葛少亮 山东省费县精神病医院 山东费县 273400
【摘 要】目的 观察中医治疗失眠症的疗效及安全性。方法 随机选取30例失眠症患者，分为两组，观察两组的治疗效果及不良反应发生率。结果 观察组的总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医治疗失眠症的疗效满意，且安全性较高。
【关键词】失眠症；中医治疗；疗效；安全性
近年来，随着社会的快速发展，竞争的不断加剧，人们的生活压力也不断加大，失眠的发病率呈逐渐上升的趋势。西医医治失眠症主要采用镇静催眠药或睡眠诱导剂等，虽然其起效快、作用强，但存在一定的副作用或潜在的成瘾性，并且部分药品价格高、疗效不稳定或易引起撤药综合征等，因此其临床应用受到了一定的限制。而中医药可以通过调整人体脏腑气血的功能，明显改善睡眠状况，且其具有副作用小，没有潜在成瘾性，价格低廉，对失眠症的治疗独具特色。因此，中医药治疗失眠症较西药更具优势。本文归纳总结了失眠症的中医药治疗研究进展，以便找出失眠的治疗规律，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年1月-2014年12月收治失眠症患者30例，随机分为观察组和对照组。男16例，女14例，年龄15-86岁，病程1-45个月，对两组患者年龄、性别、病程等方面进行比较，差异均不明显（P>0.05），具有可比性。按照《中医病证诊断疗效标准》中有关不寐证的临床诊断标准选择病例，严重肝肾功能不全者、严重感染者及肿瘤患者等均排除。
1.2治疗方法
对照组患者睡前服用舒乐安定片1-2片。观察组采用中医方法进行治疗，根据辨证施治的理论按照不同的表现采取不同的治疗方法。
①气滞血瘀型患者表症为失眠多梦、入暮潮热、胸闷憋气、遇事善惊、舌边瘀斑、脉沉涩等。治疗原则是安神定志、理气活血，选用药物包括酸枣仁、牛膝、甘草、香附、五味子、茯神、生地等；②痰热内扰型患者表症为头晕目眩、心烦口苦、大便不爽、舌红苔黄腻、脉滑等。治疗采用和胃化痰、宁心安神的原则，主要采用黄连温胆汤加减，所选中药包括黄连、法半夏、生龙齿、紫石英、枳实、石菖蒲、甘草、茯神等；③肝郁化火型患者表症为头痛目涩、口干口苦、烦躁易怒、小便黄、舌质红，苔白或黄，脉弦虚数等。治疗原则是疏肝泻火、安神宁心，应用丹栀逍遥散方加减治疗，常用药物为栀子、丹皮、龙胆草、百合、白术、白芍、柴胡、灯芯草等；④阴虚火旺型患者表症为头晕耳鸣、五心烦热、腰酸腿软、舌红少津或仅舌尖红、少苔、脉象细数等。治疗原则是养心安神、滋阴降火，采用柏地黄汤加味，药物包括黄柏、生地、知母、山药、枣仁、夜交藤、丹皮、山萸肉等；⑤心脾两虚型患者表症是头晕目眩、心悸健忘、失眠多梦、舌质淡苔薄白、脉细弱等，治疗原则是益气养心安神，采用归脾汤加减治疗，药物包括龙眼肉、当归、木香、黄芪、人参等。
所有中药1剂/日，水煎服，待患者睡眠时间>6小时时，继续服用5～8剂巩固疗效。
1.3疗效评价标准
临床判定的疗效标准按照《中医病证诊断疗效标准》中有关中医病证的标准进行：治愈：睡眠恢复正常，临床症状消失；有效：睡眠基本恢复正常，明显延长睡眠时间，伴随症状有所减轻；无效：症状基本无变化。
1.4统计学分析
采用统计软件SPSS19.0对本研究所得数据进行处理，计数资料用比率表示，两组比较采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效观察组治愈6例，有效8例，总有效率达93.33％；对照组治愈5例，有效8例，总有效率为86.67％。两组患者总有效率比较有明显差异（P<0.05），具有统计学意义。见表1。
2.2不良反应对照组出现口干1例，观察组未发现不良反应。
3讨论
中医认为失眠症形成的原因很多，如思虑劳倦、阴虚火旺、心肾不交、内伤心脾、胃中不和等均可影响心神而导致失眠，在中医理论中，将失眠症辨证一分为三，分别是痰火扰心，肝脾不和，心肾不交。
对于心肾不交类失眠症，在治疗上应以滋水清新，联通心神法。黄连性寒，能够达到降阳的目的，以寒治热，是清心泻火的良药；肉桂性热，可以达到温阳助火的目的，对两种药物进行配伍使用，可以达到滋引火归元之功效。酸枣仁能够直达患者心肝两经，可以益心，知母性寒，可以泻无根肾火。茯苓可以健脾安神。
对于痰火扰心类失眠症，在治疗上应以清热去痰，镇静安神法。陈皮性温，可以燥湿化痰。半夏性温，可以降逆止呕，胆南星可以熄风定惊，
对于肝脾不和类失眠症，应以和胃安神、疏肝健脾的方式进行治疗。柴胡性微寒，能够作用于患者的胆经。现代药理证明，柴胡可以达到镇静，安神，镇咳的作用。当归性温，药理学证明，当归中有很多种挥发油，有着抗炎、抗缺氧等作用。白芍有着泻肝健脾，敛肝阴的功效，在一般情况下，白芍一般与柴胡联合使用，这两种药物能够在不伤肝阴的情况下将肝气疏通，茯苓和疏肝药物配伍，可以治疗肝郁脾虚之证。香附性平，有着气中血药之称。积壳是酸橙的接近成熟果实。可以达到宽中除胀的功效。炙甘草益脾和中、茯神健脾养心安神、夜交藤养心安神、琥珀镇惊安神。
由于中医药可以明显改善睡眠状况，且其具有副作用小，没有潜在成瘾性，价格低廉等优点，使其在治疗失眠症方面具有广阔的前景，值得进一步研究和临床推广应用。
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论文作者:葛少亮
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/21
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