【摘要】目的：通过护理干预降低人狂犬病免疫球蛋白不良反应的发生率。方法：将240例狂犬病Ⅲ级暴露患者随机分为观察组和对照组，每组120例，观察组在一般预防处置护理的基础上，对患者进行注射前和注射过程中护理干预，对照组采用一般预防处置护理。观察并比较两组病人干预后不良反应发生率。并采用SAS焦虑自评量表测量两组患者的焦虑值。结果：240例病人中，观察组病人发生不良反应10例(8.3%)，对照组发生29例(24.2%)，观察组明显低于对照组(P<0.05)，且观察组干预后焦虑的发生率也明显低于对照组。结论：护理干预有效的降低了人狂犬病免疫球蛋白不良反应的发生率。
【关键词】护理干预；狂犬病；人狂犬病免疫球蛋白；不良反应
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）27-0252-02
狂犬病是由狂犬病毒引起的急性人畜共患传染病，病死率达100%[1]。世界卫生组织（WHO）估计，全球每年有大于25亿人可能受到狂犬病的威胁[2]。而预防狂犬病的重要措施就是对暴露后Ⅲ级损伤患者进行狂犬病疫苗联和人狂犬病免疫球蛋白（HRIG）注射。HRIG为高效价的狂犬病抗体，能特异性地中和狂犬病病毒，起到被动免疫作用，从而预防狂犬病，但是HRIG在注射过程中及注射后容易发生血管迷走神经反射（VVRS）。即面色苍白、头晕、大汗淋漓、恶心呕吐、心慌、表情淡漠，血压下降，心率减慢，甚至出现晕厥[3]。为了降低不良反应的发生，本文对2014年11月～2015年05月符合条件的240例狂犬病暴露患者中的120例病人，实施护理干预，与采用一般预防处置护理的120例病人相对照，效果满意，现介绍如下。
1.资料与方法
1.1 观察对象
2014年11月～2015年05月来我院急诊就诊的240例暴露人群作为本次观察对象，随机分为观察组和对照组，每组120例，入选对象均符合卫生部颁布的《狂犬病暴露预防处置工作规范》(2009版)中判断为Ⅲ级暴露的患者，所有病例既往均无狂犬病疫苗及狂犬病球蛋白接种史，接种前患者身体状况良好，符合观察标准。两组患者的性别、年龄差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 狂犬病免疫球蛋白
统一使用人狂犬病免疫球蛋白，（规格为200IU／支，生产企业：广东双林）。注射程序与方法，按国家标准GB 17014-1997《狂犬病诊断
标准及处理原则》和相关产品说明书的要求进行操作。
1.3 方法
对照组采用一般预防处置护理，观察组实施护理干预，实施护理步骤：(1)注射前询问病人是否感到饥饿，有无进食，若处于饥饿状态或未进食，应告知病人进食后不感到饥饿再注射(2)操作前向病人讲解狂犬病预防知识、接种HRIG的重要性。(3)告知病人HRIG注射部位、剂量、方法及注射过程中的注意事项，简单模拟HRIG注射全过程。(4)注射过程中倾听病人主诉，密切观察其意识、面色、呼吸、表情等情况。(5)协助病人取合适体位，做到“两快一慢”，注射过程中可与病人沟通交谈以分散其注意力，多鼓励病人，减轻疼痛。(6)心理护理贯穿全程，以消除病人紧张、恐惧等心理，避免心理应激反应的产生，使其能够更好的配合治疗。
1.4 统计分析
应用SPSS 17.0统计软件对数据进行整理，采用χ2检验进行分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组不良反应发生情况
观察组不良反应发生率8.3%，对照组为24.2%，两组经统计学处理，差异有统计学意义(P＜0.05)。(表1)。
表1 两组患者不良反应发生率比较（例）
3.讨论
临床实践显示，240例狂犬病暴露患者经过不同的护理， 对照组采用一般预防处置护理，观察组实施护理干预，结果观察组10例病人发生HRIG不良反应，对照组为29例，对照组HRIG不良反应发生率明显高于观察组。而在病人SAS（焦虑自评量表）评分中，采取护理干预的观察组焦虑发生率明显低于干预前，同时低于对照组未进行护理干预的患者。所以有效的护理干预不仅可以降低HRIG的不良反应，还可以改善患者心理状况，消除患者不良情绪，使患者保持良好的治疗心态，积极配合进行免疫接种，以达到良好的狂犬病预防效果。
【参考文献】
[1] 陈晓旭，安荣，夏研.狂犬病的流行病学研究进展[J].临床军医杂志，2013，40(6)：1557-1559.
[2] WHO recommendations on rabies post-exposure treatment and thecorrect technique of intradermal immunization against rabies[Z].2007.
[3]关怀敏，王显.126例血管迷走性晕厥临床资料分析[J].中国心脏起搏与心电生理志，1999，13(1):29.
论文作者:李姗梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/9
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