鹤岗市绥滨县人民医院 156200
摘要：目的 研究分析小儿乙型脑炎的临床观察和护理体会。方法 此次研究的对象是选择在2013年1月～2015年6月入住我院接受治疗的38例小儿乙型脑炎患儿。将其临床观察及护理情况进行回顾性分析。结果 38例患儿经过严密的临床观察及护理后，治愈32例，好转6例，治愈率达84.21%。结论 严密观察患儿临床症状，对患儿出现的异常情况有针对性地采取相关措施，做到早发现、早处理，加强对乙型脑炎患儿的全面护理工作，对提高患儿康复能力具有重要意义。
关键词：小儿；乙型脑炎；观察；护理
流行性乙型脑炎在临床上简称为乙脑，该疾病具有传染性，致病原因是患者中枢神经系统受到一种名为乙型脑炎病毒的感染和侵害，临床上患儿主要表现的症状为脑部发生炎症，这种流行性传染病主要的发病对象为儿童，其发病率和死亡率较高，严重的甚至导致患儿致残。据统计，这类疾病的死亡率为25%，而造成患儿身体残疾的概率则高达40%～60%，给国家和社会都造成了多方面的压力和负担[1]。现对2013年1月～2015年6月在我院儿科就诊的小儿乙型脑炎患儿的临床观察及护理情况报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组资料共计38例，均为2013年1月～2015年6月在我院儿科就诊的小儿乙型脑炎患儿，其中男孩23例，女孩15例；年龄1.1～12岁，平均年龄（5.2±2.3）岁；此次研究的所有患儿都有程度不同的发热和意识问题，少数患儿有抽搐现象，还有部分患儿出现上消化道出血和呼吸障碍等现象。所有患儿家属在术前都签订了书面知情协议，且此次研究得到了院相关部门的批准。
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1.2诊断标准 此次研究的所有患儿的病症都达到了流行性乙型脑炎临床诊断的标准，即患儿体内流行性乙脑炎血清和/或脑脊液特异性IgM抗体呈现阳性，其他各项指标数据记录完整[2]。
1.3方法 此次研究的患儿，都接受了脱水、降温、抗病毒的治疗，同时也进行了抗感染方面的治疗。对于出现抽搐现象的患儿，我院采用了安定和苯巴比妥钠的治疗方法。对于体温过高的患儿，采用了物理降温与药物协助治疗的方法。对于出现意识混乱的患儿，采用了供氧、吸痰、抗感染等治疗方法。对于出现呼吸困难的患儿，采取了气管切开和呼吸兴奋剂等方法处理。
2 结果
38例患儿经过严密的临床观察及护理后，治愈32例，好转6例，治愈率达84.21%。
3 临床观察及护理措施
3.1一般护理 患儿的病房应保持安静且通风性良好，室内温度不宜过高，尽量保持在30℃以内，并安排专业人员进行护理，以便医生掌握实时的病情状况。病房内要备好相应的抢救设施和药品。一旦发现患者出现进食困难，应及时采取下胃管、导尿等措施，以保证患者可以顺利进食和服用药物。注意定期清洁患儿五官处的皮肤，尤其是口腔的清洁工作。至少进行2次/d口腔护理，可以针对具体情况选择生理盐水或3%双氧水等清洁剂进行护理。如果患儿出现眼睛无法闭合的情况时，应采用凡士林纱布来遮盖患儿的眼睛。最后，医护人员应定时帮助患儿翻身，以保持患儿皮肤的干燥和清洁，避免出现褥疮。
3.2高热的观察及护理 乙脑患者有三种主要的病症，分别是体温过高、惊厥和呼吸困难，这三种症状还会互相影响，造成恶性循环。所以对于出现高热现象的患儿，一定要注意观察并及时处理。此类患儿的体温通常会保持在40℃以上，且持续周期长，降温效果差，即使体温出现下降，也只是暂时性的。长时间的高热可能会引发患儿出现抽搐或脑部缺氧等现象，所以，一旦发生此类问题，一定要及时采取物理降温或药物降温的方法，及时对患儿进行降温，避免病情恶化。
3.3呼吸衰竭的观察及护理 据统计，呼吸衰竭是此类患儿死亡的主要原因，责任护士应加强对患儿的观察，观察患儿有无痰鸣音，检测并记录患儿的体温和脉搏情况，另外还应注意患儿有无异常表现。另外，医护人员应注意清理患儿呼吸道中的杂物，以免影响患儿呼吸[3]。如果情况严重，可以借助吸痰管进行吸痰，在进行此操作时一定要格外注意，避免造成患儿的口腔黏膜感染。对于出现呼吸肌痉挛或停止呼吸的患儿，一定要及时进行气管切开或气管插管处理，避免患儿因缺氧死亡。
3.4并发症的观察及护理 通常，感染流行性乙型脑膜炎的患儿都会出现一定的意识问题。如果患儿不能自行活动，护理人员应每隔2h帮助患儿翻一次身，以免患儿出现褥疮。对于出现高热现象的患儿，应进行2次/d口腔的护理工作。如果患儿长期处于昏迷状态，应把口腔护理次数增加到3～4次，以免出现感染。对于这类患儿，护士应使用生理盐水纱布遮盖患儿眼睛，以免患儿出现干眼症。
3.5康复期的观察及护理 对于病情严重的患儿，还可能会引发一些其他的身体功能问题，比如肢体无法正常活动等问题。如果出现此类问题，责任护士一定要做好患儿家属的沟通工作，让家长了解如何协助做好患儿护理工作。对于有肢体障碍的患儿，一定要定期运动，以保持患儿肢体的灵活性。
总而言之，要让患儿及家属了解正确的护理方法，并给与他们足够的信心，使得患儿的康复工作能够顺利进行。
参考文献：
[1]赵川，向光明，余光开.流行性乙型脑炎的研究进展[J].医学综述，2015，11（12）：1119-1121.
[2]李志辉，胡小艳，何西波.流行性乙型脑炎合并呼吸衰竭患者的病情观察与护理[J].全科护理，2013，11（2）：130-131.
[3]王书训.小儿流行性乙型脑炎临床特点及预后观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（17）：62-64.
论文作者:张宏
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/12
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