江苏省丹阳市中医院 江苏 丹阳 212300
摘要：目的：观察并探讨双钢板技术对治疗肱骨髁上髁间粉碎性骨折患者的临床效果。方法：随机选取2012年01月至2017年02月期间到我院接受诊治的肱骨髁上髁间粉碎性骨折患者20例当作研究案例。采取随机数字表法，将20例患者分为实验组、对照组2组，各10例。实验组应用双钢板技术进行治疗，对照组应用传统内固定术进行治疗。对2组的临床治疗效果进行比较。结果：2组患者的术后肘关节功能评分[实验组（88.69±10.36）分，对照组（76.21±13.25）分]明显低于术前[实验组（38.58±11.36）分，对照组（38.94±11.35）分]，且实验组的术后肘关节功能评分明显低于对照组；实验组的术后骨骼愈合优良率[90%，优6例，良3例，可1例，差0例]明显高于对照组[70%，优5例，良2例，可2例，差1例]，差异明显、有统计学意义（P＜0.05）。结论：双钢板技术治疗肱骨髁上髁间粉碎性骨折，疗效确切，值得推广应用。
关键词：双钢板技术；肱骨髁上髁间粉碎性骨折；临床效果
临床上，肱骨髁上髁间粉碎性骨折是一种较为常见的肘部损伤，严重影响着患者的身心健康，也给患者的日常工作、生活带来了诸多不便，必须找出科学合理、切实有效的治疗方案[1]。本研究通过对2012年01月至2017年02月期间到我院接受诊治的20例肱骨髁上髁间粉碎性骨折患者进行分组实验，旨在观察并探讨双钢板技术对治疗肱骨髁上髁间粉碎性骨折患者的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2012年01月至2017年02月期间到我院接受诊治的肱骨髁上髁间粉碎性骨折患者20例当作研究案例。采取随机数字表法，将20例患者分为实验组、对照组2组，各10例。实验组：男3例，女7例；年龄18~80岁，平均年龄（41.31±4.26）岁；开放性骨折3例，闭合性骨折7例。对照组：男4例，女6例；年龄19~80岁，平均年龄（41.42±4.18）岁；开放性骨折2例，闭合性骨折8例。组间一般资料比较，差异不明显、无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组应用传统内固定术进行治疗，严格根据内固定术的操作流程对患者进行治疗。实验组应用双钢板技术进行治疗，具体如下：①患者行臂丛麻醉，取俯卧位，患肢90度曲肘，置于X光支架上，将气囊止血带放置在患肢上臂近端。②肘后侧入路，将肘部皮肤、深筋膜依次切开，游离两侧深筋膜，向内侧牵拉尺神经，用2毫米克氏针钻孔，以确保后续固定时的准确定位[2]，于鹰嘴近端位置，使用摆锯做一个V型截骨，以便于控制旋转、促进骨愈合；③将肱三头肌、鹰嘴近端翻起，确保肱骨骨折端充分暴露，对骨折块情况进行仔细探查，先对肱骨小头、滑车进行修复处理，使用全螺纹松质骨螺钉固定，确保固定良好之后，选择钛合金重建板，对肱骨髁上髁间骨折进行复位，并进行塑形，然后将其在肱骨外侧柱骨脊上进行良好固定，确保内、外侧板平行放置[3]；④术后，冲洗切口、放置引流管，并对切口进行缝合、敷料、包扎。
1.3观察指标及疗效评估标准
对所有患者术前术后的肘关节功能评分、骨骼愈合情况进行检查以及对比分析。①肘关节功能评分：采用mayo肘关节功能评分标准(MEPS)进行评估[4]。包括疼痛、日常活动、运动功能以及稳定性，分值分别为45分、25分、20分、10分，总分100分，分值与肘关节功能成正比。②骨骼愈合情况：参考Johner-Wruhs评价系统，制定评价标准[5]。术后，患者骨折彻底愈合，肘关节无畸形、关节活动正常，则为优；术后，患者骨折基本愈合，肘关节活动无明显受限或畸形，则为良；术后，患者骨折部分愈合，肘关节活动轻微受限或存在轻度畸形，在一定程度上影响了患者的正常工作及生活，则为可；术后，愈合效果较差，肘关节出现严重畸形或关节活动明显受限，严重影响了患者的正常工作及生活，则为差。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，用均数±标准差表示计量资料，用百分率表示计数资料，采取t检验、卡方检验，若P＜0.05，则差异明显、有统计学意义。
2.结果
2.1实验组与对照组的肘关节功能评分
2组患者的术后肘关节功能评分明显低于术前，且实验组的术后肘关节功能评分明显低于对照组，差异明显、有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
肱骨髁上髁间粉碎性骨折是临床上较为常见、多发的一种肘部损伤，成年人较为多见，一般是因高能量创伤所致，属于关节内损伤，较为严重，也较为复杂，治疗难度较大，且复位、固定难度大，术后有很大的可能会诱发肘关节功能障碍，严重威胁患者的行动能力[6]。临床治疗肱骨髁上髁间粉碎性骨折，主要采取手术治疗，以达到骨折复位、固定、愈合的目的。但是，传统内固定术的临床疗效一直颇受争议，且术后并发症加多。必须采取一种更加安全、有效的手术治疗方案。
本研究中，实验组应用双钢板技术进行治疗，对照组应用传统内固定术进行治疗。根据本研究结果：2组患者的术后肘关节功能评分[实验组（88.69±10.36）分，对照组（76.21±13.25）分]明显低于术前[实验组（38.58±11.36）分，对照组（38.94±11.35）分]，且实验组的术后肘关节功能评分明显低于对照组；实验组的术后骨骼愈合优良率[90%，优6例，良3例，可1例，差0例]明显高于对照组[70%，优5例，良2例，可2例，差1例]。笔者得出如下结论：双钢板技术治疗肱骨髁上髁间粉碎性骨折，疗效确切，值得推广应用。
参考文献：
[1]利力. 垂直双钢板与平行双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果比较[J]. 中国医疗器械信息,2017,(10):65-66.
[2]汪峰,陈世桢,吴丰财,袁治. 双钢板技术在治疗肱骨髁上髁间粉碎性骨折中的应用价值[J]. 中国医学创新,2017,(03):42-45.
[3]奉川程,肖瑶,朱晓镝,孙刚,代仕明. 双钢板技术治疗肱骨髁上髁间粉碎性骨折临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志,2016,(04):132-133.
[4]刘烈东,马江卫. 垂直双钢板与平行双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果对比[J]. 中国医药导报,2015,(27):86-88+97.
[5]吕岩. 肱骨髁间粉碎性骨折双钢板技术尺骨鹰嘴截骨治疗的临床分析[J]. 中国医药指南,2015,(06):94-95.
[6]朱燕辉,陆雄伟,丁勇,许志兴,丁欢,顾剑华,胡小鹏. 经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板技术治疗肱骨髁间C型骨折[J]. 实用骨科杂志,2014,(06):509-511.
论文作者:李洪法
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/25
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