洞口县黄桥镇中心卫生院 湖南 邵阳 422000
【摘要】目的：分析研究左氧氟沙星注射液发生不良反应的影响因素。方法：对我院2017年3月到2018年4月间采用左氧氟沙星注射液治疗的800例患者的病例资料进行回顾性分析，分析发生药物不良反应的相关影响因素，分析患者年龄、性别、使用剂量、给药途径、联合用药对不良反应的影响。结果：在应用左氧氟沙星治疗的800例患者中发生不良反应患者40例，发生率为5%，其中15例男性占37.5%，25例女性占62.5%；患者年龄范围在18-78岁之间，给药剂量给药剂量0.2g占67.5%，0.4g占32.5%，联合用药患者28例占70.0%，累及皮肤及附属物的20例，累及消化系统的6例，累及心血管系统9例，累及神经系统的5例。结论：左氧氟沙星导致的不良反应相关影响因素较多，根据患者不同情况及时调整用药剂量，控制滴定速度减少用药不良反应，保证用药安全有效。
【关键词】左氧氟沙星；不良反应；原因分析；临床效果
左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类广谱抗菌药物，为氧氟沙星的左旋体，适用于各种敏感菌导致的呼吸道感染、泌尿系统个感染、淋病、前列腺炎，革兰氏阴性菌感染导致的软组织感染、关节、骨感染等【1】。左氧氟沙星是临床治疗感染类疾病的理想药物，随着左氧氟沙星广泛应用，临床上出现不良反应的情况也逐渐增多【2】。本次研究分析左氧氟沙星注射液发生不良反应的相关影响因素，现开始报道。
1资料和方法
1.1患者资料
研究对象为我院2017年3月到2018年4月间采用左氧氟沙星注射液治疗的患者800例，其中发生左氧氟沙星相关不良反应患者40例，患者中男性15例，女性25例，患者年龄范围在18-78岁，平均年龄55.3岁，在应用左氧氟沙星治疗后发生主要不良反应的表现为：头痛、皮疹、恶性、失眠、烦躁等。
1.2分析方法
将所有发生不良反应的患者病例资料进行回顾性分析，分析评价资料包括患者性别、年龄、给药途径、使用剂量、联合用药情况、不良反应表现等。左氧氟沙星判定标准为我国药品不良反应监测中心制定。
1.3统计学研究
应用统计学软件SPSS23.0进行数据分析，组间数据差异显著则P<0.05。
2结果
在应用左氧氟沙星治疗的800例患者中发生不良反应患者40例，发生率为5%，分析相关影响因素发现，影响不良反应的发生与年龄、性别、给药途径、用药剂量、联合用药有关，并且以上影响因素数据经统计学分析显示（P<0.05）。在发生不良反应的患者中有15例男性，占37.5%，有25例女性占62.5%；患者年龄范围在18-78岁之间，其中18-60岁为82例，占68.3%，61-78岁38例占31.7%；给药途径均为静脉给药；给药剂量0.2g27例占67.5%，0.4g13例占32.5%；联合用药情况联合用药患者28例占70.0%，非联合用药患者12例占30.0%。
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左氧氟沙星注射液导致发生不良反应的40例患者中，累及皮肤及附属物的20例，不良反应表现为皮疹、皮肤瘙痒；累及消化系统的6例，不良反应表现恶性、呕吐、腹部不适；累及心血管系统9例，不良反应表现为胸闷、心悸、心律失常；累及神经系统的5例，不良反应表现为头晕、头痛、抽搐。
3讨论
左氧氟沙星抗菌作用较广、抗菌作用较强，对于大多数肠杆菌和革兰阴性菌均有较好的抗菌效果，例如大肠埃希菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌、沙门菌属、淋病奈瑟菌等。左氧氟沙星对于肺炎衣原体、革兰阳性菌、肺炎支原体也有一定的抗菌作用【3】。随着左氧氟沙星在临床上的广泛应用，其出现的相关不良反应也受到人们的重视。
在本次研究中导致不良反应情况分析如下，不良反应发生率男性患者和女性患者比较相对较高，在年龄超过60岁以上的患者不良反应发生率较高。这可能与随着年龄的增长，身体机能和各脏器均出现衰老情况，肾脏代谢和肝脏代谢功能均下降，并且年龄较大患者自身会存在多种并发症和基础疾病，在用药不当情况下容易增加发生不良反应的风险。相关研究证实【4】，静脉滴注给药方式的不良反应发生率明显高于口服患者，根据原因分析左氧氟沙星在静脉给药过程中对血管及皮肤均会造成刺激，产生相关不良反应，在滴注过程中滴注的速度与不良反应发生也存在关系，如果滴定速度过快会增加胃肠道粘膜的刺激性，从而引发相关胃肠道反应。本次研究显示，联合用药与单独用药比较联合用药发生药物不良反应率明显高于单独用药。分析原因与联合用药对机体器官刺激较多，会引发相关不良反应在应用左氧氟沙星进行治疗时应事先询问患者过敏史及用药情况，避免联合用药导致的不良反应。通过本次研究可见左氧氟沙星不良反应所累积器官主要分布在心血管系统、消化系统、神经系统、皮肤及附属物系统，大部分不良反应患者在停药后症状会自行消退，少部分患者对症治疗后不良反应症状也有所改善【5】。左氧氟沙星注射液在临床使用中不良反应会累积到多个系统，主要不良反应包括皮疹、肺炎、过敏性休克、皮肤瘙痒等，严重的还会发生过敏性休克。消化系统不良反应主要为食欲不振、恶心、腹胀、呕吐、腹泻、腹痛等，一般胃肠道不良反应在停药或减少用药剂量后临床症状会自行消失。血液系统不良反应包括糖代谢异常、血小板减少等症状。中枢神经系统不良反应表现为幻听、幻视、精神异常等；心血管不良反应表现为血压升高或Q-T间期延长。左氧氟沙星注射液导致的不良反应与联合用药、用药剂量、给药途径、年龄、性别等因素有关，在使用左氧氟沙星注射液治疗前应考虑是否存在过敏情况，在静脉给药途径过程中应注意控制滴定速度，保证临床药物合理用药，保证患者用药安全，降低临床治疗不良反应发生率。
综上所述，左氧氟沙星导致的不良反应相关影响因素较多，根据患者不同情况及时调整用药剂量，控制滴定速度减少用药不良反应，保证用药安全有效。
【参考文献】
[1]王辉，左氧氟沙星注射液发生的药物不良反应相关因素分析[J],中国卫生标准管理，2015（2）：69-70.
[2]魏晋琪，52例左氧氟沙星临床不良反应分析[J],中国老年保健医学杂志，2013,11（5）：39-40.
[3]王德华，左氧氟沙星注射液不良反应报告182例分析[J],基层医学论坛，2013,17（31）：4197-4198.
[4]杜明明，左氧氟沙星注射液的药物不良反应[J],中国医药指南，2013,11（16）：593-594.
[5]王素芳，向东丽，喹诺酮类药物的研究进展[J],中外医疗，2012,31（10）：120-121.
论文作者:曾莲君
论文发表刊物:《航空军医》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/5
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