（江苏省常州市德安医院 江苏常州 213000）
【摘要】目的：观察精神科护理精细化管理的临床运用效果。方法：选择2016年1月至2017年5月在我院精神卫生中心住院治疗的精神障碍性疾病患者60例，按照住院时间分为对照组（2016年1月至2016年8月）与观察组（2016年9月至2017年5月）各30例，对照组与观察组均接受精神科常规治疗以及常规护理，观察组在上述基础之上，实施精细化护理管理。观察两组各项护理质量、不良事件发生情况。结果：观察组基础护理、护理文书、三基本考核成绩以及药品管理评分均明显高于对照组（P<0.05）；观察组不良事件发生率为3.33%，明显低于对照组的13.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：精神科护理实施精细化管理，可有效提高护理质量，减少不良事件的发生率。
【关键词】精神科；护理管理；精细化
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）03-0238-02
精神障碍性疾病患者是一个比较特殊的群体，因为受到疾病影响，他们在感知、思维、行为、情感等诸多方面存在不同程度的受损，这给临床护理带来了一定的困难与风险。同时，随着精神科护士工作年限的延长，对所处工作环境、工作内容、服务对象可能出现倦怠感[1]。因此，提高精神科的临床护理质量与护理管理质量显得十分重要。我院精神科采取精细化护理管理取得了良好的效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月至2017年5月在我院精神卫生中心住院治疗的精神障碍性疾病患者60例为本次研究的对象。入组标准：①年龄在18岁以上且70岁以下；②都接受精神科常规治疗；③病人家庭知情同意。排除：①伴有严重脏器功能异常患者；②合并原发性或者继发性痴呆患者。入组的60例患者中，男35例，女25例；年龄20～70岁，平均（42.6±4.1）岁；精神分裂症患者39例，心境障碍患者13例，癫痫性精神病患者8例。按照住院时间分为对照组（2016年1月至2016年8月）与观察组（2016年9月至2017年5月）各30例，两组在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。
1.2 方法
对照组与观察组均接受精神科常规治疗以及常规护理，常规护理主要包括基础性护理、病情观察、饮食护理、心理疏导、不良反应预防护理等，观察组在上述基础之上，实施精细化护理管理，措施如下：①制定精细化管理准则。精细化护理管理的准则为“精准”、“细致”、“严格”，要求护理人员在工作中按照准则开展护理服务，并强调护理人员之间、医护之间要保持良好的协作关系，同时对护理人员的护理行为、护理水平、沟通能力等进行再培训与再规范，激发护理人员不断自我审视、自我提高的意识。 ②护理质量的提高。坚持以患者为中心的护理理念，以保障病人的安全为前题，对护理操作的流程进行规范，并将护理理论与护理实际相结合来进一步完善现有的护理体制，实现护理的标准化与规范化，强调护理控制管理，明确各个护理人员的相关职责与目标，以提高护理效率。③完善相关制度。精细化护理管理过程中最关键的是实现标准化管理，即对护理行为制度化管理与流程化管理。因此，对现有的护理管理体系进行审查、评定、修改以及完善。精细化护理管理在管理理论基础之上，实施三项管理方案，建立临床护理风险预防方案以利于疾病控制，明确精神科危重症病人的急救方案，形成细节护理方案以确保护理工作的安全性。④规范护理操作流程。对护理过程中出现的差错、急救药品与急救措施进行精细化、流程化，以减少护理缺陷，提高护理安全性。
1.3 评估指标
对两组研究期间的护理质量（包括基础护理质量、护理文书、三基本考核成绩、药品管理等）进行评分；观察两组研究期间不良事件的发生情况。
1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较用t检验，计量资料用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组的各项护理质量比较
观察组基础护理、护理文书、三基本考核成绩以及药品管理评分均明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
精细化护理管理是医院现代化管理中的新理念，也是现代化医院对护理分工、服务质量的必然要求。精神障碍性疾病患者是一个比较特殊的群体，因为受到疾病影响，他们在感知、思维、行为、情感等诸多方面存在不同程度的受损，这给临床护理带来了困难与风险[2]。在急性发作时，精神疾病病人几乎丧失了自我意识控制能力，其发生不良事件的风险极高。因而，精神科护理服务过程中，无论多小的疏忽都极大可能引发医疗纠纷或者伤害事件，不仅影响到医院的整体声誉，而且也严重危及到医护人员、病人、病友的人生安全[3]。因此，减少精神科护理缺陷，降低患者不良事件发生率十分重要。
本次研究在精神科护理中实施精细化管理，包括准则的制定、相关制定的完善、护理操作的规范等，研究结果显示， 观察组基础护理、护理文书、三基本考核成绩以及药品管理评分均明显高于对照组（P＜0.05）， 观察组不良事件发生率为3.33%，明显低于对照组的13.33%（P＜0.05）。研究提示，精神科护理实施精细化管理，可有效提高护理质量，减少不良事件的发生率，对促进精神科整体护理质量的提高具有十分重要的意义。
【参考文献】
[1]王晓娥,郁京萍,文金宁等.精神科实施保护性约束的精细化管理效果分析[J].护理研究,2013,27(25):2760-2762.
[2]毕翠云.精神科临床护理风险管理研究进展[J].齐鲁护理杂志，2015,21(1):55-58.
[3]葛网平.精神科病房护理风险管理[J].实用临床医药杂志，2014,18(4):107-109.
论文作者:陈其珍
论文发表刊物:《心理医生》2018年3期
论文发表时间:2018/2/26
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