黑龙江省海林市柴河镇中心卫生院 157131
【摘 要】目的：通过对肱骨骨折患者采取的不同治疗方法的治疗效果的研究，分析手术治疗骨折的具体疗效，从而提高骨折治疗的现状。方法：选出我院从2014年9月到2015年9月共收治的肱骨骨折患者共68例进行调查研究，通过对分别采取手术治疗和保守治疗两种不同方法的患者的康复情况进行研究，总结接受不同治疗方法患者的康复情况。结果：从68例患者的分析结果来看，手术治疗骨折的疗效更明显。结论：通过研究发现，手术这一治疗方法确实对骨折有着明显的作用。
【关键词】骨折治疗方法研究；手术治疗；保守治疗
有一句俗语说到“伤筋动骨一百天”，形容的就是伤到筋和骨头就特别严重，且伤势不容易恢复，需要较长的时间才能恢复健康。在医学已经如此发达的今天，骨折仍然是我们面临的一个比较严峻的问题，骨折确实可以被治愈，只不过我们仍然需要耗费大量的时间去静养，去恢复。如何才能缩短治疗的时间，更有效的治疗骨折呢？是传统的保守治疗还是进行手术治疗呢？接下来我们通过下文的研究来了解一下这一问题。
1 研究资料
下文主要研究手术治疗骨折的疗效，以肱骨骨折为例，进行下述研究。肱骨近端容易发生骨折，很大原因是因为肱骨近端的肱骨干作为坚质和松质的交界处，一旦遇到外力，就会产生一个向上的力量，肱骨近端在这个时候承受的力量已经达到了90%，甚至还有可能更高。因而，在对肱骨近端骨折进行治疗时要争取对骨折部位进行理想的复位，缓解患者疼痛的症状，使其肩关节的功能恢复到正常或接近正常的水平。原有的观点则认为肱骨近端骨折的保守治疗要优于切开复位固定手术治疗。首先，保守治疗能很好地缓解肱骨近端骨折的症状，尤其是对于那些患肩功能要求不高的患者或者是不能耐受手术的患者来说，他们则是更倾向于保守治疗。对无移位裂纹型骨折来说，不需要诊复骨折，尤其是对于老年人嵌插型骨折，只需要利用三角巾进行为期3周的患肢悬挂，就能够很好地进行肩关节功能锻炼，效果明显。但是在实际治疗中，是否真的就是保守型的治疗比较好呢？为了比较这两种方法的优劣，我们对我院今年收治的68例肱骨骨折近端患者采取回顾性分析。以求通过临床研究，分析手术治疗骨折的具体优势以及缺陷。
2 研究对象
通过与患者的沟通，本次研究选取自愿参与研究的肱骨骨折患者68例，并且享有此次研究的知情权，我方并未干涉患者的选择。68例肱骨近端骨折患者中，男性39例，女性29例。年龄为16-61岁，平均年龄为45.5岁。从受伤到手术治疗期间的维持时间为1-9 d。均经X线确诊。使用Neer分型法对其分类，结果表明，1类肱骨近端骨折患者13例，2类肱骨近端骨折患者26例，3类肱骨近端骨折患者17例，4类肱骨近端骨折患者12例。将68例患者进行随机分组，其中手术组34例，保守组34例。两组在年龄、性别特征等一般资料均无统计学差异，可进行比较（P>0.05）。
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3 研究方法
将以上68例患者进行随机分组后，其中一组分为保守组，即该组的患者采取保守治疗的方式进行肱骨骨折的治疗。另外一组被分为手术组，顾名思义改组患者的治疗方法为手术治疗。详细的治疗方法如下所述。保守组：保守组采用保守治疗法，对外展型骨折移位患者采用局部麻醉，在手法诊复后，用夹板固定超肩关节。内收型骨折治疗方法与外展型骨折移位患者治疗方法相同，但是手法诊复方式与夹板固定形式相反。其区别在于在复位满意后，才能将予以夹板固定。手术组：对手术组采用手术治疗的方法。手术治疗时采用切开复位内固定法，患者保持仰卧位，对手臂进行麻醉，从三角肌和胸大肌的间隙切入，对骨折部位进行复位牵移，必要时候对AO肱骨近端进行钢板的锁定和空心钉的固定。手术完成后，用绷带将其患肢悬挂胸前，患者疼痛症状消失后，指导其进行运动复健。
4 研究结果
通过上文所述的的研究方法进行研究，我们可以得出以下研究结果。从以下三个方面显示：一是两组患者的生活情况，手术组重度限制2人，中度限制4人，无限制28人，保守组重度限制6人，中度限制12人，无限制16人；二是两组患者总体疗效手术组优秀24人，良好5人，尚可3人，较差2人，保守组优秀21人，良好6人，尚可4人，较差3人；三是两组患者进行骨折端影像学检查结果的比较，手术组优秀18人，良好7人，尚可6人，较差3人，保守组优秀21人，良好8人，尚可3人，较差2人。从实验数据来看，手术组的患者的恢复情况总体由于保守组，但是并不是每一项数据均更加优秀，所以需要对研究结果进行进一步分析。
5 研究结论
手术治疗是治疗复杂的、粉碎性的肱骨近端骨折不可或缺的手段。对于严重移位骨折患者来说，首选的治疗方式应当还是手术治疗，应采用切开复位，内用螺丝钉对骨折部位进行固定的方式。本研究课题中研究成果显示，手术治疗患者的康复情况明显优于保守治疗患者，但保守组的保守治疗方法术后患者日常生活不受限制的人数要少于手术组。因而临床医师在进行肱骨近端骨折治疗时要综合考虑患者的骨折情况，从而选择合适的治疗方案。不应对手术治疗骨折的方法抱有偏见，手术治疗能够更快速更有效的治疗骨折。因此对于适合手术的骨折患者我们应该鼓励其进行手术治疗
6 结语
通过上文的介绍我们可以发现，传统的保守治疗和手术治疗都是目前被广泛的使用的治疗骨折的方法，即使有些人认为保守治疗要优于手术治疗，但是我们从上文的研究结果可以发现相对于保守治疗来说，手术可以更直接更有效的治疗骨折。同时对于伤情较为复杂，病情比较严重的骨折来说，手术治疗起到的效果是保守治疗远不能及的，所以对于适合进行手术治疗的骨折病情我们要积极的采取手术治疗，帮助患者早日恢复健康。
参考文献：
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论文作者:温继东
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/12
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