【摘 要】目的：探讨评价玻璃体腔内注射曲安奈德(TA)联合全视网膜光凝(PRP)治疗糖尿病性黄斑水肿的效果。方法：选取2012 年2 月至2014 年8 月在我院治疗的96 例糖尿病性黄斑水肿患者作为研究对象，将全部患者随机划分为观察组（48 例）与对照组（48 例）。其中，观察组患者采用曲安奈德(TA)联合全视网膜光凝(PRP)治疗，对照组患者采用全视网膜光凝(PRP)治疗。结果：实验结果显示，观察组患者治疗后的视力情况、CMT 值等指标明显优于对照组（P﹤0.05），具有统计学意义。结论：采用玻璃体腔内注射曲安奈德(TA)联合全视网膜光凝(PRP)治疗糖尿病性黄斑水肿，能减少PRP 对患者视网膜的损伤，从而减轻患者的水肿，达到提高患者视力的临床作用。
【关键词】曲安奈德；全视网膜光凝；临床效果【中图分类号】R116.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-108-01
本研究选取2012 年2 月至2015 年2 月在我院治疗的96 例糖尿病性黄斑水肿患者作为研究对象，采用玻璃体腔内注射曲安奈德(TA)联合全视网膜光凝(PRP)治疗糖尿病性黄斑水肿，现将实验情况报告如下：
1.资料与方法
1.1 研究对象：选取2012 年2 月至2014 年8 月在我院治疗的96例糖尿病性黄斑水肿患者作为研究对象，将患者随机划分为观察组与对照组。观察组患者为48 例，男患者为25 例，女患者为23 例，年龄为42~72 岁，平均年龄为（62.4±8.6）岁，左眼患者为28 例，右眼患者为20 例；对照组患者为48 例，男患者为26 例，女患者为22例，年龄为40~73 岁，平均年龄为（65.4±4.6）岁，左眼患者为25例，右眼患者为23 例。两组患者的性别、年龄、病程等资料无统计学差异性（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 分组治疗：观察组治疗方法：该组48 例患者采用玻璃体腔内注射曲安奈德(TA)联合全视网膜光凝(PRP)治疗。治疗期间，给予患者曲安奈德(TA)4mg 进行玻璃体腔注射，注射位置为患者角膜缘后3.5mm 处，注射后要求患者半卧位7~8h。7 天后，给予患者全视网膜光凝(PRP)激光治疗，对患者治疗选用氩绿光，波长为532nm, 治疗范围包括黄斑区C 形格栅样光凝,光斑大小50um，Ⅱ级光斑，视乳头上下、鼻侧各1视乳头直径（papillary diameter，PD）,黄斑血管弓以外光斑大小200um，Ⅲ级光斑，光斑分布均匀，2 个相邻光斑之间距离1 个光斑直径。治疗分3 次完成，2 次治疗间隔1 周。
对照组治疗方法：该组48 例患者采用全视网膜光凝(PRP)治疗。
在对患者实施治疗时，不行曲安奈德玻璃体腔注射，直接按观察组全视网膜激光光凝方法给予患者全视网膜光凝(PRP)激光治疗。
1.3 观察随访：在视网膜激光光凝治疗完成后，定期对患者的治疗情况进行临床观察随访，观察最佳矫正视力（BCVA），采用视网膜厚度分析仪（RTA）检查患者的BCVA 情况，使用非接触式眼压计检查患者的眼压情况，采取光学相干断层扫描（OCT）检查患者CMT情况，并且观察与记录下相关检查结果。
1.4 统计学方法：本研究运用SPSS19.0 统计程序，输入各种数据指标，然后进行数据处理，以X2 进行计数资料的检测，与此同时以t 检验数据的计量资料，P﹤0.05 为差异有统计学意义。
2.结果2．1 视力(患眼BCVA)：观察组PRP 治疗后1 个月、3 个月、6个月后高于对照组(P<0．05)，具有统计学意义。见表1。
表1.对照组与观察组患者治疗后的视力情况比较
组别 例数 治疗1 个月 治疗3 个月 治疗6 个月
3.讨论：
糖尿病性的黄斑水肿(Diabetic Macular Edema，DME)是糖尿病患者比较严重的一种并发症，是致使糖尿病患者的中心视力受到严重损害的一个主要原因，对糖尿病性的黄斑水肿患者给予有效的治疗十分重要，可有效提高患者的中心视力水平，改善患者的日常生活质量，减少致盲的不良情况。在临床治疗中，采取曲安奈德(TA)联合全视网膜光凝(PRP)对糖尿病性黄斑水肿患者治疗，具有显著改善患者糖尿病性黄斑水肿症状的临床疗效[1-2]。
曲安奈德(TA)，作为一种长效的糖皮质激素，可以发挥减轻患者细胞的免疫反应、降低患者炎症血管的渗透性、稳定血房水屏障的作用，从而起到限制患者眼部纤维蛋白样的渗出、阻止患者成纤维细胞的化生的效果，最终抑制患者上皮细胞的增生与新生血管的形成，达到减少患者血管内皮生长因子产生的临床疗效[3]。通过对患者进行全视网膜光凝(PRP)治疗，可明显减少患者视网膜的代谢耗氧量，有效提高患者视网膜血流的自我调节能力，促使组织水肿的症状减轻，并阻止新生血管的生成。
因此，采用玻璃体腔内注射曲安奈德(TA)联合全视网膜光凝(PRP)治疗糖尿病性黄斑水肿症状，值得临床运用推广。
参考文献：[1]Nonaka A,Kiryu J,Tsujikawa A,et al.Inflammatory response af-terscatter laser photocoagulation in nonphotocoagulated retina [J].InvestOphthalmol Vis Sci.2002,43:1204-9.[2]Wilson CA,Berkowitz BA,Sato Y,et al.Treatment with intravitre-alsteroid reduces blood-retinal barrier breakdown due to retinalphotocoagulation[J].Arch Ophthalmol,1992,110:11559[3]关艳玲,李松涛,高宇飞等.激光联合曲安奈德玻璃体腔内注射治疗糖尿病性黄斑水肿临床观察[J]. 河南职工医学院学报,2014,26(3):245-247.
论文作者:杨芳文
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/8
标签：患者论文; 视网膜论文; 黄斑论文; 水肿论文; 玻璃体论文; 光斑论文; 视力论文; 《世界复合医学》2015年第7期供稿论文;