（攀枝花市米易县中医医院 617200）
最近几年，随着我国社会的发展，车祸越来越多，而车祸引起的骨折在骨科病种中有着很大一部分比例。如何对骨折进行更好治疗，变成为当下骨科医生关注的热点问题。而在骨折治疗中，功能锻炼是非常重要的一个部分，但是在临床中大部分医生都过于注重前期手术，很少对患者进行功能锻炼的指引，这对骨折治疗效果造成了严重的影响。实际上，治疗主要是为了使伤肢可以恢复正常功能，因此合理的功能锻炼是非常必要的。
1.骨折后功能锻炼的好处
1.1有助于消肿，避免关节黏连与僵硬。在骨折以后，通常情况下骨折处的软组织都会发生水肿与出血，伤肢会在不同程度上出现肿块。若肿块无法及时消除，会引起软组织黏连，或者是变僵硬。该种黏连会出现在肌肉和肌腱内、滑膜间和肌腱以及关节内，进而对肌肉收缩功能造成影响。因此，在骨折以后，大部分人都感觉到骨折处周围的关节活动不如从前，部分患者骨折处发生肿胀和畸形。而经过功能锻炼，可以在一定程度上防止该种情形的出现。
1.2有助于骨折愈合。在功能锻炼中，伤肢肌肉需要反复进行舒缩运动，这回导致骨折纵向挤压力变大，骨折缝隙缩小，使骨折部位变得更加稳定。并且，功能训练有助于骨折部位的营养改善，进而使骨折可以快速愈合。此外，功能锻炼会对微小的骨折错位起到矫正作用，有助于骨折的快速愈合。
1.3有助于预防形成血栓。长时间卧床的骨折患者，因为肌肉没有进行舒缩运动，血循环会变得非常缓慢，在受损的血管中血液如果流动的速度较慢，容易出现血栓。如果是小的血栓，可以慢慢自己溶解，但是如果是大的血栓，有可能会脱落血管壁，跟随着血液一起进入到全身循环。在这样的情况下，有可能会引起重要器官发生梗塞，如心脑肺等，甚至还会使患者出现猝死的情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而经过功能锻炼，可以有效提升骨折处周围血管壁的弹性，使血液循环处于通畅状态，以防形成血栓。
2.骨折后的功能锻炼的方法
骨折后的功能锻炼，可以使血液得到良好循环，有助于恢复肌力，以防出现废用性肌肉萎缩，使骨折处可以快速愈合。
2.1第一阶段。在骨折后1-3周，主要是对肌肉进行锻炼，内容为收缩与舒张。对肱四头肌部分进行长收缩训练。对髌骨进行被动活动，随时把髌骨向左右两个方向进行推动，以防膝关节出现黏连和僵直。锻炼足趾关节与趾间关节，保证静脉回流，缓解水肿情况。此外，需要注意，该阶段骨折部位的上关节和下关节暂时不需要进行活动。
2.2第二阶段。在骨折后3-6周，主要进行非固定关节的屈伸活动，对骨折处上关节和下关节进行逐步活动。提升肌肉锻炼的力度。适当的做一些仰卧直抬腿锻炼。对膝关节、足趾、踝关节、趾间关节进行锻炼，以防出现废用性肌肉萎缩。如，对踝关节和膝关节，进行屈伸锻炼。
2.3第三阶段。在骨折后6-8周，根据实际情况，增加伤肢活动次数，扩大伤肢的活动范围。针对存在障碍的关节与肌肉，进行针对性的锻炼，为后续的拄拐下地做好准备。
2.4第四阶段。在骨折后8-12周，进行下地行走练习。患者可以先拄双拐，伤肢不用负重行走，进行15d练习。然后，拄单拐，伤肢略微负重行走，从10公斤开始，慢慢增加，以5公斤为单位，一直递增到患者体重的百分之五十以后，可以弃拐进行行走。
2.5此外，还可以进行一些下蹲练习、踮足尖练习、压膝关节、负重直抬腿等。例如，压膝关节。不需要进行锻炼的腿，需保持单腿站立。需要进行锻炼的腿，需单腿跪在高度适中的床上，或者是台子上。上半身向下压，一直到膝关节无法弯曲。压到一定时间以后，需要把腿进行伸直休息。休息过后，继续压，控制好连续压的时间。再如，压踝关节。需要进行锻炼的腿，踝关节向外翻，并借助身体重量向下压，尽可能保证范围较大。压到一定时候以后，需要把腿进行伸直休息。休息过后，继续压，控制好连续压的时间。
论文作者:刘颖
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/10
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