摘要：目的：本文主要就精神科护理中的不安全因素进行分析，以及采取相应的控制措施。方法：通过对精神科护理人员实施安全教育，以及建立健全医院的护理管理准则，落实安全质量控制措施。提高精神病人就医的依从性，提高患者的满意度。结果：通过严格落实安全管理措施，能够有效降低不良事件的发生，力求为患者提供优质、安全的护理服务。
关键词：精神科；安全管理；质量控制
引言：
通过严格制定相应的安全措施能够有效提高医护人员的安全意识，提高处理意外事件的能力，最大程度避免医患纠纷，保证医疗工作的顺利实施，提高自身的护理质量。随着我国生活条件的不断改善以及家属对住院环境要求的不断提高，精神病科开放病房分入住人数也在逐渐增加，但是由于精神病科本身的特殊性，患者外出不归或者不按时返院的例数较多，同时受到精神病症状的影响，患者极容易出现自伤、自杀等意外情况。同时由于每位精神病科人员流动性较大，这在一定也增加护理工作的难度，影响护理质量。
1精神科护理安全管理原因分析
1.1管理方面
现由于在管理过程中缺乏相应的管理措施，或者护理教育薄弱，导致护理制度没有严格落实；监督不得力，护理人员经常出现超负荷工作；患者多，床位少；护理人员安排不合理，或者管理人员没有完全转变思想，仍然沿用旧式的管理制度。
1.2护理人员自身因素
护理人员专业能力不高，在填写护理单的过程中存在大量的安全隐患；护理人员护理态度欠佳，护患沟通不畅；护理人员的责任心不强，在护理过程中没有严格执行相关的操作；护理人员法律知识淡薄，缺乏完善的自我保护意识；护理人员对业务技术培训以及对新设备的使用掌握度不高。
1.3环境与设施方面
严格管理危险品，合理布局医院的基础仪器设施，如：电源的插座、窗户玻璃、地面、床挡等，以及医患护理的专业仪器。
1.4患者及社会方面
患者在就医的过程中不按照医嘱服药，对于一些有严重暴力倾向的患者如果护理不到位，可能导致患者伤害他人或者出现严重的自残行为。
2精神科护理安全管理对策
护理安全是精神科护理工作的重中之重，也是护理人员护理精神障碍病人的重要环节，精神病人送到医院后会采取什么样的管理模式呢？病人进医院后人身安全是否有保障?精神科护理人员只有真正认识到细节护理工作的关键作用和意义，才能不断强化自身责任意识，在今后的精神科护理工作中自觉加强精神科护理安全工作的防范。
表1 精神科护理不良事件防范措施
2.1提高护士安全意识，持续有效的安全教育
精神病护理人员在护理过程中需要加强自身的防护措施，对待患者要态度温和，在和患者沟通的过程中要注意沟通技巧，对患者的行为进行约束，提高工作人员的安全意识。并做好关键患者的管理、关键制度的管理等工作。加强安全管理质量检查，并做作好归因分析，加强防范。病区成立安全管理质量小组，定期开展活动。护士长抓好经常性的检查、考核工作，坚持周查、月评，对于发现的问题，及时查找原因，将不安全因素消灭在萌芽之中，制订并落实整改措施，将安全护理作为考核护理质量的重要指标。年终做护理质量安全汇总，进行归因分析。教育护士提高安全意识。护士长具体负责，主要抓护理安全，采取相应的防范措施，确保患者安全。
2.2完善各项制度并严格执行
不断健全医院的管理制度、护理工作制度、交接班制度、分级护理制度等，由于精神病护理工作的特殊性，如果严格落实护理制度将会带来严重的影响，因此落实规章制度的执行是精神病护理质量提高的关键。特别是在患者较多的情况下，严格执行“三查八对”制度，严格执行交接班制度，按照精神病的等级护理要求来实施护理，及时观察病人的情况。
2.3合理配备护理人员，提高护士业务素质
由于精神病本身的特殊性，精神病护理人员严重缺编，护理人员经常性处于超负荷状态。每年新护理人员的引入都会给医院带来严重的管理问题。因此需要合理配备护理人员，提高护理人员的素质。通过实施定期讲座、培训等方式来提高护理人员的素质。护理记录和医生的记录尽量保持一致。并合理配置人力资源，提高对高风险阶段的管理。
2.4健全质量控制体系，严格质量控制与考核
严格执行质量监控措施。形成一个病区自控、院监控、护理人员监控的监控系统，监控系统各个环节环环相扣，将安全监控严格落实。同时健全质量监控体系，坚持落实组织、监督和制度。在对护理质量进行考核的过程中，坚持将PDCA管理理论和质量管理相结合，始终将质量管理、患者护理、安全管理放在第一位，加强对护理过程的重点监控，将质量监控和绩效考核结合起来，加大考核的力度。
2.5加强危险物品安全管理
对患者进行安全知识宣教，避免患者将危险品带入到病房中。同时派专人来保管手术仪器，对新入院患者，需要进行检查，外出患者也需要严格进行检查，一旦发现危险用品需要由医院统一保管。并定时对医院的病房进行严格检查，并填写安全检查记录表。
2.6注重病人感受，倡导人文关怀
护理人员需要帮助患者提高对疾病认识度，帮助患者克服内心的自卑心理。对患者的病症实施保护性医疗制度，关心病人的感受，尽可能帮助患者解决实际问题。提高病人自身的价值认可度，提高病人治疗的依从性。
2.7建立护理“危急值”报告制度
“危急值”包括：血钾、血钙、血小板的计数等，值班医生在接到“危急值”电话之后，需要第一时间报告给该科室医生，并做好登记。
3.讨论：
随着我国医疗制度的不断发展，对于医疗护理服务的要求也越来越高，护理人员需要认识到护理工作中存在的诸多问题，从工作中的各个细节入手，规范护理行为，真正保证患者的健康。总的来说，护理质量的提高需要不断摸索、积累经验，持续不断进行改进。
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论文作者:陈玉龙
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/3
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