浏阳市妇幼保健院 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：探讨在早产儿中应用综合性脑康复治疗的临床效果。方法：选取我院2012年5月-2013年8月间收治的采用综合性脑康复治疗的早产儿40例作为观察组，另选择我院同期不愿行综合性脑康复治疗的早产儿35例作为对照组，比较两组患儿24个月时智力发育情况。结果：观察组患儿24个月时智力发育（MDI）及运动心理发育（PDI）均明显高于对照组，两组比较具有统计学极明显差异，（P<0.01）。结论：在早产儿中实施综合性脑康复治疗有利于提高患儿智力。
【关键词】综合性脑康复；早产儿；MDI；PDI
近年来，随着医疗水平的不断提高，早产儿的存活率明显升高，因此早产儿的数量也在逐年上升。早产儿易出现肢体残疾及中枢神经系统损伤，对患儿及其家庭带来严重影响[1]。相关资料表明，我国约有65%的早产儿患有中枢神经损伤疾病[2]。其中50%为轻度神经损害，15%为重度神经损害。有缺陷的早产儿不仅给患儿家庭，也给社会造成严重负担。本研究对我院2012年5月-2013年8月间收治的部分早产儿实施综合性脑康复治疗，取得满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年5月-2013年8月间收治采用综合性脑康复治疗的早产儿40例作为观察组，胎龄为35-37周，平均（36.5±0.4）周，出生体重2300-2500，平均（2321±214）g；再选取同期不愿接受综合性脑康复治疗的早产儿35例作为对照组，胎龄为35-37周，平均（36.2±0.5）周，出生体重2300-2500g，平均（2356±206）g。两组患儿在胎龄、出生体重等方面比较无明显差异，P>0.05，具有临床可比性。
1.2 方法
两组患儿均给予基础对症治疗，如保持呼吸道通畅、吸氧、纠正酸中毒、调节水电解质平衡等，并给予营养支持，给予补充维生素D和铁。观察组在常规治疗基础上给予综合性脑康复治疗，具体措施如下：⑴对患儿进行早期抚触干预。抚触在患儿出生后24h开始，在沐浴或喂奶后1h进行。早产儿的感官和器官发育不完善，抚触可以刺激患儿神经系统发育，触觉刺激也能增加患儿的体重和免疫力。护理人员同时也需对患儿家属进行培训和指导，由患儿父母对其进行抚触，患儿出院后，家属应继续对患儿进行抚触刺激，抚触时要注意与患儿进行眼神交流，最好与患儿进行语言交流，语气温和。且抚触时注意室内温度，避免患儿着凉；⑵除了日常抚触外，护理人员和家属还应对患儿听力和视力进行锻炼，如看着宝宝眼睛，逗宝宝说话，或者用卡片吸引宝宝注意力，一开始用黑白卡片，慢慢过渡到彩色卡片；⑶对于分娩过程中有脑损伤的患儿，待患儿情况稳定后，给予胞二磷胆碱静脉滴注治疗，并给予高压氧治疗，连续治疗10d为一个疗程，两个疗程之间间隔4周，连续治疗3-4个疗程；⑷定期对患儿进行神经行为测评，根据测评结果调整干预内容；⑸护理人员向患儿家属详细讲解婴儿发育相关知识、患儿治疗方案及治疗对预后的价值，减轻患儿家属心理负担，并使患儿家属自觉投入到治疗中。
1.3 观察指标
观察两组患儿24个月时智力发育情况。疗效判定：两组患儿在24个月时均采用CDCC婴幼儿智能发育检查量表对患者智力指数进行测定，内容包括智力发育（MDI）及运动心理发育（PDI）。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
观察组早产儿24个月时智力发育（MDI）及运动心理发育（PDI）均明显高于对照组，两组比较具有统计学极明显差异，（P<0.01），具体见下表1。
3 讨论
早产儿是指出生胎龄在37周以内的新生儿，因此，早产儿在母体内没有得到充足营养和发育，出生后会伴有各类疾病。早产儿伴有的相关疾病主要表现在以下几个方面：⑴早产儿中脑瘫的发病率较高，出生时胎龄越小，体重越小，脑瘫的发生率也就越高[3]。早产儿中学习障碍的发生率也较高。⑵患儿神经系统发育迟缓，与同龄孩子相比要明显落后；⑶精神发育迟缓，日后出现适应能力较差、情商不足等；⑷生长发育落后，身高和体重明显较同龄孩子低；⑸听力和视力出现障碍[4]；⑹抵抗力较差，经常生病住院；⑺伴有慢性肺部疾病。因此早期综合护理治疗是关键。相关研究显示，早发现患儿神经系统障碍，早采用综合干预治疗，治疗效果更好，患儿预后也更好，对于降低脑瘫的发生率意义重大[5]。婴儿出生后，脑组织发育迅速，婴儿3个月时就已经出现神经树突，随着月龄的不断增加，神经树突逐渐变粗，神经髓鞘逐渐发育成熟[6]。此阶段，若婴儿出现脑部损伤，会影响患儿运动、反射、肌张力等，表现为相应脑部缺陷。有研究表明[7]，婴幼儿在2岁以内脑部细胞的增殖能力仍较活跃，分化仍在进行，婴幼儿3岁时，脑细胞分化才基本发育成熟。因此在早产儿神经组织发育高峰期进行治疗干预可明显改善已损害的脑组织功能，促使患儿脑部功能正常发育[8]。
对早产儿采取护理干预后，能对患儿运动障碍进行纠正，改善患者异常姿势和运动。有效防止早产儿出现脑瘫，并对已出现脑瘫的患儿起到改善作用。本研究结果显示，在早产儿中应用综合性脑康复治疗后，患儿24个月时智力发育（MDI）及运动心理发育（PDI）分别为106.8±9.3，105.9±9.1，对照组分别为89.4±8.7，86.3±8.3，两组比较具有统计学极明显差异，P<0.01。由此可见，对早产儿实施综合性脑康复治疗能明显改善患儿智力发育指数，降低脑瘫风险，值得临床推广。
参考文献：
[1]余桂英，邓云珍，林火仙.发育支持护理对早产极低出生体重儿睡眠和体质量的影响[J].护理学杂志，2009，24（23）：35-36．
[2]韦琴，张昆珍，李神美，等.早产儿发育支持护理的研究现状与展望[J].护士进修杂志，2012，27（13）：1210-1211.
[3]黄金华，吴建贤，王静，等.医院、社区、家庭康复对脑瘫患儿粗大运动功能的影响[J].中华物理医学与康复医学杂志，2008，29：558-560
[4]王艳梅，王科.对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察[J].当代护士（学术版）.2009（7）：96-97．
[5]孔祥珍.早期训练和抚触护理对早产儿智能及体格发育的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（24）：8-9.
[6]王光霞，方鲁阳.早期综合干预对早产儿早期发育的影响[J].中国新生儿科杂志，2010，25（6）：337-338．
[7]肖绪武，孙长凯，童雪涛.早期综合干预改善早产儿智能和运动发育的评价[J].中国妇幼保健，2008，23（2）：5531-8531．
[8]股方明.早期干预对早产儿智能发育的影响[J].中国医药导报．2010，12（8）：1435．
论文作者:刘伟红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/14
标签：早产儿论文; 患儿论文; 综合性论文; 智力论文; 两组论文; 个月论文; 家属论文; 《航空军医》2016年第6期论文;