摘要：目的 探讨经皮扩张气管切开术（PDT）在ICG危重症患者的临床应用和护理方法。方法 对2017年3月至2018年3月我院收治的58例经皮气管切开手术的危重症患者进行手术，分析术前、术中、术后的护理方法并总结。结果 所有危重症患者的手术成功率为100%，无并发症。结论 经皮扩张气管切开术相对于传统的手术是一种极有急救效果的技术手术，耗时短且草错简单，患者出血量少并容易开展护理，可以极大地促进患者的治愈率，值得推广和应用。
关键词：为重症患者；经皮扩张气管切开术；护理；应用
随着人们生活水平的不断提高，对医学治疗效果的要求也越来越高。近年来，我国的危重症监护病房的需求逐渐增加，经皮扩张气管切开术日益突出，并广泛运用到危重症的急救情况下。现将本院的58例ICG危重症患者事项经皮扩张气管切开术的临床报告进行分析，具体内容如下：
1 一般资料与方法
1.1临床资料
2017年3月至2018年3月我院收治的实行经皮气管切开手术的危重症患者58例，其中男性48例，女性10例；年龄区间为43—88岁。其中重症颅脑外伤37例，脑出血6例，慢性呼吸衰竭10例，慢支急性发作肺气肿3例，多发伤2例。
1.2手术方法
①手术前，将患者取仰卧位，并可以适当垫一个小枕头帮助患者抬高，头向后仰，使得颈部得到伸展。根据患者的疼痛实际情况，可适当给予镇痛药物，并时刻监测患者的呼吸、血压、心电等身体特征；②检查患者套管气囊内是否存在气体，并对手术部位进行消毒，铺巾并采用3%利多卡因实行3ml的局部麻醉，并将刺套管针插入第2、3根气管的缝隙之间，然后根据落空感满满抽出气体，随后除去针套；③采用导丝作为引导线，用预扩张器对器官口实行扩张，并用扩张钳进一步对其实行充分的扩张，再利用引导器放入气管内，沿着导丝插入气管腔，随后抽出导丝，并固定好气管的位置，根据手术需要可以及时的接入呼吸机辅助患者进行呼吸[1]。
1.3护理方法
1.3.1 术前护理：当患者还处于清醒状态时，护士应当为其做好手术解释工作，详细说明手术的目的，并与家属相结合帮助患者消除手术恐惧心理。同时，给患者接入高浓度的氧气呼吸，辅助患者达到最佳氧合状态，使患者能够更好的配合手术。
1.3.2 术中护理：将患者推入手术室后，护士帮助患者摆好最佳手术体位，并保持气管位居于中间位置，吸入干净的分泌物，并保持清晰度，时刻观察患者的心跳、呼吸、血压以及血氧等身体特征。
1.3.3 术后护理：①手术过后应当时刻观察患者的呼吸状况，并保持患者的呼吸顺畅和氧饱和度能够正常；观察患者气管的切开局部是否有渗血，以及体积量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆与此同时，观察患者的口唇和皮肤部位是否有粘膜发绀，亦或者是出冷汗的现象，并时刻做好记录；②帮助患者时刻保持气管的顺畅，及时注意有脱落、移位或者是窒息等现象。对患者进行护理时，始终保持严格的无菌操作，每天必须采用碘伏进行消毒，及时更换切口的敷料，严格注意患者是否有渗血、血肿等异常情况，如有发现需及时向主任医师报告。③在手术后根据患者的实际情况，护士可以协助患者定时的进行翻身或者是叩背，每2h一次，帮助患者顺畅的进行呼吸。④定时来到患者的床位实行肺部听诊，时刻了解患者的呼吸声是否正常。⑤对于清醒的患者规定饮食为流食或者是半流食的易消化食物，并保证进食钱的气管的气囊充气优良，保证顺畅吸食[2]。⑥当患者在清醒时，主任医师、护士以及家属应多与其沟通，帮助患者缓解紧张焦虑情绪，让其积极配合，并叮嘱家属和患者不能随意拔掉气管，对于不配合的患者应设当约束肢体行为，防治大出血等意外现象。⑦经常检查患者约束带的紧实度和牢固度，保证适宜的状态；⑧协助患者保持口腔的清洁度，可以采用复方氯己定涑口液进行漱口护理；并时刻保持病房的温度在24℃左右，尽量保持湿度在55%—65%之间，有利于帮助患者轻易的排出痰液。⑨当患者的病情逐渐稳定后，开始脱管护理，时刻保持氧饱和度的正常，恢复起呼吸功能。可以在这之前采用堵管的方式，查看是否可以脱管，并做到及时换药处理。
2 结果
根据本次手术临床效果和护理效果的实际状况来看，这58例IGC危重症患者在实施PDT后成功率高达100%，均无严重并发症现象出现。其中50例患者在手术后逐渐康复并出院，其伤口愈合效果优良；5例患者携带气管出院；3例患者因严重病情无法医治无效死亡。
3 讨论
根据本次实验调查可以得出，PDT的手术方法是一项急诊救治的床边开放气道的方法，操作简单且迅速，对患者损伤小，具有相对较多的优良特点：①需要进行手术的翻动较小，针对老年患者影响小；②因为扩张钳的优良设计，对于手术的外力阻碍较小，且表面分布均匀，因此在用扩张钳进行扩张时，对周边的气管组织损伤小；③手术中实行的切口面积较小，通过导丝置入、穿刺等简单的方法就可以完成整个手术，因此被称为微创手术[3]。综上所述，说明PDT对于ICU危重症患者的疗效非常显著。因此，我们要不断加强对PDT技术的创新和完善，提高医师和护士的临床技能和实践操作能力，帮助患者在最短的时间内痊愈手术创伤。
参考文献：
[1]王星利. 研究微创经皮扩张气管切开术在ICU危重患者中的应用价值[J]. 中国实用医药, 2016, 11(16):75-76.
[2]张志春. 经皮扩张气管切开术在ICU急救中的应用[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(13):100-101.
[3]尹兴莉, 谯建. ICU危重症患者经皮扩张气管切开术的临床应用及护理探讨[J]. 国际护理学杂志, 2016, 35(19):2664-2667.
论文作者:廖娟娟
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第13期
论文发表时间:2019/9/4
标签：患者论文; 气管论文; 手术论文; 呼吸论文; 危重症论文; 方法论文; 时刻论文; 《医师在线（学术版）》2019年第13期论文;