边改维
空军军医大学唐都医院 陕西西安 710038
【摘 要】儿科护理临床带教是将专业理论的丰富知识和灵活多变的临床实践相结合，带领护生独自走向工作岗位的必经阶段，文章分析了儿科临床护理带教中存在的多种问题，并提出对策。
【关键词】儿科护理；临床带教；难点；管理；对策
在中国，从出生断脐到１４周岁末统一划分为儿科范围。儿科是医院的一个重要科室，近年来，随着我国二胎政策的开放，患儿的人数呈逐年上升趋势。鉴于儿科专业性强，患儿年龄偏小以至于不能准确表述病情，且某些疾病病情变化快、恶化急速并且症状不典型，给儿科护理带来不小的压力。
1护理带教中的难点
1.1护生方面存在的难点
缺乏专业知识：某些护生在校学习时只选择考试的内容，忽略不考试的理论，有些不常见的疾病对护生来说属于未知领域。刚接触临床时，对规章制度和操作规范不熟悉，不能严格遵循规章制度，如不戴口罩、解释不当、不能识别护理风险、缺乏预见性等，在医患关系紧张的大环境下，患儿家属易与儿科医护人员发生误会，出现纠纷。
缺乏学习主动性：某些护生还沉浸在学生角色，等待带教老师教授知识，遇到问题过于依赖带教老师，没有养成自主思考和总结问题的习惯，难以提升自身的学习能力及分析能力。
缺乏心理应对能力：某些护生担心发生医疗事故，心理承受能力差，面对突发情况不能冷静分析，容易出现消极情绪并带给患儿及家属，引起患儿及家属的不满。
过分重视实践操作：某些护生对护理工作认识不全面，对于心理护理、生活护理的教学存在排斥心理，认为这些方面的护理不重要，反而愿意学习注射、输液或仪器操作等实践操作，以致护理水平达不到标准要求。
缺乏沟通技巧：现在护生出生年份集中在１９９５年左右，多为家中独生子女，常以自我为中心，不能替患儿及家属换位思考，难以取得患儿及家属的信任、配合，并且儿科陪护家属较多，关系复杂，儿科患儿的家属对护理要求较高，一旦出现对治疗效果不满意的情况，患儿的家属便会将不满情绪宣泄在护生身上，增加沟通障碍。
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1.2带教老师方面存在的难点
时间和精力不足：儿科患儿年龄很小，护理人员的日常工作量巨大，神经高度紧张，而临床带教老师一般选择的是儿科的骨干力量，在工作强度高的同时，还要教授知识，难以同时兼顾教学和临床工作。某些带教老师对护生有时要求虽然很多，但是在完成自身日常工作之后经常会忽略护生的工作完成情况，缺少时间和精力去关注护生的带教效果。
不信任护生的实践操作：儿科患儿患病情况复杂，用药必须非常严格，护理必须非常小心，有一些带教老师担心护生出差错，怕影响满意度、考核等，凡事亲自操作，护生没有实际锻炼的机会。
带教老师综合素质水平相差大：虽然医院在选择儿科带教老师时往往安排具备丰富的临床知识、具有认真负责带教能力的老师，但是这部分老师的知识主要来源于自身多年积累的临床经验。然而现在的医疗技术日新月异、发展迅速，这就要求带教老师在教学方法上结合目前的技术进行改进。
2儿科护理临床的管理对策
2.1加强专科知识技能训练
入科后首先要向带教老师学习儿科临床基础护理，熟悉儿科基础护理操作技能。带教老师每周安排小讲座集中授课，讲解儿科常见病种的临床典型表现，护理措施及相关理论知识和儿科护理常规。在进行处置操作前，先复习好操作目的、程序和注意事项等相关知识，保证操作流畅。对操作良好者予以表扬，增进信心。鼓励实习护士多看多听，主动多练习，提升熟练程度，培养应变能力和解决实际护理问题的能力。
2.2教方法个性化、按需带教
组织科室带教老师共同制定完善的带教计划。按照护理部、教务科的要求，依照学生实习大纲的要求及儿科专科特点，针对不同层次实习护士特点，了解实习护士的需求，制定个性化的带教计划按需带教，让实习护士熟悉在儿科实习期间护理工作学习内容，师生共同完成实习任务。临床工作医护是联合的整体，给实习护士创造参与管床医生查房的机会，带领实习护士一同完成与医生的合作，使实习护士真正明白护理工作不是单纯的完成医嘱，而是与医生密不可分的合作伙伴。教学计划实施期间根据儿科特点不断补充新的理论知识或实践内容。定期考核带教老师实习计划的完成情况，并适时加以调整，使儿科带教更迎合实习护士的需要。
2.3系统化的儿科岗前培训
为了能让实习护士在四周很好的掌握儿科临床护理工作和性质，加强对实习护士入科岗前培训，由总带教老师介绍科室环境布局、设施、物品放置、儿科常见疾病病种、工作日程、流程及工作特点等，使实习护士能够对今后的工作环境有良好的感性认识，并对各种规章制度进行更详尽讲解，要求实习护士严格按照《实习护士管理制度》约束自己的行为，较快适应儿科特殊的护理工作环境，进入儿科实习护士角色。
2.4充分了解实习护士的心态
初入儿科时，实习护士在为患儿做处置时，存在紧张心理。实习初期对护理操作技术掌握的不熟练，又害怕操作不成功遭到患儿家属责难，更担心带教老师对自己的不信任。这就要求儿科临床带教老师充分了解实习护士畏难心理状态，耐心讲解处置操作的要点及注意事项，亲自示范。在实习护士操作过程中要顾及其感受尽量不打断其操作，同时关注患儿家属的反应，避免产生医疗纠纷。处置完毕后待予以表扬以资鼓励，并指出不足之处加以纠正。作为带教老师应把握实习护士的心理动态，体谅实习生的心理感受，及时疏导她们的不良情绪。加强实习护士意识锻炼，提高心理耐受力和心理调节能力。
3结束语
综上所述，儿科的护理带教存在很多现实问题，需医院、带教老师、护生结合具体情况进行改进。医院方面，应挑选合适的带教老师；作为带教老师，要不断改进教学方法，提高带教能力，重视带教成果，做好护生专业水平和职业素养的领头人，提高护生独立解决问题的能力；作为护生，要努力提高自身的学习积极性，除掌握必备的实际操作技能外，还要提高沟通技巧，增强法律意识，为儿科护理工作打下良好基础。
参考文献：
[1]周蓉，唐绪容.浅析儿科手术室临床护理教学的特点及方法[J]当代医药论丛，2017，15（24）：182-183.
[2]李丽.儿科护理带教体会[J]世界最新医学信息文摘，2017，17（97）：127-128.
论文作者:边改维
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期
论文发表时间:2019/1/7
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