治的VLBW患儿作为研究对象。纳入标准：①临床确诊，为VLBW；②无严重并发症，非姑息治疗；③家属知情同意。共纳入患儿84例，其中男44例、女40例，胎龄25～33＋6周、平均（27.5±1.6）周，体重890～1424g、平均（1119±205）g。不良因素：剖宫产54例、5min Apgar评分≤3分11例。据入院顺序，将患儿随机分为对照组、观察组各42例，两组患儿胎龄、性别、体重等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患儿均收治于NICU，将早产儿放置于暖箱之中，箱内温度控制在36.5℃～37.5℃，湿度控制在55%～65%，所有护理活动均在温箱中开展，按照常规护理路径落实皮肤护理、必要的抚触、体征监护等护理工作，以指定配方喂养，2h/次。
观察组：常规护理基础上，给予鸟巢式护理，主要方法如下。（1）鸟巢制作：选择特供的柔软、光滑全棉布料，成批裁剪成1m×1m大小棉垫备用，现用现取。（2）应用：以新生儿枕骨为长轴、肩骨为短轴，预先测量，将棉垫围拢，做一围拢高约10cm（折叠口处最短约5cm），呈椭圆形“鸟巢样”围垫，预热5min，待温度达33℃～34℃左右，放入温箱。（3）放入：将早产儿放入暖箱，适当调节“鸟巢”周围领，使早产儿四肢、头颈与棉垫微微接触，适当调整小儿体位、棉垫褶皱，避免患儿伸展受限，使患儿颈下垫软枕、护肩可自由活动。（4）管理：试棉垫污染情况，可更换“鸟巢样”棉垫。
1.3 观察指标
恢复正常出生体重日数、出生后3周增长体重、胎便排完时间。
1.4 统计学处理
数据资料以EXCEL录入，转SPSS18.0软件处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组恢复正常出生体重日数、胎便排完时间低于对照组，出生后3周增长体重高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。
3.讨论
早产儿护理一直是新生儿科护理难点、重点，其中VLBW护理难度更大，并发症发生率高、预后相对较差。一项因素分析显示，对于VLBW而言，随着日龄的增长，影响早产儿生存的预后因素不尽相同，其中肺出血、侵袭性真菌感染是最常见的死亡原因。早产儿身体组织器官功能发育不健全，因无法适应周围环境，即使存活也多伴有不同程度功能障碍后遗症，有研究发现，肠道功能是改善早产儿长远预后的关键，肠道功能恢复，可促早产儿及早脱离营养支持，增强机体免疫能力，协调神经、内分泌功能[2]。
鸟巢式护理优点：①模仿子宫环境，满足新生儿舒适感受，降低应激水平，减少机体能量消耗；②促肠道功能恢复，加速新生儿生长发育。此次研究显示，观察组恢复正常出生体重日数、胎便排完时间低于对照组，出生后3周增长体重高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示鸟巢式护理确实有助于加速VLBW肠道功能恢复，加速增重，最终促早产儿组织器官功能恢复，降低功能障碍后遗症发生风险。
【参考文献】
[1] 周婵，黄飞轩，罗剑平，等.基层医院提高早产儿存活率措施的探讨[J].中国全科医学，2010，13(7):2374.
[2] 叶六七，黄春生.早产儿早期肠道营养状况分析[J].亚太传统医药，2010，11(1):96-98.
论文作者:丁晓毅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/5
标签：早产儿论文; 鸟巢论文; 体重论文; 新生儿论文; 患儿论文; 泰州市论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年11月第32期论文;