中南大学湘雅三医院 湖南 410013
【摘 要】目的：探讨采用优质护理服务对降低妇科门诊人流手术患者不良情绪及提高患者满意度的有效性。方法：选取2015年1月到2016年6月在妇科门诊进行人流手术的患者共120例，随机分为对照组和观察组各60例，对照组采用常规护理措施，观察组采用优质护理服务。对比两组患者的焦虑（SAS anxiety score，SAS）和抑郁（Self-rating depression scale，SDS）自评量表及护理满意度。结果：两组患者在干预前SAS和SDS评分对比无差异（P＞0.05），且干预后的SAS和SDS评分较干预前均有不同程度下降，但观察组下降较对照组明显（P<0.05）。对照组患者干预后的护理满意度（76.67%）低于观察组护理满意度（91.67%），对比差异明显（P＜0.05）。结论：优质护理运用于妇科门诊人流术中能有效地改善患者的焦虑抑郁心理，提高患者的护理满意度，改善了护患关系。
【关键词】优质护理；人流手术；焦虑；抑郁；满意度
人流手术为通过通过手术的方法终止妊娠。目前我国由于各种原因导致的人流患者较多，常见的人流方法为药物引流、负压吸宫术等[1]，人流手术为避孕失败的补救手术[2]，人流手术由于操作简单，安全系数高和患者痛苦较少的优点[3]，是目前终止妊娠的有效方法。对怀孕的患者进行手术会增加患者的不良情绪，且手术本身带来的伤害及创伤也令患者感到痛苦。“优质护理”是指以患者为中心，强化基础护理提升护理服务质量的护理措施。在人流术中采用护理措施对改善患者的不良情绪具有重要作用，因此寻找合适的护理在人流术的护理具有较高的临床运用价值。本次研究将优质护理服务措施运用于妇科门诊人流术中，观察对患者的不良情绪及满意度的影响。现报道如下：
1 资料和方法
1.1基本资料选取2015年1月至2016年6月在我院妇科门诊进行人流手术患者共120例。纳入标准：（1）患者过往无人流史；（2）年龄20~30岁；（3）本次居住，能接受进行随访患者；（4）患者自愿签署知情同意书。排除标准：（1）存在心、肝肾等重要脏器疾病；（2）合并精神疾病患者。按照患者手术时间采用首尾相搭的方法随机分为对照组和观察组各60例，对照组平均年龄（23.01±4.12）岁，怀孕时间33~65d，平均时间为（53.94±9.42）d；观察组平均年龄（22.86±3.94）岁，怀孕时间34~67d，平均时间为（54.01±8.46）d。两组患者年龄、怀孕时间等对比无差异（P＞0.05）。
1.2方法对照组采用常规护理，主要措施为在患者术前讲解手术的流程及时间，护理人员做好准备工作，在手术中配合医生进行手术及消毒等，术后唤醒患者，并交代术后注意事项。观察组采用优质护理服务措施，按照“以人为本”的原则，具体措施如下：（1）术前：保证门诊环境的安静、清洁，介绍医生及护理人员，降低患者的陌生感和不适感。制定出简单温馨的健康宣教手册，内容为人流手术的目的、方法及术后注意的事项说明。护理人员与患者进行充分的沟通，耐心回答患者的问题及顾虑，以过往成功的病例给患者讲解，树立患者的自信心，以达到积极配合手术及护理的目的，提高依从性。（2）术中：麻醉前与患者进行充分交流，轻声温柔的嘱咐患者放松，并告知患者护理人员会去全程陪同，以减少患者的焦虑恐惧感，紧握患者的手，以消除患者顾虑，给予患者支持，在手术过程中严密监测患者的生命体征，出现异常情况及时报告医生。（3）术后护理及随访：护理人员术后及时清理手术痕迹，轻声温柔的语气唤醒患者，陪同患者进入休息室，与患者进行及时的沟通，缓解患者的紧张情绪，指导患者在术后及时进行复诊，在患者出院时发放健康手册，手册内容主要为避孕方法及益处，避孕药的优点。采用电话及门诊复诊随访的方法观察患者的术后恢复情况，并耐心指导患者避孕措施，以消除患者的顾忌。
