(南京市建邺区沙洲社区卫生服务中心 210041)
【摘要】 目的：研究对扩张性心肌病心力衰竭应用美托洛尔治疗的临床效果。方法：选取62例扩张性心肌病心力衰竭患者按照治疗方法分为两组（各31例），观察组美托洛尔，对照组常规治疗措施。结果：观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者(90.3%和67.7%)，观察组患者治疗后HR、LVESD、LVEDD显著低于对照组患者和治疗前的，但LVEF显著高于对照组和治疗前，差异均有显著性（P＜0.05）。结论：在治疗扩张性心肌病心力衰竭临床上美托洛尔效果显著，有效改善患者心脏结构。
【关键词】 美托洛尔；扩张性心肌病心力衰竭；临床效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0067-02
临床上，扩张性心肌病为导致患者出现心力衰竭的主要因素，且病情会渐进性加重，最终导致患者死亡。伴随着医学技术的发展，β-受体阻滞剂被用来治疗心肌衰竭临床上，有效改善患者临床症状。为进一步了解扩张性心肌病心力衰竭应用美托洛尔治疗的临床效果展开研究，报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料 选取我院在2013年2月至2014年12月收治的62例扩张性心肌病心力衰竭患者，均符合《心肌病诊断与治疗建议》中关于扩张性心肌病心力衰竭疾病相关诊断标准[1]，按照治疗方法将其分为两组，其中，观察组31例，男19例，女12例；年龄为41～70岁（55.6±5.1）岁；病程为0.1～11年（5.9±4.1）年；对照组31例，男20例，女11例；年龄为42～71岁（56.3±6.1）岁；病程为0.2～11年（6.0±4.5）年。本次研究选取患者的基本资料相比差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法
本次研究选取患者入院后均实施控制饮食、生活行为等措施，并根据患者临床症状和伴随疾病实施对症治疗。
1.2.1对照组：常规治疗措施，患者实施呋塞米、缬沙坦、螺内酯、地高辛等常规抗心力衰竭药物进行治疗。患者每日口服1次呋塞米（哈药集团制药六厂、20120504、20mg），20～40mg/次；每日口服1次缬沙坦（北京诺华制药有限公司、20100315、80mg*7s）80mg/次；每日口服3次螺内酯（哈药集团三精制药四厂有限公司、2006058、20mg*24s），40mg/次；每日口服1次地高辛（石药集团欧意药业有限公司、20050613、50ml:2.5mg），0.125～0.5mg/次。
1.2.2观察组：美托洛尔，在常规治疗措施基础上加以美托洛尔治疗，患者每日口服3次美托洛尔（阿斯利康制药有限公司、20081216、50mg*20s），6.25mg/次。每两周增加1倍剂量，直至每日剂量为50mg。
1.3 观察指标 观察不同组别患者临床治疗总有效率和治疗前后HR（心率）、LVESD（左室收缩末期内径）、LVEDD（左室舒张末期内径）、LVEF（左心射心分数）变化状况。
1.4 判定标准[2] 显效：临床症状消失或是显著减轻，心功能恢复为1级或是改善>1级；有效：临床症状同治疗前相比好转，心功能改善1级；无效：治疗后没有达到上述指标。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学处理 采用SPSS18.0统计软件对相关数据进行处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P＜0.05二者存在显著差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗总有效率相比 观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者(90.3%和67.7%)，差异有显著性（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗前后HR、LVESD、LVEDD和LVEF变化状况进行对比 观察组患者治疗后HR、LVESD、LVEDD显著低于对照组患者和治疗前的，但LVEF显著高于对照组和治疗前，差异均有显著性（P＜0.05），见表2。
3.讨论
临床上，扩张性心肌病的主要临床表现为心律失常和渐进性心力衰竭等，其主要是指患者以心肌收缩功能障碍和心腔球形扩大等特征性该病的心肌病，给患者健康和正常生活带来严重影响。目前，关于扩张性心肌病的病因没有确定，通过临床研究显示，其可能同病毒感染、遗传和免疫异常等之间具有一定关系，导致患者β受体浓度降低，并对G蛋白系统产生一定抑制作用，导致患者心脏收缩功能降低最终出现心力衰竭，影响患者健康和正常生活。针对该种现象的出现应通过相应措施对患者治疗，改善其临床症状。β受体阻滞剂在一定程度上改善患者临床症状，其主要是对患者神经—内分泌系统的过度兴奋产生抑制作用。美托洛尔为一种β受体阻滞剂，其主要是通过选择性阻滞致病性更强β1受体发挥自身作用，其作用包含以下几方面，有效控制患者心室率，并对患者心肌耗氧起到一定的降低作用，进而改善恶心心律失常发生；对患者神经—内分泌系统活性产生一定的抑制作用，减轻患者心肌细胞损伤，减少钠潴留，逆转心室重构，改善患者心功能。同时，该种药剂具有增加患者心肌β受体数量和密度，提高临床综合治疗效果，改善患者预后。本次研究中，不同组别患者临床治疗总有效率、治疗后HR、LVESD、LVEDD和LVEF之间具有一定差异性（P＜0.05）。综上所述，临床医师在对扩张性心肌病心力衰竭患者治疗时美托洛尔获得良好临床效果。
【参考文献】
[1] 王爱琴.美托洛尔改善扩张性心肌病心力衰竭的临床研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(8):925-926.
[2] 王志荣,田蕊.美托洛尔治疗扩张性心肌病心力衰竭患者的临床疗效评价[J].医药论坛杂志,2014,35(5):142-143.
论文作者:秦立强
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/6
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