湖南省长沙市第三医院 妇产科 410000
【摘 要】目的：讨论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用效果。方法：随机抽取本院2016.9-2018.03期间诊疗的60例巨大子宫肌瘤患者，以计算机表法的形式将患者划为参照组30例、观察组30例。即参照组患者使用传统子宫切除术，观察组患者使用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，对比两组患者围术期各项指标、总不良反应率。结果：参照组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等围术期指标均较差于观察组，即两组患者各数据对比存在统计学意义（P＜0.05）。观察组患者总不良反应为6.67%，参照组患者总不良反应率为30.00%，即两组患者各数据对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：巨大子宫肌瘤患者中，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术能够显著改善患者围术期各项指标，且不良反应率较低，值得推广。
【关键词】腹腔镜辅助阴式子宫切除术；巨大子宫肌瘤；传统子宫切除术；价值
子宫肌瘤作为女性育龄期常见生殖系统良性肿瘤，虽发病机制尚未明确，但已知其和性激素指标密切相关。同时，若育龄期女性长期处于性激素影响下，可逐步演变为巨大子宫肌瘤，不仅会出现盆腔压迫疼痛、子宫异常出血等问题，还会对其生育能力造成不同程度的影响，而这也成为子宫切除的首要诱因。目前，常见子宫肌瘤摘除术包含开腹式、经阴式两种，且在腹腔镜广泛性使用的条件下，促使腹腔镜辅助阴式全子宫切除术成为巨大子宫肌瘤患者治疗的核心方式[1]。对此，随机抽取本院2016.9-2018.03期间诊疗的60例巨大子宫肌瘤患者，讨论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用效果。详细报道如下：
1 资料与方法
1.1基本资料
随机抽取本院2016.9-2018.03期间诊疗的60例巨大子宫肌瘤患者，以计算机表法的形式将患者划为参照组30例、观察组30例。即参照组：年龄中位数为（45.4±8.7）岁；生育1次10例、≥2次20例；肌瘤大小中位数为（5.4±1.4）cm。观察组：年龄中位数为（44.2±8.3）岁；生育1次11例、≥2次19例；肌瘤大小中位数为（5.6±1.2）cm。即两组患者各数据对比不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
参照组：协助患者平卧至手术台上，常规消毒且铺巾，辅之硬膜外麻醉方式，于髂骨及其上端处性横切口，顺沿腹壁确保腹腔呈现完全切开状态，逐层剥离肌肉组织直至子宫处，行动脉结扎处理，切除子宫缝合[2]。
观察组：使用气管插管麻醉，协助患者保持膀胱截石位，在脐孔处穿刺构建人工气腹，且置入腹腔镜镜头鉴别患者盆腹腔状况；于麦氏点、反麦氏点作穿刺点，鉴别患者腹腔是否存在粘连状况，再借助电凝刀的使用，切断输卵管峡部、圆韧带和卵巢韧带，暴露子宫动静脉，执行阴道手术，且向患者子宫膀胱间隙、阴道间隙处注射肾上腺生理盐水，取出子宫且构建人工气腹，在盆腔反复冲洗的基础上，使用可吸收线，对腹膜、阴道残端予以缝合。另外，对比两组患者围术期各项指标、总不良反应率。即前者包含手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间；后者包含切口感染、皮下气肿、脏器损伤[3-4]。
1.3统计学处理
使用统计软件SPSS 20.0，对本文数据予以汇总处理。%表示计数资料，组间数据执行x2检验；表示计量资料，组间数据执行t检验。P＜0.05时，各数据间比较存在统计学差异。
2 结果
2.1 对比两组患者围术期各项指标
参照组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等围术期指标均较差于观察组，即两组患者各数据对比存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 对比两组患者围术期各项指标[n、]
2.2 对比两组患者总不良反应率
观察组患者总不良反应为6.67%，参照组患者总不良反应率为30.00%，即两组患者各数据对比存在统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2 对比两组患者总不良反应率[n、%]
3 讨论
子宫肌瘤（uterine myoma）作为女性生殖系统常见性、良性肿瘤，具有高罹患率的特点，但因早期症状不显著，多易被忽视，导致肿瘤体积逐步增大，而早期诊断、尽早治疗的预防此类疾病的关键。目前，子宫肌瘤常见治疗方式围手术切除，但因巨大子宫肌瘤自身特点，导致手术难度较高，往往需要借助子宫全切除术的方式，达到预期效果。而在此过程中，开腹手术呈现创伤大、瘢痕明显、恢复慢的缺陷，也使自身发展受到局限。鉴于微创技术的成熟化和完善化，腹腔镜手术以恢复快、创伤小、疼痛轻、不良反应低的优势，成为巨大子宫肌瘤患者治疗的首选。同时，该种技术对脏器干扰、损伤相对较小，即在不暴露脏器的情况下，拓宽手术视野，以便可有效止血、清除血块，还可预防肠麻痹、腹胀、肠粘连等事件[5-6]。
本研究中，参照组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等围术期指标均较差于观察组，即两组患者各数据对比存在统计学意义（P＜0.05）。例如：参照组患者手术时间为（117.33±8.21）min、住院时间为（7.74±0.65）d；观察组患者手术时间为（74.47±6.62）min、住院时间为（4.27±0.41）d。观察组患者总不良反应为6.67%，参照组患者总不良反应率为30.00%，即两组患者各数据对比存在统计学意义（P＜0.05）。
总之，巨大子宫肌瘤患者中，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术能够显著改善患者围术期各项指标，且不良反应率较低，值得推广。
参考文献：
[1]杜毓.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值评估[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（4）：71-71.
[2]李文霞，陈德娟，颜爱华，等.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值[J].现代生物医学进展，2015，15（2）：312-315.
[3]张慧.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用效果研究[J].当代医学，2017，23（3）：128-129.
[4]张琳.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（39）：7541-7542.
[5]陈光玉，李钦海，袁露涓.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析[J].黑龙江医学，2017，41（7）：621-622.
[6]彭莉莎，付丽霞.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析[J].当代医学，2017，23（24）：31-31.
论文作者:李喜萍
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/23
标签：患者论文; 子宫论文; 子宫肌瘤论文; 切除术论文; 腹腔镜论文; 两组论文; 不良反应论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;