长征医院急诊室 护士 本科 200000
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-476-01
三级综合医院每年都会有大批护生进行护理临床实践，护生在校学习理论，基本没有机会参与临床护理，即便学校安排有见习的机会，短短几天也掌握不了临床的护理需求要点。为了顺利踏上护理工作岗位，临床实习阶段就显得尤为重要，怎样才能使护生在实习期间就能尽快适应临床护理的需求，本文针对这方面提出几点建议，希望和护理同仁相互探讨。
1岗前培训的重要性
通过有针对性的岗前培训，能使护生对所在医院的环境和护理团队有感性认识，并能使其最快地熟悉和适应新的环境，消除对医院及护理工作的陌生感，尽快适应护士角色。
1.1理论培训内容以医院文化、护理管理现状、医德医风、核心制度、医院感染、应急预案、护理安全等为主要内容，时间为1周左右。
1.2护理操作培训内容以无菌技术、晨晚间护理、肌肉注射、静脉输液、生命体征测量、床单位准备等为主要内容。护理部根据每项操作关注的重点，抽调临床护士长或护理骨干参与护生的操作培训，结合临床护理中经常遇到的问题进行示教性质的培训，缩短护生对实践操作的陌生感和距离感。操作练习时间可为1周，培训完毕后严格考核。
1.3科室内入科教育病区人员结构介绍、实习要求、岗位职责、专科常见病种、各班次工作流程、专科技术操作简介，由护士长和带教老师讲述。这样能使护生在进入临床实习阶段前就基本了解所在医院及科室环境的护理管理要求和文化理念，能明确学习目标，规范自己的实习行为，以达到尽快明确临床护理需求的目的。
1.4讲解理论的技巧及重要性护理工作有很强的操作性，在给护生讲解理论知识的同时，应将该项操作的要点、难点及易出错点作为重点，并根据所讲内容适当制作成简易流程图，这样就可以将复杂的理论知识贯穿于操作中，便于护生理解和掌握。护生参加岗前培训，他们已经具有较强的理论基础，所以在讲解内容前可以先预留出1~2个问题，让学生回答，例如：肌肉注射时，注射部位如何选择？进针的角度又是多少？怎样才能更好地掌握无痛注射的原则？然后在讲解的过程中，穿插讲解相关解剖生理特点，使学生能将理论知识与临床实践有机地结合起来，从而加深记忆。当然，老师在设立问题时应立足于实用角度来思考每一项操作，设置恰当的问题，可使学生回答时留有深刻的印象。
1.5演示操作在进行操作演示的时候，将操作上容易出错的地方作为重点，再与正确操作方法进行比较，让护生对操作先产生感观上的认识，然后通过联系临床实际操作，逐步掌握正确的操作方法，从而使理论知识与实际操作在练习中结合。操作练习时，由护生自己动手操作，老师在观察完整个过程之后，提出护生在操作流程中存在的问题和需要改正的要点，启发学生领会操作的手法和要领，然后再让护生重复练习操作，直至熟练。
2心理疏导至关重要
护生由全日制学生角色转入临床护理实践的社会角色，会产生许多意想不到的问题，角色的转变，带来了担心、惧怕、不安等心理。护生担心理论知识不扎实，担心自己的操作技术不熟练，害怕与患者沟通，害怕被患者投诉等，诸多方面的问题，摆在了科室带教老师及护士长面前。这就要求我们积极疏导护生，协调并帮助他们顺利地度过这个角色转换期。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆例如：理论掌握不扎实的护生，可以引导他们工作期间认真琢磨各项操作要领，工作之余再拿起书本，对照理论与实践的差别；这样不但加深了理论的掌握程度，还能提高再次进行本项操作的熟练程度。对护生带教过程中，鼓励护生多进行实践操作练习，操作失败后向其讲解失败的原因，下次操作应该避免的要点，操作成功后进行表扬，增加护生信心。
3理论联系实际的运用
