山西省人民医院 030012
摘要：目的：观察高血压性脑出血术后并发肺部感染的护理措施疗效。方法：随机选取我院2017年4月～2018年4月接收的64例高血压性脑出血术后并发肺部感染患者为本次研究对象，在征得患者家属以及患者本人同意下按照是否给予精细化护理干预将所有患者分为对照组（32例：常规护理）与实验组（33例：精细化护理）。结果：实验组患者护理干预1周后自行排痰率明显高于对照组，数据差异明显，P<0.05。实验组患者护理干预3周后总有效率为96.88%，明显高于对照组，数据差异明显，P<0.05。结论：对于高血压性脑出血术后并发肺部感染患者给予精细化护理干预可有效促进个体自行排痰，改善个体症状。
关键词：高血压性脑出血；术后并发症；肺部感染；护理措施；精细化护理
近些年随着我国临床医疗卫生的发展，患者入院在享有医院医疗卫生资源的同时对临床护理质量提出了更高的要求，对于高血压性脑出血术后并发肺部感染患者完善临床护理措施就显得十分重要[1]。本次研究对我院2017年4月～2018年4月接收的64例高血压性脑出血术后并发肺部感染患者分别给予常规护理以及精细化护理，通过比较两组患者护理干预后临床预后，从而论证精细化护理措施对高血压性脑出血术后并发肺部感染患者临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组32例高血压性脑出血术后并发肺部感染患者：男女比例为9：8（18/16），年龄最小为35岁，年龄最大为81岁，中位年龄为（63.2±1.5）岁。对照组32例高血压性脑出血术后并发肺部感染患者：男女比例为5：3（20/12），年龄最小为38岁，年龄最大为78岁，中位年龄为（63.5±1.5）岁。两组患者年龄、性别等方面差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05。
1.2病例选择标准
本次研究经医院伦理会以及患者家属同意，所有患者均表示自愿参与参与本次研究，所有患者均有长期高血压病史，且未接受系统降压治疗，经颅脑CT以及磁共振检查，所有患者均符合高血压性高出血临床诊断标准，所有患者均顺利完成手术，术后继发肺部感染。排除标准：（1）排除合并认知功能以及精神系统疾病患者。（2）排除合并代谢功能以及血液系统疾病患者。（3）排除既往合并全身或局部感染未治愈的患者。
1.3方法
1.3.1对照组患者给予常规护理，护理人员循医嘱给予患者临床用药护理，并监测患者血氧分析。
1.3.2实验组患者给予精细化护理，（1）体位及饮食护理：嘱患者绝对卧床休息，进食时将床头抬高15度至30度，并给予患者流质或半流质饮食，避免给予患者质地过于坚硬的饮食物。除此之外，嘱患者增加日常饮水量，从而降低痰液粘稠度，促进痰液排出。（2）对于术后意识清醒的患者，护理人员应指导患者行呼吸肌训练，指导患者配合呼吸运动，将肺内痰液排出。对于意识不清醒的患者，护理人员应间隔2小时吸痰一次，在吸痰前听诊患者肺部，先帮助患者翻身，轻叩患者背侧双肺肺底，而后患者取侧卧屈膝体位对患者进行吸痰操作，从而保证患者呼吸道顺畅。除此之外，患者排除的痰液应采取封闭式回收，避免痰液暴露在空气之中，随空气进行传播。（4）每日打扫病房，并开窗通风，保证病房内工期清洗，对病房内地方、医疗器械进行清洁消毒。限制每日探访人员，探访时家属因穿戴口罩、隔离衣帽。从而避免院内交叉感染的发生。（5）对于机械通气患者，在给予机械通气治疗前应放置蒸汽加湿以提高呼吸道湿度，保证机械通气湿度在65%左右，从而确保患者纤毛正常运动。
1.4观察指标
（1）观察比较两组患者护理干预1周后排痰效果，根据患者排痰顺畅度将排痰护理干预效果分为自行排痰、药物辅助排痰、吸痰排痰。
（2）观察比较两组患者护理干预3周后预后效果，显效：患者肺部痰鸣音、咳嗽等症状消失，各项检查指标均恢复正常水平。有效：患者肺部痰鸣音、咳嗽等症状明显改善，各项检查指标均接近正常水平。无效：患者肺部痰鸣音、咳嗽等症状以及各项检查指标均未明显改善甚至加重。（总有效率=显效率+有效率）
1.5统计学处理
选择SPSS21.0统计学软件进行整理，同时将实验数据进行分析；计数资料用n/%进行表示，组间检验用X2；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1观察比较两组患者护理干预1周后排痰效果，具体情况（见表1），实验组患者护理干预1周后有例患者可自行排痰，有例药物辅助排痰，实验组自行排痰、药物辅助排痰例数均明显多于对照组。
表1 两组患者护理干预1周后排痰效果 [n/%]
3讨论
高血压性脑出血患者病势急、病情发展快，患者可出现持续性昏迷，且昏迷可进行性加重，高血压性脑出血患者临床治疗主要方法为手术治疗，治疗后患者需长期卧床休息，长期卧床可增加个体胃、食管反流发生率，且患者术后免疫力低下，口腔中细菌随饮食物反流入肺，可导致个体患者术后并发肺部感染[2]。高血压性脑出血术后继发肺部感染患者给予精细化护理与常规护理相比，可通过给予患者合适体位、饮食护理、打扫病房等方式改善患者肺部感染情况[3]。近些年相关研究显示医院性肺部感染常见致病菌有肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌等，上述致病均在诱使个体发生肺部感染的同时可降低患者术后生活质量，进一部导致患者脑损伤，延长患者预后，因此对于高血压性脑出血术后并发肺部感染患者及时给予临床诊疗处理，对改善患者病情，促进患者术后康复具有重要的意义[4]。本次研究显示给予精细化护理干预的实验组患者护理干预1周后自行排痰例数明显多于对照组，且护理干预3个月后患者护理干预总有效率为96.88%，明显高于对照组。
综上所述，对于高血压性脑出血术后并发肺部感染患者给予精细化护理干预具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]邵丽，赵慈瑾，郑雪玲等.高血压性脑出血术后并发肺部感染的护理措施分析[J].智慧健康，2018，4（2）：168-169.
[2]杨琴.脑出血合并肺部感染原因分析及护理[J].饮食保健，2018，5（22）：185-186.
[3]梁丽.观察系统护理预防脑出血患者肺部感染的临床效果[J].中国实用医药，2018，13（2）：145-146.
[4]郑娥.重症监护室脑出血预防肺部感染实施护理干预的效果[J].中外女性健康研究，2018，6（8）：176，179.
论文作者:刘凤林,高瑞琪,高越
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/12
标签：患者论文; 肺部论文; 脑出血论文; 高血压论文; 术后论文; 实验组论文; 精细化论文; 《健康世界》2018年17期论文;