表面肌电图在脑瘫患儿疗效评估中的应用研究论文_伊学

伊学 （山东省淄博市桓台县人民医院；山东淄博256400）[摘要] 目的 探讨表面肌电图在脑瘫患儿疗效评估中的应用价值。方法 选取2018年1月-2019年9月我院收治的79例脑瘫患儿，分别于治疗前、3个月后进行表面肌电图检查，评估患儿功能位与最大等长收缩（MIVC）下的腓肠肌、股四头肌的肌电积分值（iEMG）与平均肌电值（AEMG）水平。结果 治疗3个月后，患儿功能位腓肠肌、股四头肌的iEMG水平均较治疗前低，MIVC腓肠肌、股四头肌的iEMG水平较治疗前高，差异有统计学意义（P＜0.05）；MIVC腓肠肌、股四头肌AEMG水平均较治疗前高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 表面肌电图指标可定量反馈脑瘫患儿的肌肉功能水平，其水平可反应患儿预后效果。[关键词] 脑瘫；表面肌电图；腓肠肌；股四头肌；最大等长收缩；位积电积分小儿脑瘫为常见的脑瘫类型之一，指的是患儿由于脑部损伤，导致中枢神经系统障碍，引发一系列神经功能障碍，且累及肢体，导致关节僵硬、肢体活动性下降等，每位患儿个体差异较大，因此在治疗过程中，准确的评估病情至关重要[1]。表面肌电图通过对神经肌肉系统的检测，可有效反映机体局部疲劳程度、肌力水平、运动神经传导速度等，帮助更好的优化治疗方案。但目前临床对表面肌电图报道较少，鉴于此，本研究将探讨表面肌电图在脑瘫患儿疗效评估中的应用价值。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年9月我院收治的79例脑瘫患儿作为研究对象，其中男39例，女40例，年龄2-7岁，平均年龄（4.367±1.21）岁；疾病严重程度：轻度17例，中度51例，重度11例。纳入标准：符合《中国脑性瘫痪康复指南》[2]中脑瘫诊断标准；病情尚且稳定，有一定配合能力，可配合研究；患儿家属均知情本研究，且签署相关知情同意书。排除标准：严重心、肝、肾功能不全者；合并恶性肿瘤者；凝血功能异常者；合并传染性疾病者。本研究经我院医学伦理委员会批准（2018年（130号）审）。1.2 方法 采用表面机电分析仪（上海寰熙医疗器械有限公司，型号：FexComp）对分别对患儿治疗前、3个月后进行表面肌电图检查，具体方式如下：将患儿四肢皮肤毛发剔除，使用75%的酒精脱脂，于腓肠肌、股四头肌肌腹位置安装电极，股四头肌检测取坐位，腓肠肌测时取仰卧位，指导患儿双腿张开与肩同宽，上臂与躯干呈0度，测试时维持姿势20 s，每次测量3次，取测量3次平均值。1.3 观察指标 分别记录治疗前、3个月后患儿功能位与最大等长收缩（MIVC）下的腓肠肌、股四头肌的肌电积分值（iEMG）与平均肌电值（AEMG）水平。1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS18.0软件，以和n（%）表示计量资料和计数资料，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。2 结果2.1 iEMG水平 治疗3个月后，患儿功能位腓肠肌、股四头肌的iEMG水平均较治疗前低，MIVC腓肠肌、股四头肌的iEMG水平较治疗前高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。3 讨论小儿脑瘫主要由于非进行性脑损伤所致的语言功能、运动功能障碍综合征，其临床症状主要表现为反应迟钝、固定姿势、斜视等，造成患儿严重发育不良，严重影响患儿的生活健康。目前临床常用肢体功能训练的方式改善该病症，可有效激活患儿多裂肌、腹斜肌等肌群，加强各肌群的本体感受，达到提升患儿运动功能的目的，但因缺乏训练参数与康复效果之间的关系的数据，难以正确平衡训练效率与强度[3-4]。因此有必要找到一种优质的方式，为患儿训练提供训练参数可并及时有效的优化训练方案，提升训练效果。研究表明，iEMG是指在一定时间中肌肉参加运动的放电量，iEMG与肌肉张力变化呈正相关；AEMG是指肌肉负荷状态下收缩力，其振幅的变化在表面肌电图中呈现，反馈肌肉力量的大小。本研究结果显示，治疗3个月后，患儿MIVC腓肠肌、股四头肌的iEMG与AEMG水平均高于治疗前。分析原因在于，表面肌电图是通过电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动，经表面电极引导、放大、显示和记录，对神经、肌肉兴奋及传导功能进行检查，从而获得机体局部疲劳程度、肌力水平、运动神经传导速度等一系列指标的变化规律，根据表面肌电图提供的客观数据，对患儿运动模式及运动成分进行客观分析，并针对性的制定训练功能障碍的治疗方案[5]。表面肌电图能够更加准确地分析脑瘫患儿运动功能障碍的原因，进而优化训练方案，从而提高康复训练效率，增进康复效果[6]。综上所述，表面肌电图指标与脑瘫患儿MIVC关系密切，其水平提高则脑瘫患儿疗效越优。参考文献[1]杨晓颜，杜青，周璇，等.助力电刺激训练对脑性瘫痪患儿核心稳定性的影响[J].中国康复医学杂志，2016，31(1):25-29.[2]中国康复医学会儿童康复专业委员会．中国脑性瘫痪康复指南:第一部分［J］.中国康复医学杂志，2015，30(7):747－754．[3]张靖，韦新艳，韦娟，等.表面肌电图评估脑瘫儿童口部运动训练康复的治疗效果[J].中国医学物理学杂志，2017，34(12):1267-1272.[4]廖志平，马利娜，李建华，等.基于表面肌电图检查技术的脑卒中患者下肢肌肉痉挛的定量分析[J].中华物理医学与康复杂志，2017，39(5):347-350.[5]范洪彬，孙有平，季浏.基于表面肌电贡献率的上肢不同力量素质指标年龄、性别通用性研究[J].中国体育科技，2016，52(5):83-97.[6]张靖，韦新艳，韦娟，等.表面肌电图评估脑瘫儿童口部运动训练康复的治疗效果[J].中国医学物理学杂志，2017，34(12):1267-1272.

论文作者:伊学

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月2期

论文发表时间:2020/4/17

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