周果
（綦江区人民医院心血管内科 重庆 401420）
【摘要】 目的：探讨多个危险因素聚集与急性心肌梗死患者出院结局不良的关系。方法：回顾性分析急性心肌梗死患者546例的临床资料，根据出院结局分为两组，结局良好为对照组，结局不良为观察组。结果：观察组年龄、吸烟率、合并高血脂症发生率、合并高血压症发生率、合并糖尿病发生率、饮酒率、纤维蛋白原均明显高于对照组（P＜0.05）。年龄、吸烟、高血脂症、高血压症、糖尿病、饮酒、纤维蛋白原均是急性心肌梗死患者出院结局不良的危险因素。结论：危险因素聚集数目越多，急性心肌梗死患者出院结局不良的风险越高。
【关键词】 危险因素；急性心肌梗死；结局不良
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0339-02
Relationship analysis of multiple risk factors and adverse outcome of hospital discharge in patients with acute myocardial infarction
Zhou GuoInternal Medicine-Cardiovascular Department, People's Hospital, Qijiang District, 401420,China
【Abstract】Objective To investigate relationship of multiple risk factors and adverse outcome of hospital discharge in patients with acute myocardial infarction. Methods Clinical data of 546 patients with acute myocardial infarction were retrospectively analyzed. According to hospital discharge outcome, patients were divided into two groups.Good outcome as control group,while bad outcome as observation group. Results Age, smoking rate, incidence of hyperlipidemia, incidence of hypertension, incidence of diabetes, alcohol consumption rate, fibrinogen in observation group were higher than control group(P<0.05). Age, smoking, hyperlipidemia, hypertension, diabetes, alcohol consumption, fibrinogen were risk factors of adverse outcome of hospital discharge in patients with acute myocardial infarction. Conclusion The more risk factors, the more risk factors of adverse outcome of hospital discharge in patients with acute myocardial infarction.
【Key words】Risk factor; Acute myocardial infarction; Adverse outcome
急性心肌梗死是临床常见病症，高发于老年人［1］，即便患者治疗出院后，仍有不良结局发生的风险，这与诸多因素相关，为了探讨这些因素的影响程度，开展了此次研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
本院2011年10月～2013年12月诊治的急性心肌梗死患者546例，均符合临床诊断标准［2］，男373例，女173例，年龄为51～76（63.8±8.0）岁，吸烟156例，合并高血脂症136例，合并高血压症116例，合并糖尿病103例，饮酒138例，纤维蛋白原为2.54～4.02（2.89±0.73）g/L，发病到治疗时间为2.5～11.8（6.4±2.6）h。根据出院结局分为两组，结局良好为对照组，结局不良为观察组。此次研究已取得患者或家属同意，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。
1.2 方法
收集急性心肌梗死患者546例的临床资料，采用统一调查表进行登记，包括一般情况、人口统计学、生活方式、临床特征（既往史、合并症、检测指标）等，当患者出院存活时，对患者能力进行评估，参照Modified Rankin’s scale（MRs）量表评定患者的生活依赖程度，当MRs高于或等于3分时，认定为结局不良，当MRs低于3分时，认定为结局良好。
1.3 统计学方法
SPSS16.0软件行统计学分析，t检验，χ2检验，logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 急性心肌梗死患者出院结局不良的危险因素分析
观察组年龄、吸烟率、合并高血脂症发生率、合并高血压症发生率、合并糖尿病发生率、饮酒率、纤维蛋白原均明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2 急性心肌梗死患者出院结局不良危险因素的logistic分析
年龄、吸烟、高血脂症、高血压症、糖尿病、饮酒、纤维蛋白原均是急性心肌梗死患者出院结局不良的危险因素。见表2。
2.3 多个危险因素聚集与急性心肌梗死患者出院结局不良的关系分析
危险因素聚集数目越多，急性心肌梗死患者出院结局不良的风险越高。见表3。
3.讨论
急性心肌梗死是危及患者生命的常见病症，分析其影响因素，具有重要的临床意义。研究结果显示，年龄、吸烟、高血脂症、高血压症、糖尿病、饮酒、纤维蛋白原均是急性心肌梗死患者出院结局不良的危险因素。且危险因素聚集数目越多，急性心肌梗死患者出院结局不良的风险越高。分析如下：以吸烟为例，长久吸烟，烟草中尼古丁等有害成分进入人体后，可降低心脑血管的舒缩功能，让血压升高，增加血粘度，加速动脉硬化，这样还会刺激血小板聚集，减少血流量，最终造成了结局不良的发生。
高血压会造成机体小血管发生玻璃样改变和大动脉硬化，都将会增加急性心肌梗死的发病风险，而糖尿病可引起机体血糖代谢异常，进而引发血脂代谢紊乱，加速胆固醇合成，加重动脉粥样硬化，同时纤维蛋白原增加，会提高血浆黏度，增强了血液凝固性，减缓了血液流速，让代谢产物在血管中堆积，而诱发急性心肌梗死。
表1 急性心肌梗死患者出院结局不良的危险因素分析
【参考文献】
[1] 王爱琴.56例老年急性心肌梗塞临床特征分析[J].医学信息(中旬刊),2011,24(2):540-541.
[2] 胡燕.60例老年急性心肌梗塞临床特征分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(15):3532-3533.
论文作者:周果
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/17
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