（中国人民解放军322医院干部病房 山西大同 037006）
【摘要】本文通过探讨老年肺癌患者化疗期间的心理干预体会，得出结论：医护人员在患者化疗期间应加强健康宣教，消除患者的恐惧心理，提高配合依从性，注意稳定患者的情绪，以增强战胜疾病的信心，做好不良反应的干预，进行饮食指导，减轻患者不适，保障各项治疗措施顺利实施。
【关键词】老年患者；化疗期间；心理护理干预
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）12-0189-02
肺癌的发病率在临床上居各种恶性肿瘤发病率的首位，使患者的生命健康受到严重影响。根据医学研究表明，65岁以上的患者占肺癌的60%～70%，70岁以上患者占比例数为30%，由于该病严重影响患者的生存质量，因此引起国内外医学者的高度关注。肺癌病人在临床诊治过程中，面临巨大的身心应激，其心理应对会对疾病产生积极或消极影响。目前心理护理随着现代护理理念的研究进展，已广泛应用于临床，正确掌握病人的心理特点，帮助病人正确认识疾病，积极配合治疗，激发病人潜在的生存意识，提高患者机体的抗病能力是心理护理的核心[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本科从2012年1月～2015年12月共护理32例老年肺癌患者，进行心理干预取得了满意的效果，报告如下：
1.一般资料
自2012年1月～2015年12月，我科救治了32例老年肺癌患者，其中男24例，女8例，年龄69～91岁，平均年龄（76.56±7.04）岁，经病理组织检查为腺癌17例，鳞癌9例，小细胞未分化癌6例，均未采取手术治疗而实施化疗。
2.确诊肺癌过程中的心理特征
2.1 心理特征
肺癌目前仍是预后欠佳的疾病，故病人在确诊过程中常过分焦虑，恐慌，又希望临床检查结果最好是否定肺癌的诊断，当通过各种检查手段确诊后，病人常不能接受，表现为悲观绝望，情绪不稳，甚至拒绝肺癌的诊断。
2.2 心理干预
医护人员在病人没有确诊前不向病人透露“有可能是肺癌”等言词或泄露出暗示表情，在诊断已经明确，但病人的精神准备还不足时，应给病人心理上的缓冲机会，以避免出现过于强烈的心理刺激，要让患者知道患肺癌的同时，已经建立起治愈疾病的希望和信心。对心理承受能力较差的老年患者，应协调家属采取必要的保护性措施。对心理承受能力较强的病人，给予相应的心理疏导，使患者相信，随着科学的发展，减轻痛苦，提高生存率是可能的，从而使患者克服恐惧、绝望心理，保持积极乐观情绪，充分调动机体的潜在力量，与疾病作斗争[2]。
3.化疗期间的心理特征及干预
3.1 心理特征
患者耳闻目睹其他患者化疗时遭受的痛苦，在化疗期间患者情绪不稳定，焦虑、恐惧，由于化疗前应用激素等原因，使患者出现兴奋、寝食难安等现象。
3.2 心理干预
通过细致的观察和治疗性的谈话了解病人的心理活动。鼓励病人述说对癌症的心理感受，给予心理支持，还可以请其他病友现身说法，鼓励病人树立战胜疾病的信心，让病人有充分的时间咨询相关问题，逐步摆脱消极心理，变被动为主动，以良好的心态积极配合。医护人员必须在治疗中得到病人的高度信任和密切配合，应当把整个计划及其治疗过程中的副反应向病人交代清楚，使病人有充分的心理准备。对于恶心、厌食、虚弱、失眠等一系列治疗反应，除给予一些对症及保护性药物外，医生和护士一定要在精神上经常给予安慰和鼓励，耐心解释治疗的安全性和有效性，鼓励病人多参加有益于身心健康的集体活动，转移病人注意力，并鼓励病人之间的交流，调整病人的情绪，以积极的心态面对疾病，以解除病人的焦虑和不安[3]。这种心理上的支持，会使病人情绪稳定、乐观，有助于减轻治疗反应，使治疗方案顺利完成。
4.化疗后的心理特征干预
4.1 化疗后心理特征
患者的心理随病情而变，当治疗见效，患者心理状态良好，当治疗未见效，则患者希望破灭，产生悲哀，失望及忧伤。
4.2 心理干预
要让患者对化疗的过程，化疗后护理措施的及时性、安全性及有效性有一个全面的了解，使其可以完全信赖医护人员，从自己的困惑中解脱出来，愉快的接受治疗。经过化疗后，在非化疗期间可以鼓励患者适当的做有氧运动，如散步、打太极拳、跳舞等；同时化疗患者由于全身免疫力功能减退，机体抵抗力下降，需要积极进行营养支持治疗，尽力维护患者食欲，鼓励患者进食应以高蛋白高维生素易消化的软食为宜，动员患者家庭参与饮食管理，配制出花样多，营养丰富的食物；肺癌长期的治疗需得到社会、家庭多方支持，住院期间鼓励患者与自己亲戚、朋友交流，加深患者及家属与护士之间的理解和信任，保证各项治疗方案和疗程的顺利进行。与此同时，尽可能地满足其癌症患者意愿需要。从而唤起患者对生命的渴望，产生出强烈的生存意愿，主动配合医护人员去战胜病魔，提高自己的生活质量[4]。
5.结论
临床针对肺癌患者采取化疗方案治疗，多为辅助手术的手段，或在对手术有禁忌的病例中应用。治疗时，将癌细胞杀死的同时，对机体损伤也较为严重。患者常有消极、悲观思想，加之化疗损伤，治疗预后多不佳，故不配合治疗，完成医嘱方面，存在消极心理。医护人员在患者化疗期间应加强健康宣教，消除患者的恐惧心理，提高配合依从性，注意稳定患者的情绪，以增强战胜疾病的信心，做好不良反应的干预，进行饮食指导，减轻患者不适，保障各项治疗措施顺利实施。
【参考文献】
[1]张翠敏，朱贵东，闫子海等.老年肺癌患者生存质量及影响因素分析[J].中国老年学杂志，2011,31（1）：21-23.
[2]阮广欣，周蕾，刘嘉湖等.促脾温肾解毒方对老年肺癌患者生存质量的影响[J].四川中医，2011,23（5）：62-65.
[3]孙闯，孙天竹.癌症病人的心理护理[J].伤残医学杂志，2005,6（5）：30-31.
[4]何淑波，罗超，周初菊.心理护理及健康教育对老年肺癌患者生存质量的影响[J].海南医学，2014,41（16）：2487-2489.
论文作者:王玉红,王艳艳
论文发表刊物:《心理医生》2016年12期
论文发表时间:2016/9/14
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