（1海军上海凉城离职干部休养所卫生所 上海 200000）
（2海军上海东体育会路离职干部休养所卫生所 上海 200000）
【摘 要】目的：探讨加强健康管理对军队离休干部2型糖尿病患者治疗效果的影响。方法：选择驻沪4所干休所离休干部中80例2型糖尿病患者，随机分为观察组和对照组各40例，对照组接受常规综合治疗；观察组在对照组常规治疗的基础上加强对患者进行健康管理。比较2组入组时和健康管理1年后，两组体重指数、血压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平的变化情况。结果：2组管理后的体重指数，血压水平均显著低于管理前水平（P<0.05）；2组管理后的体重指数，血压水平差异不显著（P>0.05）。2组管理后的空腹血糖、餐后2h血糖，糖化血红蛋白水平显著低与管理前水平（P<0.05），且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：健康管理对军队离休干部2型糖尿病患者治疗效果优于传统方法治疗。
【关键词】健康管理；糖尿病，2型；疗效
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0182-02
糖尿病是一种终身性慢性疾病，病史长，对身体危害大，治疗费用较高，给社会和家庭带来很大压力。糖尿病患者住院时间是有限的，大多数是在院外进行治疗和护理，既需要医务人员给予具体指导，更需要患者及其家属的支持和协助。重视对糖尿病患者的健康管理是非常必要的。2012年5月至2013年5月，我们选择驻沪4所干休所离休干部中80例2型糖尿病患者进行健康管理，明显提高了患者的疗效。现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 军队离休干部80例2型糖尿病患者，男45例，女35例；年龄80-92岁，平均（83.4±2.1）岁。糖尿病诊断均符合1999年WHO糖尿病诊断标准[1]，均无特殊遗传病病史，严重肝，肾损害，传染性疾病等。将所有患者按随机原则分为观察组40例和对照组40例，2组性别，年龄，文化程度，病程比较差异均无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2 方法
1.2.1健康管理内容 对照组患者接受常规综合治疗包括饮食控制，运动治疗，药物治疗，血糖检测，观察组在此基础上对患者加强健康管理。具体内容包括：（1）建立电子健康档案（2）健康宣教（3）根据患者的年龄，性别，体力，病情及并发症情况制定不同的体育锻炼方案，选择适宜的运动方法。（4）及时了解患者的心理变化，适时予以疏导和情绪宣泄。
1.2.2健康管理方法 健康管理由医师，护士共同承担，健康宣教要求观察组的患者及家属同步参加。对患者和家属采取面对面交流和集中或个别讲解的形式进行糖尿病知识的健康教育。每周上门巡诊一次，了解患者情况，以及予以指导。
1.3观察指标 分别于患者入组时，治疗1年后测定体重指数，血压，采集静脉血，对空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血红蛋白进行监测，收集，整理，对比。
1.4 统计学分析 采用spss17.0软件包进行统计学处理。计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组管理前后体重指数及血压水平变化比较。
两组管理前体重指数、血压水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组管理后体重指数、血压水平均显著低于管理前水平（P<0.05）；两组管理后体重指数、血压水平差异不显著无统计学意义（P>0.05）。 见表1
2.2 两组管理前后血糖水平变化比较。
两组管理前血糖指标水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。2组治疗后空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血红蛋白水平较管理前下降明显，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2
注：与本组管理前比较，﹡P<0.05；与对照组比较，﹟P<0.05
3 讨论
传统健康管理模式是以疾病诊治为中心的卫生服务模式应对不了新的挑战，在这种环境下，以健康管理为中心的卫生服务模式应运而生。在人口老龄化和疾病谱由传染病为主转向以慢性病为主的背景下，健康管理越来越受到重视。国内外研究发现健康管理可以有效地控制医疗费用过度增长[2]，并帮助人们建立起正确的健康理念和良好的生活习惯，摆脱亚健康状态，提升健康水平。通过糖尿病患者的健康管理，可以把血糖、血制脂、血压、体重等相关指标控制在正常范围内，从而预防和延缓并发症的发生和发展。
目前糖尿病患者的健康教育主要依靠医务人员承担，但由于人员，条件的限制，患者出院后未能得到持续，有效地干预，致使患者对教育的依从性降低，遵医行为也受到影响，直接影响了患者的治疗效果，经常是住院期间血糖控制好，出院后血糖控制差，无法使血糖达标。糖尿病治疗所要求的饮食，运动方式与患者家庭习惯的生活方式常有较大的差别，而改变生活习惯并非易事，这都在很大程度上影响了疗效。因此对糖尿病人进行综合地健康管理，可以提高和巩固患者的治疗效果，有效预防和延缓并发症的发生。本文结果显示，在有健康管理的观察组患者的空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血红蛋白水平明显低于没有健康管理的对照组患者，并且有健康管理的观察组患者的体重指标。本研究中，军队离休干部有下述3个特点：（1）年龄大，本研究中年龄最大为92岁；（2）集中居住在干休所，组织纪律性较强，依从性较好，便于健康管理；（3）大部分高龄离休干部由家人和保姆照顾，因此对家属及保姆的健康教育尤为重要。（4）由于种种原因，到门诊或住院治疗已不能满足老干部的医疗保健需求。因此，对血糖异常的军队离休干部进行健康管理值得军队干休所，医院干部病房推广应用。
参考文献：
[1]叶任高，陆再英． 内科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，2004：787-820．
[2]陈君石，黄建始.健康管理师[M]．北京：中国协和医科大学出版社，2007：11．
论文作者:潘晓芳1,王,兵2,黄兆伟1
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/13
标签：血糖论文; 健康论文; 患者论文; 水平论文; 统计学论文; 糖尿病患者论文; 体重论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;