湖南省常德市澧县第三人民医院 415500
摘要：目的 分析雾化吸入与传统方法治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果。方法 研究对象选取本院2011年6月至2014年5月收治的150例新生儿胎粪吸入综合征患儿，随机方法分组。对照组患儿采用传统方法治疗，实验组患儿采用雾化吸入治疗。对比分析两组患儿氧疗时间、血氧饱和度恢复时间、胸片转清晰时间、住院时间、机械通气率和死亡率的差异性。结果 经过治疗后实验组患儿氧疗时间、血氧饱和度恢复时间、胸片转清晰时间、住院时间均明显短于对照组，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患儿机械通气率和死亡率均明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用雾化吸入治疗新生儿胎粪吸入综合征患儿通换气功能，缩短氧疗时间和住院时间，对患儿的预后有益。
关键词：雾化吸入；新生儿胎粪吸入综合征；治疗效果
新生儿胎粪吸入综合征是由于吸入胎粪引起的化学性肺部炎症，以呼吸窘迫为主要临床表现，并伴胸部X线片特征性改变，是导致新生儿呼吸衰竭死亡的主要原因[1]。本文分析了雾化吸入与传统方法治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果，现将研究结果分析报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取本院2011年6月至2014年5月收治的150例新生儿胎粪吸入综合征患儿，均有全身青紫、气促、口吐白沫、呻吟等呼吸窘迫症状，并经胸部X线片、羊水检查确诊。研究对象剔除合并先天性心脏病、膈疝、肠管畸形等先天畸形儿。
根据随机方法分组，对照组患儿共计75例，其中男孩35例，女孩40例；胎龄36.5～41周，平均胎龄（39.24±0.65）周；出生时体重2260g～4150g，平均体重（3764.32±445.63）g；出生时Apgar评分3分～8分，平均病程（6.32±2.02）分；羊水污染分度为Ⅱ度污染28例、Ⅲ度污染47例。
实验组患儿共计75例，其中男孩37例，女孩38例；胎龄37～41周，平均胎龄（39.33±0.58）周；出生时体重2250g～4200g，平均体重（3722.76±430.80）g；出生时Apgar评分3分～8分，平均病程（6.40±2.11）分；羊水污染分度为Ⅱ度污染30例、Ⅲ度污染45例。
对两组患儿性别、胎龄、出生时体重、Apgar评分、羊水污染程度等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p＞0.05），具有良好的可比性。
1.2治疗方法
对照组患儿采用常规综合治疗，立即清理呼吸道，给予氧疗、抗感染、维持内环境稳定、纠正酸碱平衡、预防低血糖、低血钙等对症、支持治疗，并于出生后1h起静脉注射氨溴索10mg/kg，1次/8h，连续用药7d[2]。
实验组患儿在此基础上采用雾化吸入治疗，于出生后1h起氧气驱动雾化吸入氨溴索10mg/kg，1次/8h，连续用药7d[3]。
1.3数据处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1康复时间比较
经过治疗后实验组患儿氧疗时间、血氧饱和度恢复时间、胸片转清晰时间、住院时间均明显短于对照组，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1所示。
2.2机械通气率和死亡率比较
实验组患儿机械通气率和死亡率均明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表2所示。
3.讨论
胎粪吸入综合征是新生儿科危急重症之一，胎粪的主要成分包括胃肠道分泌液，胆汁酸盐、胰腺分泌液、脱落细胞等。羊水污染后胎粪颗粒阻塞小气道，引起气道下部分气肿而发生炎症。同时胎粪对肺组织产生化学性刺激，抑制肺泡表面活性物质的作用，而诱发导致肺泡萎缩、肺不张。加之新生儿气管壁纤毛运动弱，咳嗽反射差，不能将吸入的胎粪排出，导致堵塞气道而引起呼吸道窘迫。临床治疗时应立即清理呼吸道，并给予氧疗、抗感染、维持内环境稳定、预防并发症等对症支持治疗，以静脉给药作为常规给药方式[4]。
氨溴索是临床常用的一种祛痰剂，可溶解呼吸道分泌物中的黏多糖、黏蛋白而降低痰液黏度，通过促进纤毛上皮细胞再生，并加速纤毛运动而促进呼吸道分泌物排出，从而改善胎粪吸入综合征患儿的呼吸状况。氨溴索还可改变胎粪的物理性质，减轻其对肺泡的化学性损害，并抑制由细胞因子介导的炎症反应。早期应用氨溴索还可刺激呼吸道Ⅱ型肺泡上皮细胞合成和分泌表面活性物质，防止肺泡萎陷和肺不张，从而起到保护肺组织的作用。氨溴索在新生儿胎粪吸入综合征的治疗中应用较广泛[5]。
雾化吸入治疗可将氨溴索直接作用于呼吸道，通过呼吸道黏膜在局部弥散和吸收。肺泡周围毛细血管丰富，经雾化吸入给药途径吸收迅速，药物直接作用于肺和呼吸道表面感受器或靶受体而迅速起效。同时避免了肝脏首过效应，降低全身不良反应，具有积极的临床意义[6]。
本次研究结果表明：采用雾化吸入治疗新生儿胎粪吸入综合征患儿通换气功能，缩短氧疗时间和住院时间，对患儿的预后有益。
参考文献：
[1]徐国成，李志奇.肺表面活性物质的临床应用进展[J].中国临床药理学与治疗学，2010，15（7）：827～831.
[2]黄昌洪，付宏.氨溴索不同给药途径治疗新生儿胎粪吸入性肺炎的疗效观察[J].中国医药导报，2011，8（31）：85～86.
[3]张素玲，侯元婕，黄璧璇，等.布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入防治新生儿胎粪吸入综合征[J].新乡医学院学报，2010，27（2）：184～186.
[4]李云，武荣.布地奈德雾化吸入治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床观察[J].中华全科医学，2013，11（5）：727～728.
[5]杨迪元，沈莉荣，于爱真，等.糖皮质激素治疗胎粪吸入综合征疗效和安全性的Meta分析[J].中国循证儿科杂志，2011，6（2）：126～134.
[6]林碧惠.不同给药途径氨溴索治疗新生儿胎粪吸入性肺炎疗效分析[J].亚太传统医药，2013，9（2）：184～185.
论文作者:王玉霞
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：新生儿论文; 患儿论文; 综合征论文; 时间论文; 实验组论文; 呼吸道论文; 统计学论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;