广州中医药大学 广东广州 510405
摘要：近年来科研工作者们对中医药治疗骨质疏松症研究取得了一定的进展，临床报道运用中药治疗骨质疏松症疗效确切可靠。本文从补肾益气、补肾温阳、滋阴补肾、补肾填精、补肾活血、脾肾双补对中药治疗骨质疏松症的临床效果报道如下，旨在为临床治疗提供参考。
关键词：骨质疏松症；中药
骨质疏松症是以一种代谢性骨疾病，是指全身性骨量减少，骨微结构破坏和骨强度降低，即单位体积内骨组织含量低于正常，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的疾病[1]。中医将骨质疏松症归属于为“骨枯”、“骨极”或“骨萎”，属痹证范畴。中医认为痹证是由风、寒、湿邪气闭阻经络，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病[2]。
基于对疾病的认识，并根据其发病时间、部位及疼痛性质不同，历代医家们提出很多种治疗方法，但通过归纳、总结出，不外乎补肾、疏肝、健脾三大治法。相对于目前西药治疗出现的长期使用激素替代疗法增加患乳腺癌、冠心病等疾病的几率、使用化学合成药物存在一定的副作用[2]等难以解决的问题，中药治疗骨质疏松症具有疗效确切，低或无毒副作用，经济简便易行的优势，而且依从性高，因此中医药治疗骨质疏松症受到越来越多的重视[3]。本文从中药治疗论述中医药治疗骨质疏松症进展，现报道如下。
1 中药汤剂治疗
1.1 补肾益气
黄永明等[3]对补肾益气活血类中药治疗肾气亏虚的绝经后妇女骨质疏松的疗效。采用骨松安胶囊（补骨脂、骨碎补、淫羊藿、北黄芪、续断、丹参）治疗本病64例，并设对照组观察两组治疗前后碱性磷酸酶、血清钙的含量及骨密度。结果：治疗组腰背疼痛、酸软无力及不能持重显著改善（P<0.01），总疗效明显高于对照组。
1.2 补肾温阳
王健等[4]观察自拟补骨汤治疗肾阳虚型骨质疏松症的临床疗效。将30例肾阳虚型骨质疏松症患者随机分为治疗组与对照组各15例。对照组口服西乐葆和乐力钙，治疗组口服自拟补骨汤。两组均4周为l疗程，治疗3个疗程后进行疗效评价。结果：腰痛和骨密度值改善程度，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组优于对照组；总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组优于对照组。
1.3 滋阴补肾
光爱珍[5]观察六味地黄丸加虎潜丸治疗绝经后骨质疏松症疗效，将60例绝经后骨质疏松症患者随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组服用六味地黄丸加虎潜丸加味（熟地黄、山药、鹿角胶、泽泻、菟丝子、杜仲、川牛膝、白术、山茱萸、龟板、锁阳、白芍、牡丹皮、知母、黄柏），对照组服用钙尔奇。结果：治疗组30例，显效16例，有效11例，无效3例，总有效率为90%。对照组30例，显效5例，有效10例，无效15例，总有效率50%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组比较差异有显著性（P<0.05）。
1.4 补肾填精
邱仁斌[6]观察健骨方治疗绝经后骨质疏松症（PM0P）的疗效。选取38例PM0P患者口服健骨方（淫羊藿、巴戟天、蛇床子、黄芪、骨碎补、鹿角胶、山楂、山萸肉、补骨脂），治疗前后进行症状评分，测定骨密度（BMD）、骨钙素（BGP）、雌二醇（E2）。结果：治疗6个月后，治疗组临床总有效率92.1％，BMD、BGP、E2明显增加（P<0.01）。
1.5 补肾活血
张晓君等[7]评价补肾活血胶囊治疗老年男性骨质疏松症的临床疗效以及其作用机制。老年男性骨质疏松症60例随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组以补肾活血胶囊（淫羊藿、杜仲、续断、鹿角胶、山茱萸、黄芪、山药、当归、红花），对照组以钙尔奇+罗钙全治疗，服药1年。结果：补肾活血胶囊能显著提高老年男性骨质疏松症骨密度（P<0.05），明显改善其腰背疼痛（P<0.01）、下肢疼痛（P<0.01）、腰膝酸软（P<0.01）等临床症状，与对照组比较有极显著差异（P<0.01）。同时提高其骨钙素（P<0.01））、血清总雌二醇（P<0.05）、睾酮（P<0．05）及胰岛素样生长因子-1（P<0.01）水平，降低白介素-6（P<0.01）、尿吡啶酚（P<0.01）水平，与对照组比较显著意义（P<0.05或P<0.01）。
1.6 脾肾双补
许汉明[8]探讨中医经典古方治疗骨质疏松症的疗效性和安全性。选取骨质疏松症患者共86例，随机分为对照组43例，研究组43例。对照组给予传统补肾方六味地黄汤进行治疗，研究组采用中医经典古方十四昧建中汤（人参（或党参）、肉苁蓉、麦冬、黄芪、熟地、当归、茯苓、白芍、川芎、白术、半夏、甘草、附子、肉桂）进行治疗。结果：治疗后，两组患者的骨密度T值均比治疗前有明显升高（P<0.05），同时研究组的上升幅度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。研究组的总有效率为93.02%，明显高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2 展望
中医在治疗骨质疏松症方面取得了一些成果，中药治疗骨质疏松能不仅有效减轻患者症状，而且经济而安全，疗效确切可靠，病人依从性高。因此，进一步深化中医学对骨质疏松症病因病机特点的认识，结合现代医学对中药治疗骨质疏松症的研究，辨证论治，更好地发挥中药治疗骨质疏松症的优势。
参考文献：
[1]张俐．中医骨病学[M]．北京：人民卫生出版社，2012：148-149．
[2]张方珍，宋长恒，付小卫等.骨质疏松症的中医治则治法探讨.中国中医基础医学杂志，2014，20（9）；1192-1194.黄永明王健光爱珍邱仁斌张晓君许汉明
[3]Zhao X L，Feng Y X Peng Y.Prevention and treatment of osteoporosis with Chinese herbal medicines[J].Chin Herb Med，2012，4（4）：265-270.
[3]黄永明，许少健，石宇雄，等.骨松安胶囊治疗绝经后骨质疏松症34例.陕西中医，2006，27（8）：954-956.
[4]王健，邵先舫，刘志军，等.自拟补骨汤治疗肾阳虚型骨质疏松症15例临床观察.中医药导报，2011，17（2）：47-48.
[5]光爱珍.六味地黄丸加虎潜丸治疗绝经后骨质疏松症.中国民间疗法，2010，18（4）：41-41.
[6]邱仁斌，沈瑞子，张培钦.健骨方治疗绝经后骨质疏松症38例.江西中医药，2005，36（7）：34-35.
[7]张晓君，何炳荣，聂晶.补肾活血胶囊治疗老年男性骨质疏松症临床观察.中华中医药学刊，
[8]许汉明.中医经典古方治疗骨质疏松症的疗效性和安全性.中外医学研究，2013，11（15）：
论文作者:饶思远,赖凤飞
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/27
标签：骨质疏松症论文; 对照组论文; 疗效论文; 中医论文; 中药治疗论文; 胶囊论文; 黄芪论文; 《健康世界》2015年15期论文;