湖南省衡阳市南华大学附属第二医院心胸外科 湖南衡阳 421001
摘要：目的：观察分析晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者应用GP方案与NP方案治疗的临床效果。方法：选取我院2013年4月~2014年4月收治的28例晚期非小细胞肺癌患者，运用抛硬币随机分组法分为甲组（n=14）及乙组（n=14），甲组患者采用GP方案治疗，乙组患者采用NP方案治疗，对两组患者临床治疗效果作比较和分析。结果：甲乙两组患者治疗总有效率42.86%、35.71%比较无统计学意义（P>0.05）；甲组白细胞减少、静脉炎发生率较乙组更高，血小板减少发生率低于乙组，两组总体不良反应发生率无差异（P>0.05）。结论：在晚期非小细胞肺癌治疗中，GP方案与NP方案均具有不错的效果，不良反应均可耐受，值得临床进一步研究应用。
关键词：晚期非小细胞肺癌；NP方案；GP方案；临床效果
肺癌是临床常见恶性肿瘤，具有高发生率、高死亡率等特点，逐渐成为了威胁人类生命健康的主要疾病，需引起临床高度重视。非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌常见类型，包括大细胞癌、腺癌、鳞癌等，肿瘤细胞生长分裂较慢，转移扩散相对较晚，导致非小细胞肺癌早期临床症状不明显，确诊时多为中晚期。临床治疗晚期非小细胞肺癌以化疗为主，本文以NP和GP方案进行研究，探讨两种方案在晚期NSCLC中的治疗效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组28例晚期非小细胞肺癌均于2013年4月~2014年4月在我院接受治疗，男性23例，女性5例，年龄岁8~73岁，平均年龄（60.34±4.09）岁；其中鳞癌10例，腺癌15例，腺鳞癌3例；根据UICC肺癌分期：Ⅲb期10例，Ⅳ期18例。入院时经X线、细胞学、ECT等检查，全部患者均符合晚期非小细胞肺癌诊断标准[1]。将28例患者通过抛硬币随机分组法分为甲组和乙组各14例，2组患者基线资料比较（P>0.05），可比价值较高。
1.2 方法
甲组患者采用GP治疗，给予1000mg/m²吉西他滨+100ml生理盐水，静脉滴注，d1、d8，给予30mg/m² 顺铂静脉滴注，d1~d3，3周为一个周期。乙组患者采用NP方案，给予25mg/m²长春瑞滨，d1、d8静脉滴注，给予25mg/m²顺铂静脉滴注，3周为一个周期。两组患者均持续治疗2~6个周期，2周期后观察临床疗效。两组患者化疗期间，每周查血象1~2次，治疗前后行血常规、心电图、胸部X线、CT、肝肾功能、腹部B超等检查。
1.3 评价指标
参考晚期非小细胞肺癌疗效评估标准[2]，规定完全缓解（CR）：全部病灶均消失；部分缓解（PR）：基线病灶最大直径和减少≥30%；稳定（SD）：基线病灶最大直径和有所减少，但未达到PR标准；进展（PD）：病灶最大直径和增加20%，或出现新病灶。治疗有效率（RR）=（CR+PR）/总例数×100%。观察两组患者不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
将本组研究数据收集后建立数据库，在SPSS20.0统计学软件中作数据处理并分析，分别应用（`x±s）和（%）描述计量资料和计数资料，组间差异检验指标为t和x²，如果结果为差异P<0.05，可代表其存在统计学意义。
2 结果
2.1 治疗有效率比较
两组患者临床治疗总有效率比较无明显差异（P>0.05），详见表1。
3 讨论
非小细胞肺癌是临床常见肿瘤，确诊时多为晚期，死亡率较高，需引起临床高度重视。临床治疗晚期非小细胞肺癌以化疗为主，且基于铂类药物联合化疗方案治疗效果，优于单药方案。随着临床对非小细胞肺癌发病机制、化疗药物研究不断深入，新型细胞毒药物层出不穷，如多西他赛（DOC）、吉西他滨（GEM）、长春瑞滨（NVR）、紫杉醇（PTX）等[3]，将其与铂类药物联合化疗，可增强治疗效果，延长患者生存期。
NP和GP是目前治疗晚期非小细胞肺癌常见化疗方案，其治疗有效率可达30%~40%。吉西他滨是一种双氟核苷类抗代谢药物[4]，对癌细胞复制过程具有破坏作用，并抑制癌细胞由G1期向S期分化发展；吉西他滨具有细胞毒性作用，并不断自我强化，同时吉西他滨一定程度上增强细胞内活性复合物浓度，充分发挥出抗癌的作用。将吉西他滨与顺铂联合使用，促进癌细胞DNP和DDP嵌合稳定性的增加，有效抑制DNA修复。长春瑞滨是一种新碱类药物[5]，在细胞分裂G2期和M期发挥作用，抑制癌细胞分散，并促进癌细胞调亡，经静脉给药，可迅速增加肝脏、肺部药物浓度，持续时间长；同时长春瑞滨是一种细胞周期特异性药物，对微管蛋白聚合过程进行破坏，使细胞分裂停留于有丝分裂期，阻碍细胞分裂，达到抗癌效果。
本组结果显示，甲组治疗有效率42.86%，与乙组治疗有效率35.71%无明显差异（P>0.05），虽在白细胞减少、血小板减少、静脉炎方面，两组患者具有差异性，但整体不良反应发生率比较无统计学意义，说明NP和GP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效显著，不良反应略有不同，均可耐受，临床应结合患者实际情况选择。
参考文献：
[1]尹华.晚期非小细胞肺癌 NP 和 GP 方案治疗疗效比较[J].中国农村卫生，2015，09（6）：70-70.
[2]刘建国，安丽青，程劲光等.GP方案与NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].临床肺科杂志，2010，15（6）：840-841，848.
[3]张玲玲.NP方案和GP方案用于晚期非小细胞肺癌化疗的临床对比研究[J].中国卫生标准管理，2015，23（13）：161-162.
[4]宋志雨.GP方案与NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较[J].中国社区医师，2015，07（2）：63-63，65.
[5]徐琳丽.GP 和 NP 方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应观察[J].河北医药，2014，21（8）：1186-1188.
作者简介：高文奎（1980-）主治医师、本科、电话：15073406365、单位：南华大学附属第二医院、地址：湖南省衡阳市高新技术开发区解放大道35号附属第二医院心胸外科、邮编：421001。
论文作者:高文奎,胡名松,曾慰
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/15
标签：肺癌论文; 晚期论文; 细胞论文; 方案论文; 患者论文; 有效率论文; 两组论文; 《健康世界》2015年22期论文;