（1郫都区人民医院妇产科产房 四川成都 611730）
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【摘要】目的：探讨分析认知行为干预对孕妇产后抑郁和血清肾上腺素、去甲肾上腺素水平的影响。方法：随机选取2016年1月至2016年12月我院收治的128例孕妇作为研究对象，按其治疗方法将其分为对照组和观察组，每组各64例，对照组孕妇采取常规治疗联合护理治疗，观察组孕妇在对照组患者基础上给予认知行为干预护理治疗。观察比较两组孕妇产后后抑郁状况和血清肾上腺素、去甲肾上腺素水平的变化。结果：（1）出院6个月后对照组EPDS得分以及E、NE水平高于观察组（P<0.05）；（2）出院6个月后随访两组产妇抑郁情况，对照组产妇抑郁率23.44%明显高于观察组6.25%（P<0.05）。结论：认知行为干预对孕妇产后抑郁有明显的预防以及消除效果，对血清肾上腺素、去甲肾上腺素水平无不良影响，值得临床推广应用。
【关键词】认知行为干预；产后抑郁；血清肾上腺素；去甲肾上腺素；临床影响
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）20-0152-02
产后抑郁又称为产褥期抑郁症(postparturm depression，PPD)，为产妇分娩后出现一系列不良心理障碍，例如抑郁、暴躁、沮丧、焦虑、烦躁等特征，严重者甚至出现自杀倾向[1]。PPD是产褥期最常见的一种精神综合征，通常发生在产妇分娩后2周左右，其发生原因尚未明了，疑似与心理、遗传以及社会因素相关。PPD常伴有心率过速、厌食消瘦、血清肾上腺素、去甲肾上腺素水平升高等[2]。为了探讨分析认知行为干预对孕妇产后抑郁和血清肾上腺素、去甲肾上腺素水平的影响，本文观察了我院收治的128例产妇的基本资料，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2016年1月至2016年12月在我院收治的128例孕妇作为研究对象，按治疗方法将其分为对照组和观察组，每组各64例。所有孕妇年龄为20～40岁，平均年龄（25.28±4.56）岁；月收入为1500～4000元者80例，月收入低于1500元者48例；文化程度为高中及以上者92例，文化程度为高中以下者36例；两组孕妇年龄、月收入、文化程度等一般临床资料均未存在明显差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）所有纳入研究者年龄均大于20岁；（2）所有纳入研究者临床资料真实且完整；（3）孕妇及家属均知晓本研究并签署知情同意书。排除标准：（1）存在先天性免疫缺陷者；（2）伴有妊娠合并症者；（3）存在沟通障碍以及精神问题者；（4）存在心、肝、肾功能异常者；（5）存在血液系统疾病者；（6）孕妇及家属自愿退出本研究者。
1.2方法
（1）对照组：对照组采取常规护理方法，孕妇入院后引领孕妇进入病房，保持病房安静、整洁，控制室内温度以及湿度适宜。嘱咐孕妇每日保持正常睡眠需求，饭后坚持适度锻炼，注意保持体力为生产做准备，按时给予孕妇生理变化的检查。（2）观察组：观察组孕妇在对照组的基础上给予认知行为干预护理，具体内容如下。行为指导：对孕妇待产时进行的活动、休息、饮食、生产过程、产后康复以及哺乳等进行正规指导；心理指导：孕妇产前给予讲解分娩过程中的具体事宜，缓解孕妇不安情绪，关注孕妇情绪并给予疏导；周围关系护理：与孕妇家属进行沟通，使其认识到家庭氛围对孕妇产后心理因素的影响，并向其讲解产妇以及新生儿的护理知识。
1.3观察指标
（1）两组孕妇均采取爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）进行评分[3]，共有10个条目，每条目分0～3分4个等级，总分为30，得分越高说明孕妇产后抑郁的发生率越大[4]。由专业人员进行调查。并在产妇产后半年内对其进行随访调查。（2）两组孕妇均采取ELISA试剂盒法对其出院时、出院6个月后的血清中肾上腺素以及去甲肾上腺素水平进行检测。
1.4统计方法
检验方法分别应用独立样本t检验及卡方检验，运用SPSS16.0软件进行统计分析，均数±标准差表示计量数据，百分率表示计数数据，P＜0.05时有统计学意义。
2.结果
2.1 两组孕妇EPDS得分以及E、NE水平比较
两组孕妇出院时EPDS得分以及E、NE水平比较均未存在明显差异（P＞0.05），两组孕妇出院6个月后EPDS得分以及E、NE水平间比较具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
PPD的预防在临床上具有极大医学意义，给予存在焦虑症状、易紧张以及存在抑郁症高危因素的孕产妇运用放松疗法、树立正确认知态度、提高心理素质，可有效预防产后抑郁。认知行为干预是指通过改变或影响个体已有的认知思维模式来影响个体的行为水平的各种主动措施。
早期临床上多采取常规治疗与护理干预产妇分娩，但随着临床的不断广泛应用，其不足之处逐渐明显，认知行为干预护理临床疗效良好，对于孕妇产后抑郁有良好的预防以及消除作用，不少文献报道认知行为干预护理相较常规治疗护理对于孕妇产后抑郁的发生具有明显临床疗效[5]。本研究选取了我院收治的128例孕妇作为研究对象，按治疗方法将其分为对照组和观察组。对照组孕妇采取常规治疗联合护理治疗，观察组孕妇在对照组患者基础上给予认知行为干预护理治疗。研究结果显示，两组患者一般临床资料均未存在明显差异（P＞0.05）；两组孕妇出院时EPDS得分以及E、NE水平比较均未存在明显差异（P＞0.05），出院6个月后对照组EPDS得分以及E、NE水平高于观察组（P＜0.05）；出院6个月后随访两组产妇抑郁情况，对照组产妇抑郁率23.44%明显高于观察组6.25%（P＜0.05）。以上结果说明观察组采取的认知行为干预护理对于孕妇产后抑郁发生情况有明显的临床疗效，可有效预防产后抑郁的发生。此结果与相关文献研究结果相似[6]：认知行为干预对预防和消除产后抑郁有明显效果。综上所述，认知行为干预对孕妇产后抑郁有明显的预防、消除效果，对血清肾上腺素、去甲肾上腺素水平无不良影响，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]何巧，刘宇，马雪玲，等.产后抑郁护理相关研究的文献计量学分析[J].解放军护理杂志，2016，33(19):16-20.
[2]叶凤珍，陈远岭，丛戎，等.帕罗西汀治疗产后抑郁症的临床效果[J].中国医药导报，2016，13(10):115-118.
[3]伍娇娇，冯望德，伍振.信阳市某医院产后抑郁症调查现况及相关因素分析[J].中华疾病控制杂志，2016，20(1):96-98.
[4]陈伶俐，钟平，周青霞，等.孕妇学校干预对初产妇产前焦虑和产后抑郁及分娩方式的影响[J].中国健康教育，2016，32(10):896-899.
[5]马永红，韩海霞，李明，等.产后抑郁情绪高危影响因素的早期筛选与护理干预效果分析[J].现代生物医学进展，2016，16(7):1337-1340.
[6]陈晓清，谢雪玲，庄梅红，等.认知行为护理干预联合系统性家庭护理干预对于轻中度产后抑郁的效果分析[J].国际精神病学杂志，2016，30(5):926-928.
论文作者:马妍蓉 张肃川,王英,高鸿燕
论文发表刊物:《心理医生》2017年20期
论文发表时间:2017/8/31
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