（长沙市第三医院 湖南长沙 410015）
摘要：目的 研究分析中药蒸汽浴与整体护理干预结合治疗类风湿性关节炎临床效果。方法 将94例类风湿性关节炎患者作为研究对象（2015年6月1日至2017年8月30日期间收治），采取随机法平均分为实验组、对照组，对照组予以西医治疗和常规护理，实验组在对照组基础上予以中药蒸汽浴与整体护理干预。结果 实验组、对照组治疗后比较，其关节肿胀度、关节疼痛VAS评分更低，治疗总有效概率更高，两者相比差异明显（P<0.05）。结论 中药蒸汽浴与整体护理干预结合疗对类风湿性关节炎症状改善和治疗效果具有积极影响。
关键词：中药蒸汽浴；整体护理干预；类风湿性关节炎；临床疗效
类风湿性关节炎是一种慢性全身性自身免疫性疾病，以关节滑膜炎为特征，临床症状可表现为关节僵硬、疼痛、肿等，给患者的健康带来严重影响，应尽早接受治疗[1]。因此，本文便是探讨中药蒸汽浴与整体护理干预结合治疗类风湿性关节炎临床效果，选取本院收治的94例类风湿性关节炎患者作为研究对象，其详细内容如下文所示。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选取本院2015年6月-2017年8月收治的94例类风湿性关节炎患者，随机分为对照组、实验组，每组各占47例。对照组女性患者21例，男性患者26例；年龄42-66岁，平均年龄（50.08±5.18）岁；患病时间12-46个月，平均（26.34±4.82）个月。实验组女性患者22例，男性患者25例；年龄46-68岁，平均年龄（51.24±6.27）岁；患病时间（13-45）个月，平均（27.17±4.71）个月。两组患者在性别分布、年龄、患病时间等临床资料无差异，具有研究价值。
1.2 方法
对照组接受常规护理和西药医治。实验组在对照组基础上进行整体护理干预、中药蒸汽浴治疗。具体治疗方案如下：
①蒸汽浴前干预：蒸汽浴前，医护人员应对患者身体情况进行详细检查，不建议高血压、妊娠妇女或月经期患者接受治疗。医护人员在治疗前将室内温度、湿度调整到最佳。同时，对患者讲解治疗流程和需要注意的相关事项，叮嘱他们在治疗前排空大小便。为确保中药蒸汽浴治疗顺利进行，医护人员应检查门窗的封闭性，且检查熏蒸锅、熏蒸电源是否正常。
②蒸汽浴中干预：在患者治疗期间，医护人员应观察患者的各项生命体征。如果患者感到焦虑、不安，医护人员可主动和患者交流，转移他们的注意力。治疗时，密切注意患者的出汗程度、皮肤颜色、意识清醒程度、面色情况和呼吸状况等，若他们感到皮肤瘙痒甚至出现皮疹症状，立刻停止治疗。此外，实时观察药液的蒸发速度，并定时将清水注入，避免药液干润。若患者有需要，可播放轻音乐等以缓解患者不安、害怕等情绪，让患者能以轻松、愉悦的态度面对治疗。
③蒸汽浴后干预：治疗结束后立即切断电源，为患者擦拭身体并观察患者皮肤状况，检查情况正常后可穿衣。为避免患者虚脱，提供适当温水给他们饮用。将患者送至病房休息，并制定科学的饮食方案，同时定期回访，若患者出现异常可及时调整治疗方案。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者的关节肿胀程度和疼痛水平。关节肿胀程度根据无、轻、中、重，分别记0、2、4、6分；疼痛程度则采用VAS进行判断[2]。
（2）记录两组患者的治疗效果，以中医证候积分减少程度作为评价标准。①痊愈：治疗后，中医证候积分减少程度超过70%；②显著：治疗后，中医证候积分减少程度超过50%，但小于70%；③有效：治疗后，中医证候积分减少程度超过20%，但小于50%；④无效：治疗后，患者症状没有变化或更加严重。以患者治疗效果痊愈、显著、有效之和作为治疗总有效概率。
1.4 统计学处理
本文数据均经SPSS 20.0版处理，用均数加减标准差的形式说明两组类风湿性关节炎患者的关节肿胀度、VAS评分，使用t检验；用百分比表示治疗总有效概率，使用c2检验。若存在P＜0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者关节肿胀、疼痛程度
实验组治疗后关节肿胀程度、VAS评分均低于对照组，两者相比差异有统计学意义（P<0.05）。详细见下表1。
3 讨论
类风湿性关节炎在医学临床上属于常见疾病，主要临床特征可表现为慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变[3]，患者处于寒冷潮湿环境或季节交替时易导致疾病复发，不仅降低患者生活质量，还严重威胁其生命安全，需要及时接受有效的医治。
中药熏蒸具有神经、经络的调节作用。它的热药效应，能使不协调的脏器功能得到有益调节，使人情绪放松，肌肉松驰，睡眠改善，身心舒畅，从生理到心理趋于协调平衡，同时选用名贵中药做熏蒸，还能达到养血、补气、安神的目的。患者治疗期间在排汗的同时排放杂质，这是中医治病基本手法之一，热能因子可和雾化的中药离子通过皮肤表层吸收、角质层渗透和真皮层转运，进入血液循环使皮肤温度升高、毛细血管扩张、促进血液及淋巴液的循环，减轻心脏负担，促进新陈代谢；且能够净化血液，降低血液粘稠度，增加血管弹性[4]。
随着社会迅速的进步与发展，医疗护理技术也在逐渐成熟，现在人类对于护理服务要求的质量也在不断提高，随之产生了不同的护理模式，目的就是患者可以根据自身的身体情况，有针对性采用适合自己治疗的护理方案。整体护理干预就是典型的一种，相较于常规护理，整体护理干预最显著的优势便是具有统一性，当患者从入院治疗到恢复出院时，医护人员都会为患者提供优质服务。整体护理干预可从多角度、多途径、多形式为患者进行护理，不仅能满足患者的生理需求，还关注患者的心理状态变化，让患者感受到被关心、被尊重，提高患者对医护服务的满意程度[5]。
研究结果显示实验组与对照组治疗后进行对比，关节肿胀程度、关节疼痛VAS评分均减少，治疗总有效概率显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，中药蒸汽浴与整体护理干预结合治疗类风湿性关节炎患者，可有效缓解关节疼痛感，治疗效果优良，可在今后临床中进一步推广实施。
参考文献
[1]巴焕.中药蒸汽浴合整体护理治疗类风湿性关节炎的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（18）：3639-3640.
[2]孙艳华，常丽，张春菊，等.中药熏蒸汽浴合整体护理干预辅助治疗类风湿性关节炎的效果观察[J].湖南中医杂志，2014，30（8）：123-125.
[3]任智慧.熏蒸汽浴合整体护理干预辅助治疗类风湿性关节炎的效果研究[J].医药前沿，2016，6（12）：286-287.
[4]王淑玲.药浴治疗类风湿性关节炎的护理体会[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2014，14（10）：235-236.
[5]黄超平，尹亚东，刘书红.中药外治类风湿性关节炎43例疗效观察[J].中医临床研究，2014，6（21）：77-79.
论文作者:彭灿
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/21
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