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【摘 要】目的：研究探讨经阴道超声在妇产科疾病诊断中的临床应用价值。方法：回顾性分析2015年9月到2016年3月间在我院接受经阴道超声检查的559例患者的临床基本资料及超声诊断的影像学资料，判断其患病类型，并与最终病理诊断结果进行对照，计算经阴道超声诊断妇产科疾病的符合率。结果：经阴道超声共检出包括子宫肌瘤、卵巢单纯囊肿、巧克力囊肿、畸胎瘤、恶性肿瘤、宫外孕、葡萄胎、宫内环异常、早孕、宫内组织残留在内的不同妇产科疾病，与病理诊断结果对照，其符合率分别为88.61%、100.00%、91.84%、81.08%、100.00%、61.82%、100.00%、100.00%、97.87%、100.00%，总体符合率为89.27%。结论：经阴道超声诊断妇产科疾病具有操作简单快捷、无创、重复性高、经济性好的优点，而且诊断中受外界因素干扰小，检测灵敏度高，可以用于妇产科疾病的常规筛查中。
【关键词】经阴道超声；妇产科疾病；临床评价
随着环境的恶化以及女性生存压力的增加，妇产科疾病的患病率存在逐年增加的趋势，特别是部分疾病有起病急、病情严重的特点，在短时间内对其做出迅速、准确的诊断是及时治疗，保证患者健康甚至挽救患者生命的重要保障[1]。超声检查作为临床上最常用的检查方法之一，有操作简便、快捷的优点，而且技术的进步使其在诊断中的准确度也越来越高。本文通过回顾2015年9月到2016年3月间在我院接受经阴道超声检查的559例患者经阴道超声诊断的效果，旨在分析其临床应用价值。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年9月到2016年3月间在我院接受经阴道超声检查的559例患者作为研究对象，所有患者均接受经阴道超声诊断，并有完整的影像学资料，患者的年龄在16岁到75岁之间，平均年龄为（38.1±2.9）岁。
1.2方法
所有患者均行经阴道超声探查，选择Philips iu22及GE LOGIQ F6彩色多普勒超声诊断仪作为诊断仪器。检查前要求患者将膀胱完全排空，避免发生子宫附件被充盈膀胱推向远处的情况。检查时，患者取截石位，于阴道探头上套安全套，排尽空气后，涂以消毒藕合剂，设置探头频率为5-7.5MHz，将其缓慢探入阴道，紧贴宫颈及阴道弯窿部，结合子宫位置对探头方向进行调整，以获得清晰的影像学图像（子宫前倾屈，将探头置于阴道前穹窿处，子宫后倾屈则将其置于后穹窿；对子宫中位且活动度较大后者附件肿块位置较高无法获得清晰图像时，可以通过在耻骨联合上适当加压，保持子宫相对稳定），分别从多角度多切面对宫颈管、宫腔、子宫内膜、子宫肌层结构、子宫两侧壁、子宫附件区、卵巢等的情况进行观察，并对子宫长径、横径、前后径等进行测量，观察不同区域是否有肿块、孕囊等结构的存在，如果存在，判断其大小、位置、形态、与周围结构之间的关系、性质等，了解子宫后方、盆腔、直肠窝等是否存在积液或异常改变。
以《实用妇产科超声诊断学》及《常见病超声诊断参考标准》[3]等为诊断依据，结合患者的超声影像学特征，对患者的患病类型进行判断。同时，以术后病理诊断结果为依据，计算经阴道超声诊断的符合率。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，以百分数表示计数资料。
2结果
经阴道超声共检出包括子宫肌瘤、卵巢单纯囊肿、巧克力囊肿、畸胎瘤、恶性肿瘤、宫外孕、葡萄胎、宫内环异常、早孕、宫内组织残留在内的不同妇产科疾病，与病理诊断结果对照，其总体符合率为89.27%。见表1。
3讨论
本文对559例女性实施经阴道超声检查，经最终病理诊断确认，499例符合，总体符合率为89.27%，且卵巢单纯囊肿、恶性肿瘤、葡萄胎、宫内环异常、宫内组织残留等的诊断符合率都可达到100.00%，效果较高。这是由于经阴道超声探查时，探头与盆腔组织结构的位置接近，对子宫、卵巢、盆腔肿块等结构的显示效果好，诊断信息丰富[2]，准确率高。
沈小卜[3]的研究中还对经阴道超声和经腹部超声诊断妇产科疾病的结果进行了比较，发现经阴道超声检查法总符合率（86.00%）、诊断灵敏度（87.23%）均显著高于经腹部超声（符合率为65.00%，灵敏度为65.22%），在诊断特异性上差别不大，均在65%左右。这是由于经腹部检查时容易受到肥胖、肠腔气体等多种干扰因素的影响，导致诊断图像欠佳，加上患者常合并腹部以及下腹部坠痛表现，可能对检查造成一定阻碍。相对而言，而经阴道超声检查法不仅能对子宫及其附件结构、卵巢等位置的炎症粘连、纤维化、微小结果异常进行观察，而且能对脾周、膈下、肝肾隐凹等位置的积液进行诊断，有利于疾病类型的快速判断。
当然，经阴道超声检查也有其适应范围，对于合并阴道炎的女性或者月经期女性、未婚女性，不得采用此法检查。对于盆腔内肿物体积较大的患者，也因无法对其全貌进行充分显示而受限[4]。
总之，经阴道超声诊断妇产科疾病具有操作简单快捷、无创、重复性高、经济性好的优点，而且诊断中受外界因素干扰小，检测灵敏度高，可以用于妇产科疾病的常规筛查中。
参考文献：
[1]刘蓬花.经阴道超声检查在妇产科疾病中的诊断价值[ J] .中外医疗，2012，31（29）：183-184.
[2]范玉. 探讨阴道超声检查法（TVS）在妇产科疾病中的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（43）：45-47.
[3]沈小卜.经阴道超声检查法在妇产科疾病中的临床应用价值评价［J］.实用预防医学，2013，20（11）：1358-1360．
[4]陈玥.经阴道超声检查在妇产科疾病诊断中的临床应用[J].中国妇幼保健，2013，28（2）：364-365.
论文作者:陈春莉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期
论文发表时间:2017/4/20
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