掌握书本知识、加强操作练习，结合书本内容，边看边做。临床实习的目的主要是巩固在校期间学习的理论知识，以便于更好地应用于临床，培养护生分析问题解决问题的能力，养成主动学习的良好习惯。科室内带教老师及护士长定期或不定期提问与临床密切相关的问题，增强记忆力。
4对带教老师的要求
医院内部提供机会培养带教老师，提高其综合素质，严格考查带教资格。作为一名优秀的带教老师，除了应该具备丰富的理论知识和临床护理经验外，还要具备一定的边缘学科知识，以及讲解、分析、综合和沟通交流能力。护理带教老师最好有大专以上学历，有2年及以上的临床经验，并具备较强的责任心和事业心。
4.1对于新入科护生，由带教老师亲自带领，熟悉科室环境、科室人员组成、带教规定等，通过带教老师的引导性介绍，既能帮助护生尽快熟悉科室情况，又能促进老师和护生之间的沟通交流，还能使带教老师初步了解该护生的性格以及对新知识的接受能力，便于在今后的实习过程中更好地因人施教。
4.2带教老师严格恪守职业道德，通过自己临床工作积累的经验以及熟练的操作技能、扎实的理论基础，言传身教，刚开始不放手不放眼，逐步放手不放眼，认真负责带教；使护生既能掌握临床护理的一般技能，又能够掌握各专科护理要点，为以后的独立顶岗奠定专业基础。
4.3因为护生刚刚踏入社会，难免会有这样或那样的不适应，作为一名带教老师，要注意经常与护生进行沟通交流，了解其的生活状况和学习情况，从各个方面给予力所能及的帮助，使护生感受到社会的温暖，更有利于有的放矢地开展带教工作。
4.4护理操作中评估内容至关重要，每一项护理操作都要有大评估和小评估，大评估就是对进行操作的环境进行评估，小评估就是针对患者本人及操作局部位置的观察。在指导操作练习中，要教会护生如何进行评估，帮助护生养成观察病情的好习惯。
4.5带教中严格强调无菌技术操作原则，严格执行三查七对，要引导性教会护生主动与老师交流，主动与医生交流，做好医生、护士、患者之间的沟通，严防差错事故的发生。
4.6带教老师认真准备课件，特别是专科性的理论知识，讲课中要多结合临床实际病例，时间不少于1学时。讲课结束后要即时提出问题，和学生一起交流，鼓励学生说出实际操作中遇到的问题，与大家一起讨论，调动护生的积极性。
4.7根据护理部制订的科内培训和考核计划，认真完成科室内对护生的理论和操作考核。
5科室内非带教老师的要求
科室内其他护理工作人员，虽然不是亲自带教护生，但是这些非带教老师的一言一行也每时每刻都影响着护生。日常工作中，非带教老师与带教老师因为工作问题的相互沟通，以及工作中的各项操作，经常被护生观摩。这就要求非带教老师时刻自律，以身作则，认真对待每一位护生的提问，严格要求护生的操作，并与带教老师一起关照护生的生活及其他各方面问题。在临床护理工作中，如遇到自己分管的患者出现抢救、仪器设备的特殊操作等突发事件或专科护理时，主动邀约护生观摹，增加他们的临床护理经验。
6示范沟通技巧，增加实习信心
护生入科后在临床护理操作中带教老师亲自示范与患者沟通交流以及配合技巧，增加护生信心，引导护生主动接触患者，消除陌生、害怕感，使护生认识到自己将来工作的重要性及所肩负责任的重大，培养护生的责任心。实习期间热情对待患者，文明礼貌用语，护生根据患者的身份、职业、年龄等具体情况恰当称呼非常重要，年长的亲切称呼为爷爷、奶奶、叔叔、阿姨，贴切的称呼会起到非常好的效果。鼓励护生主动接触患者，拉近与患者的关系，主动介绍自己，让患者对护生本人产生亲切感。良好的语言沟通有利于创造和谐的护患关系，使患者心情愉悦地接受治疗。一定记住，操作失败有道歉声，对于自己认为难度较大的操作，寻求带教老师的帮助,工作中务必遵守医德，尊重患者、平等待人。
论文作者:王晓红
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/12
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