勃利县妇幼保健院 154500
摘要：目的 研究分析急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭的临床效果。方法 此次研究的对象是选取我院2012年1月到2013年1月收治的50例严重哮喘呼吸衰竭患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机将患者分为两例，观察组和对照组各25例，给予对照组常规治疗；在常规治疗的基础上，给予观察组机械通气治疗，对比两组的治疗效果。结果 治疗后两组患者均较治疗前有显著改善，观察组改善情况优于对照组；在动脉血气结果中PaO2治疗前后和组间对比皆有显著差异，p<0.05，有统计学意义。结论 在严重哮喘呼吸衰竭患者的治疗中，在常规治疗的基础上，行急诊治疗，利用机械通气治疗可对患者的生命体征和动脉血气进行有效改善，哮喘发作得到缓解，值得临床推广应用。
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关键词：急诊治疗；严重哮喘呼吸衰竭；临床效果
Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of emergency treatment for severe asthma with respiratory failure. The research object is the method of 50 cases of severe asthma patients with respiratory failure in our hospital from January 2012 to January 2013，the clinical data were retrospectively analyzed，and were randomly divided into two cases，the observation group and the control group with 25 cases in each group，the control group received routine treatment；on the basis of routine treatment，given the observation mechanical ventilation in the treatment group，the treatment effects were compared between the two groups. Results after treatment，two groups of patients were significantly improved compared with that before treatment，the observation group improved better than the control group；the results of arterial blood gas in PaO2 before and after treatment and the comparison between the two groups had significant difference，p<0.05，have statistical significance. Conclusion in the treatment of patients with severe asthma respiratory failure，on the basis of conventional treatment，emergency treatment，the use of mechanical ventilation therapy can effectively improve the patient's vital signs and arterial blood gas，asthma remission，worthy of clinical application.
Keywords emergency treatment；severe asthma；respiratory failure；clinical effect；
随着时代的发展，针对哮喘呼吸衰竭的治疗药物越来越多，但严重哮喘的发生几率依然很大，且致死率较高。据统计表明，哮喘患者中的五分之一左右会出现发生致死性哮喘，全球每年死于哮喘的人数可以达到18万[1]。本文选取我院2012年1月到2013年1月收治的50例严重哮喘呼吸衰竭患者，随机将患者分为两例，观察组和对照组各25例，给予对照组常规治疗；在常规治疗的基础上，给予观察组机械通气治疗，结果显示，严重哮喘呼吸衰竭患者的治疗中，在常规治疗的基础上，行急诊治疗，利用机械通气治疗可对患者的生命体征和动脉血气进行有效改善，哮喘发作得到缓解。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月到2013年1月收治的50例严重哮喘呼吸衰竭患者，其中男28例，女22例，年龄为35-65岁，平均年龄为50.5岁，所有患者均符合相关呼吸衰竭诊断标准；均满足至少一项严重哮喘指标。病程在两年以上。随机将上述患者分为观察组和对照组各50例；两组患者在年龄、性别、病程等方面比较无显著差异，p>0.05，具有可比性。
1.2 方法
给予对照组常规治疗，吸氧、解痉、抗炎、祛痰、纠正酸碱电解质失衡、充分补液等。在常规治疗的基础上，给予观察组机械通气治疗，将通气模式设置为同步间歇指令，将1.5：1.0设置为呼吸比，15/min为呼吸频率[2]，加压力支持通气为容量控制的通气，同时将适当的呼吸末正压通气加入进去，将14cmH2O设置为容量控制通气模式；控制通气时间，保证在2小时以上。
1.3 观察指标
观察治疗前后患者的生命体征和血气指标，对其监测值进行准确记录；患者感到气喘得到明显改善，明显减少甚至消失了肺部的哮鸣音，脱机时间在4小时以上，呼吸频率不超过25次，相较于治疗前血气指标得到显著改善即为哮喘缓解。治疗过程中，持续升高患者的PaCO2，降低了ph值，甚至加重了患者的意识障碍即为治疗无效。
1.4 统计学方法
所有相关数据，均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，P<0.05时认为有明显的统计学差异。
2 结果
治疗后两组患者均较治疗前有显著改善，观察组改善情况优于对照组，p<0.05，有统计学意义。在动脉血气结果中PaO2治疗前后和组间对比皆有显著差异，p<0.05，有统计学意义。
3 讨论
在本组研究中，给予观察组常规治疗和机械通气治疗，相较于治疗前，治疗后患者的生命体征和动脉血气得到极大改善；在对严重哮喘呼吸衰竭患者进行急诊抢救时，可对患者的组织供氧进行有效改善，促使患者的康复。因此，在严重哮喘呼吸衰竭患者的治疗中，机械通气是需果断采取的方法，利用机械通气治疗，可以为下一步的治疗争取时间，对于挽救患者的生命有着较大的帮助[3]。
需特别注意，机械通气在治疗全过程中只是作为一种辅助性手段，在脱离呼吸机时，需对患者肺部病变的进展和肺外疾病的具体情况进行全面科学评估，对撤机的时机和条件进程准确把握，保证疾病的演变、发展等情况已经充分掌握。一般来讲，患者体内各器官的功能基本恢复，机体内环境相对稳定即为肺外撤机的基本条件和最佳时机。临床实践表明，既需要对常规的撤机参数进行参照，还需要对肺内外的某些重要指标进行严格遵守，肺内各个指标得到改善，患者在大部分情况可以自主呼吸，显著改善了患者本身疾病引起的临床症状，才可以对撤机的条件和实际进行准确把握。目前临床上已经基本统一确定了撤机的关键因素，即结合患者的具体病情变化情况，对呼吸机的不同模式进行合理选择。
综上所述，在严重哮喘呼吸衰竭患者的治疗中，以常规治疗为基础，加以机械通气治疗，可以对患者的证明体征和动脉血气做快速改善，哮喘发作得到缓解，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]梁永崧.急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭45例临床分析[J].中国医药指南，2012，2（8）：123-125.
[2]石佳泉，徐招柱，黄佐才.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭218例临床效果分析[J].当代医学，2013，2（20）：87-89.
[3]金耀东.急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭45例临床分析[J].健康之路，2013，2（7）：143-145.
论文作者:赵云松
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/7
标签：患者论文; 哮喘论文; 呼吸论文; 血气论文; 急诊论文; 常规论文; 机械论文; 《中国误诊学杂志》2017年第7期论文;