1.3观察指标（1）不良情绪：采用焦虑（SAS）和抑郁（SDS）自评量表[4]对患者的不良情绪进行评价，量表均含有20个条目，采用四级评分，SAS在50分以上为焦虑；SDS在52分以上为抑郁。（2）护理满意度：在术后对患者进行随访，以电话或家访的方式进行，参考相关的文献[5]，联合我院的情况制定出针对护理满意度的量表，在手术1月后进行随访，主要内容为门诊环境、护理人员仪表、服务态度、健康宣教、心理护理、随访效果等10项进行，每项1分，1~3分为不满意、4~6分为一般、7~9分为满意、10分为非常满意，护理满意度=（非常满意+满意）/n×100%。
1.4统计学分析所有数据在SPSS20.0统计软件中分析，计量资料数据进行t检验；计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不良情绪两组患者在干预前SAS和SDS评分对比均无差异（P＞0.05），干预后两组的SAS和SDS评分较干预前均出现不同程度下降，且观察组下降较对照组明显，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
3.1优质护理缓解患者的不良情绪2010年卫生部发布在全国开展“优质护理服务示范工程”的活动，该活动要求加强及改善护理管理和护理服务，提供安全、优质的护理，优质护理的理念在临床中得到重视，优质护理服务是以“以人为本”为原则进行护理措施的实施，为患者提供安全、舒适的心理和生理护理。人流术对妊娠患者具有一定的创伤，且术后易导致并发症的发生，如出血、子宫粘连及盆腔炎症等，加之手术的进行，患者对妊娠进程的放弃，这些因素都会导致患者出现紧张、恐惧、沮丧等不良心理情绪。本次研究中将优质护理服务措施运用于人流手术患者中，在围手术过程中进行心理护理、健康宣教等，结果表明接受优质护理服务的观察组患者在干预后SAS和SDS评分较对照组明显改善（P＜0.05＝，原因可能为优质护理服务措施中始终贯彻于整个护理过程中耐心、详细的宣教工作及心理护理，这些都为患者及时了解手术过程及手术恢复提供了必要的认知体验和情感交流，减少了患者的焦虑和抑郁心理。
3.2优质护理对护患关系的影响，本次研究采用自制的护理满意度量表，主要内容为门诊环境、护理人员仪表、服务态度、健康宣教、心理护理、随访效果等，在患者手术出院1月后进行评估，结果表明观察组的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。说明优质护理健康宣教和心理护理效果较好，而针对手术患者的术后随访，让患者在术后对正确的避孕及效果进行及时反馈，这些为患者使患者即使在出院后也能感受到护理措施的实施，对提高患者的护理满意度具有及其重要的意义。
综上所述，在妇科人流手术患者中采用优质护理服务措施能使患者尽快熟悉手术过程，缓解不良情绪，并提高护理满意度。
参考文献：
[1] 张斌，吴花荣，孙继英.宫腔镜无痛人工流产术临床分析[J].临床医学，2014（8）：103-104.
[2] Edris FE.Is uterine depth measurement by trans-vaginal ultrasound alone as accurate as measurement carried out by trans-abdominal ultrasound-guided trial transfer?[J].Saudi Med J，2014，35（10）：1231-1236.
[3] 张英，张静.健康教育在门诊人流术患者中的应用效果[J].医药前沿，2016，6（30）：338-339.
[4] 余晓燕，曹淑殷，李君琴，等.SAS与SDS在胎儿异常引产孕妇中的适用性研究[J].护理与康复，2016，15（8）：723-727，731.
[5] 陈碧芳.优质护理对未婚人流受术者护理效果分析[J].国际护理学杂志，2015，（18）：2456-2458.
论文作者:苏鹰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/14
标签：患者论文; 手术论文; 人流论文; 满意度论文; 术后论文; 门诊论文; 措施论文; 《航空军医》2017年第6期论文;