安徽省第二人民医院 合肥 230000
摘要：人口老龄化是当今世界人口结构不可逆转的发展趋势，各国都在积极关注人口老龄化带来的护理挑战。伴随着人口老龄化的加剧，养老护理问题成为了社会生活的重要主题。我国于20世纪末进入了老龄化社会，它的主要表现是老龄人口数目增加、老龄化速度加快、未富先老的特征越来越突出。老人由于生理条件等原因患病几率大，需要更多的护理和照顾。随着家庭结构的日趋小型化，长期护理也愈发成为一个社会问题。本文针对长期护理发展过程中出现的一些问题，从理念、模式、各方责任以及配套措施上，都给出一些参考性的对策和建议。
关键词：老龄化；护理；责任；家庭结构
1.引言
人口老龄化（Aging of population）指的是随着经济发展、科技进步、卫生医疗事业的发展，多数国家或地区中婴儿出生率的下降和老龄人口平均寿命的延长，导致老龄人口不仅在数量上不断增加而且其比率也不断上升 [1]。随着工业化的发展和科学技术的不断进步，人口年龄结构逐渐转变为人口老龄化。人口老龄化问题将成为此后半个多世纪各国需要关注的重要课题。为缓解该问题，各国特别是西方发达国家都在积极地寻找应对的措施，制定相应的政策、法律、法规。
伴随着人口老龄化高潮席卷全球，我国快速老龄化进程所导致的社会、经济问题也日趋严重，老龄化是我国未来几十年人口结构变化大趋势 [2]。目前，我国65岁以上老年人占总人口比重8.6%；而即将步入老年的人口（55~64岁）占比达到10.9%。在目前的人口结构中，若以每五岁为一个档次（0~4，5~9，10~14……以此类推），45~49岁档次人口比重（8.81%）相比50~55岁档次人口比重（5.43%）突然上升；并且，从45~49岁档次人口依次后推，直至20~24岁档次，每档次人口比重都在7%以上，且分别在40~44岁档次达到次高峰（9.38%）、20~24岁档次达到高峰（9.48%）。
在未来的数年里，随着家庭规模日渐缩小，单靠家庭内部成员互相提供的护理能力将锐减；而伴随着医护费用的不断攀升，传统家庭养老模式已不能满足老年人的实际需求，养老、护理不再是一家一户的个人问题，而上升至社会问题。注重对老年人的情感关怀，发挥家庭在长期护理中不可或缺的作用，充分调动家庭成员的积极性，为弘扬中国传统文化奠定基础。本文在借鉴发达国家发展长期护理经验的基础上，客观性地提出了中国特色的长期护理模式。
2.我国长期护理的现状及对策分析
2.1长期护理概念的定义
长期护理是指由于意外、疾病、衰弱的人因在一个较长的时期内丧失从事基本日常生活能力而需要较宽泛的医疗、个人及社会服务。当一个人无法独立完成日常活动而需要依靠别人的辅助才能完成，该过程称之为长期护理 [5]。美国健康保险学会（HIAA）对长期护理所下的定义是：“在一个较长的时间里，持续地为患有慢性疾病，譬如早老性痴呆等认知障碍或处于伤残状态下，即功能性损伤的人提供的护理。这种护理包括：医疗照料、社会照料、居家照料、运送照料或其他支持性的照料。长期护理包括日常生活服务、医院临床护理、愈后的医疗护理以及康复护理和训练等。
2.2 家庭结构的变化
自20世纪70年代后期我国开始实施计划生育的基本国策至今，我国人口尤其是城市人口出生率出现大幅度下降，传统的几代同堂已逐步解体。与此同时，我国的家庭结构逐渐形成倒金字塔形状，即“4-2-1”、“4-2-2”甚至“8-4-2-1”的家庭结构 [6]。
我国家庭结构自70年代初便逐步趋向小型化，平均家庭户规模从1973年的5.0人下降至1994年的3.7人，2008年进一步下降至3.4 人。这些数据在很大程度上表明，核心家庭已成为家庭模式的主流，空巢家庭、丁克家庭、单亲家庭等非结构化家庭正逐步形成我国家庭结构的主要组成部分。
2.3 多元化长期护理
长期护理日益成为严重的社会问题，受到党和国家的高度重视 [7]。各种社会力量的介入，打破了国家包办的局面，减轻了各级地方政府的财政压力，加快了长期护理社会化的进程。2015年社会养老服务情况如表1所示。
2.4 长期护理过程中护理人员的职责
长期护理工作是为老人提供优质的护理服务，归根到底，是能提高老人生活的满意度。因此长期护理服务质量是至关重要的，它是长期护理事业的奠基，缺少它一切都无从谈起。优质的长期护理工作需要髙素质、专业化的护理人员，整齐干净的护理环境，充足的护理资源，全面的护理内容等。
护理人员在护士长领导和护师职称以上人员的指导下进行工作。严格执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止缺陷事故的发生。自觉提高护理技术操作水平，做到准确熟练而精细。协助本科室护理科研、教学和技术革新活动。指导护生和护理员、卫生员的工作。
世界卫生组织对长期护理的定义中就提出照顾老人是为了使其得到最大程度的独立、自主以及人格尊严等，因此护士在长期护理过程中需彰显人文关怀，尊重老人的自主选择，培养老人自主自立的意识，这不仅仅是长期护理的内在要求，更是社会进步的具体体现。
结论
21世纪人口老龄化已经是一个全球化的问题，许多国家都遭遇老龄化问题，中国也是如此。老人由于生理等其他因素容易患上各种疾病，尤其是各种慢性病腐蚀着老人的身体，影响老人的晚年生活。护士在长期护理过程中需彰显人文关怀，尊重老人的自主选择，培养老人自主自立的意识，这不仅仅是长期护理的内在要求，更是社会进步的具体体现。因此，建立老年人长期护理的保障机制，对缓解个人、家庭乃至社会的压力都具有深远意义。
参考文献：
[1]戴卫东.解析德国、日本护理保险制度的差异[J].东北亚论坛，2007（1）：39-44.
[2]戴卫东.德国的LTCI及其改革[J].卫生软科学，2007（1）：29-31.
[3]陈瑞霞.护理保险——应对中国老龄化困境的有效途径[J].湖南工业职业技术学院学报，2005（1）：37-38.
[4]彭华民，黄叶青.福利多元主义：福利提供从国家到多元部门的转性[J].南开学报（哲学社会科学版），2006（6）：40-48.
[5]刑洁.城市空巢家庭与非空巢家庭老人养老状况比较[J].华中科技大学，2007.
[6]郅玉玲.和谐社会语境下的老龄问题研究[M].浙江大学出版社，2010.
论文作者:张琛
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/13
标签：家庭论文; 人口论文; 老人论文; 结构论文; 档次论文; 人口老龄化论文; 我国论文; 《健康世界》2016年第8期论文;