黑龙江省伊春市第二人民医院 黑龙江伊春市 153100
摘要：目的 比较分析乳腺癌手术分别采用保留胸前神经和肋间臂神经的临床效果。方法 选择我院2016年6月至2017年10月收治的乳腺癌手术患者98例，随机分为观察组和对照组两组，每组49例，观察组采用保留胸前神经与肋间臂神经乳腺癌手术治疗，对照组采用传统乳腺癌手术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清除数量、术后转移情况、复发情况及并发症发生率。结果 观察组手术时间显著多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术中出血量及淋巴结清扫个数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组复发及转移率为8.16%，显著低于对照组的22.45%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为4.08%，显著低于对照组的24.49%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺癌患者采用保留胸前神经与肋间臂神经治疗，可以显著减少胸肌萎缩、术后并发症发生率及复发率，值得临床大力推广及应用。
关键词：乳腺癌；胸前神经；肋间臂神经；乳腺癌手术；临床效果
Clinical Effects of Retention of Chest Nerve and Intercostal Arm Nerve in Breast Cancer Surgery
Objective To compare the clinical effects of breast cancer surgery by preserving the chest nerve and the intercostal arm nerve.Methods 98 cases of breast cancer patients admitted to our hospital from June 2016 to October 2017 were randomly divided into two groups，the observation group and the control group，each groupof 49 cases.The observation group was treated with surgery for breast cancer with reserved chest nerve and intercostal arm nerve.The control group was treated with traditional breast cancer surgery.The operation time，bleeding volume，lymph node clearance，postoperative metastasis，recurrence and complication rate were compared between the two groups.Results The time of operation in the observation group was significantly more than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in the number of bleeding and lymph node clearance in the two groups（P > 0.05）；The recurrence and transfer rate in the observation group was 8.16 %，which was significantly lower than the 22.45 % in the control group.The difference was statistically significant（P<0.05）
The incidence of complications in the observation group was 4.08 %，which was significantly lower than the 24.49 % in the control group.The difference was statistically significant（P<0.05）Conclusion The use of reserved chest nerve and intercostal brachial nerve therapy in breast cancer patients can significantly reduce the rate of pectoralis atrophy，postoperative complications and recurrence，and is worthy of clinical promotion and application.
Key words Breast cancer；Chest nerve；Intercostal arm nerves；Breast cancer surgery；Clinical effects
乳腺癌作为女性常见疾病的一种，发病率较高，对患者的身体健康造成严重影响。临床上对于早期患者往往予以手术治疗，以达到提高临床效果的目的。有研究显示[1]，胸前神经保留与术后胸大肌萎缩具有密切联系。通过对本院收治的乳腺癌患者采用保留胸前神经与肋间臂神经乳腺癌手术治疗，并将患者的临床效果与同期采用传统乳腺癌手术治疗的患者进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年6月至2017年10月收治的乳腺癌手术患者98例，年龄26-66岁，平均年龄（44.7±6.2）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组49例，两组患者在年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 所有患者均采取横斜切口，从外侧到背阔肌前缘腋窝下5.0cm，内侧到第四肋间胸骨位置，肿瘤位于内上象限或内下象限者，采用弯月形切口。皮瓣游离切除乳腺腺体和脂肪以及胸大肌表层筋膜直到腋窝位置，将胸大肌向上和向内提拉，充分暴露胸小肌；全面清扫锁骨下淋巴结和腋窝淋巴结以及胸大小肌间的淋巴结，同时全面保留胸肩峰动脉胸肌支和伴行胸前神经内侧支，对胸前神经外侧支同样保留；腋窝进入后，将腋静脉周围脂肪和淋巴结组织彻底清扫，从胸壁到第二和三肋间行从上到下清扫处理。肋间臂神经主要是位于前侧胸壁交界的位置，并从前锯肌和肋间肌中进行穿出，并与胸长神经相垂直，一般直径大小为2.0mm。最后，需沿此神经从内到外进行浅面软组织的详细解剖，在深面淋巴结与脂肪组织进行彻底的清除。对照组在皮瓣游离之后将胸大肌进行切开，并切断其胸小肌，锁骨下淋巴结和腋窝淋巴结以及胸大小肌间全面清除，无需清扫胸内侧神经和胸外侧神经以及肋间臂神经，其他均与观察组相同。
1.3观察指标 比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清除数量、术后转移情况、复发情况及并发症发生率。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术情况比较 如表1所示，观察组手术时间显著多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术中出血量及淋巴结清扫个数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
表1 两组手术情况比较
3讨论
乳腺癌患者在治疗过程中可能会根据情况进行乳腺切除，术中往往要切除患者的胸前神经和肋间臂神经，术后患者可能会出现胸肌萎缩以及侧腋窝等部位持续性的发生刺痛感和灼烧感，甚至会出现麻木和一定的感觉障碍等[2]。保留胸前神经与肋间臂神经的乳腺癌手术能够极大降低术后腋窝疼痛、上臂麻木感和胸肌萎缩等并发症发生。同时，保留胸前神经与肋间臂神经能够有效的缩小手术范围，精确的清扫肿瘤，进一步降低转移或复发的可能[3]。本研究通过对该院收治的乳腺癌患者采用保留胸前神经与肋间臂神经乳腺癌手术治疗，并将患者的临床效果与同期采用传统乳腺癌手术治疗的患者进行了比较，观察组手术时间显著多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术中出血量及淋巴结清扫个数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组复发及转移率为8.16%，显著低于对照组的22.45%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为4.08%，显著低于对照组的24.49%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，乳腺癌患者采用保留胸前神经与肋间臂神经治疗，可以显著减少胸肌萎缩、术后并发症发生率及复发率，值得临床大力推广及应用。
参考文献：
[1]侯俊明，贾勇，张勇，等.乳腺癌Auchincloss术中保护肋间臂神经、胸肌神经的意义[J].现代肿瘤医学，2012，20（1）：103-105.
[2]丁梅，王增辉，刘雅静，等.保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌改良根治手术的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2014，13（5）：379-382.
[3]李红.保留胸前神经和肋间臂神经对乳腺癌手术疗效的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（21）：109-110.
论文作者:姜云三
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：神经论文; 乳腺癌论文; 淋巴结论文; 统计学论文; 胸前论文; 患者论文; 手术论文; 《健康世界》2018年12期论文;