（四川仁寿县妇幼保健院 四川 仁寿 620500）
【摘要】 目的：探讨胎膜早破产妇在临床中的表现；方法：选取2013年1月至2014年1月我院接收的胎膜早破49例产妇分为观察组，选取同期分娩无胎膜早破的49例产妇作为对照组，对比两组产妇在临床中的情况；结果：两组产妇在分娩方式、Apgar评分、并发症等方面相比差异具有显著性（P<0.05）；结论：为了降低母婴并发症的发生率，应当加强胎膜早破临床观察分析，并根据产妇的实际情况进行针对性处理，避免产生感染问题。
【关键词】 胎膜早破；产妇；临床分析
【中图分类号】R714.43+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0187-01
孕妇产前常见的一种并发症是胎膜早破，即指胎膜在临产前发生自发性破裂，依据发生的孕周分为足月胎膜早破（PROM）和未足月胎膜早破(PPROM)。PPROM是早产的主要原因之一。近几年来，胎膜早破发病率不断升高，足月PROM的常见并发症是宫内感染。PPROM最主要的并发症是早产，由于早产儿不成熟及宫内感染导致的各种并发症，包括新生儿呼吸窘迫综合征（RDS），脑室内出血（IVH）和坏死性小肠结肠炎（NEC）、败血症等。其他常见的并发症有胎儿窘迫、胎盘早剥。胎膜早破导致羊水过少、脐带受压甚至脐带脱垂，从而发生胎儿窘迫甚至胎死宫内。PROM发生后宫腔压力的改变约2%～5%的PPROM者发生胎盘早剥。本文选取同期的49例产妇作为对照组，并选取同期的49例产妇作为对照组，观察在临床中的表现，具体情况现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计98例，均为2013年1月至2014年1月我院接收产妇，年龄25～38岁，平均28.3±1.3岁，孕周37～46周，平均40.2±0.5周，将其分成观察组49例（胎膜早破产妇）和对照组49例（分娩无胎膜早破产妇）。两组患者在年龄、孕周等一般资料方面相比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
经过检查，观察组65%产妇胎膜发生破裂后，自行出现宫缩与宫口扩张现象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆若胎膜破裂2～12h内产妇尚未出现规律宫缩，则应当积极引产，方法为5%葡萄糖注射液500ml加缩宫素2.5U静脉滴注，8滴/min开始静滴，直到产妇出现规律宫缩，对产妇外阴部进行常规消毒，密切观察产程进展。对子宫颈条件不成熟同时无促宫颈成熟及阴道分娩禁忌证者，可应用前列腺素制剂以促进子宫颈成熟，但要注意预防感染。
1.3 观察指标
观察产妇的并发症以及分娩情况。并在新生儿分娩后对其进行Apgar评分，若1分钟评分>7分，则为正常新生儿；若>=4分，<=7分，则说明新生儿有轻度窒息；若<=3分，则说明新生儿有重度窒息。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件对本次研究的数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为组间差异有统计学意义。
2.结果
观察组49例产妇剖宫产29例（59.19%），阴道分娩20例（40.81%），新生儿正常32例（65.31%），新生儿窒息17例（34.69%），产后感染24例（48.49%），新生儿感染8例（16.33%）；对照组49例产妇剖宫产9例（18.37%），阴道分娩40例（81.64%），新生儿正常42例（85.72%），新生儿窒息7例（14.28%），产后感染6例（12.25%），新生儿感染3例（6.13%）。两组产妇在分娩方式、Apgar 评分、并发症等方面相比差异具有显著性（P<0.05）。
3.讨论
胎膜早破时孕妇常见的一种并发症，根据目前的医学资料，尚未明确该症状的发病原理。足月PROM与妊娠晚期生理性宫缩所致的胎膜薄弱有一定的关系，而早产PROM更多是由于亚临床绒毛膜羊膜炎所致，具有相关高危因素者更容易发生PROM。孕妇阴道内部含有大量细菌，容易导致阴道与子宫颈产生感染现象，从而引起胎膜早破[1]。胎膜破裂后又容易导致绒毛膜羊膜炎症状，甚至可能会引起孕妇全身感染及胎儿宫内感染。根据研究结果分析得出，观察组产妇感染率相对较高，达到48.49%，新生儿感染率达16.33%，而且新生儿窒息率达34.69%，胎膜早破对产妇结局产生较大影响，高龄产妇发病率较高，两组产妇在分娩方式、新生儿Apgar评分、并发症等方面相比差异具有显著性（P<0.05）。正常情况下，羊水致病菌会对宫缩产生影响，可能导致产程延长，致使胎儿窘迫，影响产妇顺利经阴道分娩，造成产妇心理压力。因此，为了减少母婴并发症发生率，医生与护理人员应当做好孕期保健及健康教育工作，提高对孕妇产前护理工作的重视，嘱其均衡饮食营养，避免出现胎膜早破现象。若胎膜早破12h后孕妇依然未临产，此时应当给予抗生素治疗，避免产生感染现象[2]。如果出现子宫颈不成熟、感染、临产后胎头高浮、产程停滞等现象，应当积极行剖宫产术终止妊娠。产后应给予抗生素预防或治疗感染。
总之，为了降低母婴并发症的发生率，应当加强胎膜早破临床观察分析，并根据产妇的实际情况进行针对性处理，避免产生感染等问题。
【参考文献】
[1]王芳,禹晓萌.非限制性自由体位对孕足月胎膜早破孕产妇残余羊水量及分娩方式的影响[J].中华现代护理杂志,2014,10(7):776-779.
[2]杨春艳,胡小平,吴淑燕等.足月胎膜早破临床处理策略的前瞻性研究[J].实用医学杂志,2012,28(12):2017-2020.
论文作者:游颖
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/26
标签：胎膜论文; 产妇论文; 新生儿论文; 并发症论文; 阴道论文; 孕妇论文; 发生论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;