（北京大学国际医院 北京 102206）
摘要：目的 研究烟雾病手术治疗的围术期护理要点。方法 选择本院2016年5月到2017年10月的32例患者，随机分为观察组（16例）以及对照组（16例）。对照组采用常规护理方法，观察组采用围术期护理的办法，对两组患者的护理效果进行分析，并总结围术期的护理要点，分析护理中的心得体会。结果 本次研究中发现，观察组患者的护理满意度（93.75%）明显高于对照组（68.75%），数据统计存在差异（P＜0.05）。结论 通过围术期护理方法的构建，可以提高烟雾病手术患者的整体质量，满足临床护理的核心需求，提升患者对护理的满意度。
关键词：烟雾病；手术治疗；围术期；护理要点
烟雾病是一种较为少见的慢性脑底异常血管网症状，该病主要是由于在患者心血管造影的过程中，由于脑底部显示烟雾状毛细血管而得名。在现阶段临床治疗中，该症状病因并不明确，而且，在治疗中也没有特殊性的治疗方法。患者在临床中经常表现为缺血型和出血型两种，其中的缺血型患者主要表现为头痛、晕厥以及视觉变化。通过外科手术治疗，可以通过增加低灌注皮质的旁系血来防止脑出血损伤问题的出现，结合围术期护理，可以提高患者的整体治疗质量。研究中对烟雾病手术治疗的围术期护理要点进行分析，现报道如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选择本院2016年5月到2017年10月的32例患者，通过DSA诊断患者均为烟雾病患者。随机分为观察组（16例）以及对照组（16例）。观察组中，男性9例，女性7例，年龄6-54岁，平均年龄（39.31±1.03）岁，对照组，男性10例，女性6例，年龄6-55岁，平均年龄（38.13±1.36）岁。两组患者在性别、年龄的等治疗统计中无差异（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组采用常规护理方法，对患者进行规范的入院指导，并告知患者护理中的基本过程，使患者认识到治疗中相关问题。
观察组采用围术期护理的办法，具体如下：第一，术前护理：在术前护理中，护理人员需要对患者进行心理护理，为患者营造安静、舒适的治疗环境，并消除一些的不良刺激，通过对患者心理因素的分析，对患者进行及时性的心理疏导，降低患者恐惧、紧张的心理状态，整个过程中，护理人员也需要进行常规性的准备，在术前准备中，需要注意酸碱平衡，主要是为了防止低碳酸血症出现引起患者脑血流减少的现象[1]。第二，术后护理。护理人员在术后护理中，应该做到：首先，严密观察患者的病情，在患者手术结束之后，需要禁食6h。在患者开颅后的24-72h，需要护理人员监测患者的生命体征，并防止出现误吸的现象，保持患者的呼吸畅通。其次，切口护理。在切口护理中，护理人员需要观察是否存在渗血、渗液等现象，充分保持敷料的清洁状态，并避免切口出现压迫问题。监测患者的血压情况，对于术后神志清醒的患者，需要在患者血压平稳之后，取头高位15°～30°，并降低患者的颅内压，减轻术后脑水肿的问题。对患者翻身的动作应该轻柔，避免过度扭转。而且，通过术后护理，可以避免患者情绪波动引起血管收缩，提高护理的整体效果。第三，并发症预防及护理。在对患者脑血管搭桥术结束之后，较为严重的并发症是颅内出血，病发在术后的 24 ～ 48 h，所以，护理人员应认识到患者颅内出血风险发生的因素，并构建针对性的防护措施。对于脑血缺烟雾病患者而言，存在着脑动脉闭塞或是狭窄的问题，在手术结束之后，可以改善患者的微循环，防止脑血管痉挛和血栓的出现。第四，出院指导，护理人员需要对患者及家属进行健康宣讲，及时观察患者用药之后的反映，合理安排患者的休息时间，并在最大限度上进行康复训练，以便提高患者的康复质量[2]。
1.3.观察指标
评价标准：对患者护理满意度进行分析，评价标准：非常满意：90分以上；满意：80-90分；不满意：80分以下。总满意=非常满意+满意。
1.4统计学分析
本文所选数据均采用统计学软件SPSS20.0进行统计及分析。
2.结果
对两组患者护理满意度进行分析，结果如表一。
与对照组相比，P＜0.05
3.结论
由于烟雾病病因不明，在现阶段临床中无明确的治疗方法，而通过手术治疗，可以明显提高治疗效果[4]。在整个治疗中，伴随围术期的护理，可以针对患者的临床表现，构建护理方法，降低患者的治疗压力，而且通过护理人员与医生的协助，可以减少患者治疗中的痛苦，并提高护理的整体质量。
通过围术期护理方法的构建，可以使护理人员针对患者的表现，进行护理方法的确定，并为患者营造良好的治疗环境，使患者的满意度得到明显的提升。本次研究中发现，观察组患者的护理满意度（93.75%）明显高于对照组（68.75%），数据统计存在差异（P＜0.05）。通过这种密切的监护及护理，可以使护理人员积极配合医生对患者进行治疗，而且在围术期中，护理人员也可以根据患者的表现，进行护理措施的构建，有效加强出院指导，在这种针对性的护理过程中，不仅可以降低患者的并发症，而且也可以使患者建立自信心，提高患者的生活质量，满足患者对护理工作的核心需求，提高护理的价值性[5]。
总而言之，通过围术期护理方法的构建，可以提高烟雾病手术患者的整体康复质量，满足临床护理的核心需求，提升患者对护理的满意度。
参考文献
[1]杨如，沈燕，陈万平.烟雾病围手术期护理现状[J].临床医学研究与实践，2017，2（8）：196-198.
[2]门焕丽，宋贺，刘莉，等.缺血型儿童烟雾病的围手术期护理体会[J].河北医药，2014（13）：2075-2076.
[3]邵敬会，左苗英.烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉搭桥10例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志，2012，12（9）：2237-2237.
[4]鲁晶晶.颅内外动脉搭桥手术治疗烟雾病围手术期护理[J].安徽医药，2016，20（1）：195-196.
[5]赵红玲.出血性颅底烟雾病行颞浅动脉-脑表面动脉搭桥术1例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（25）：109-110.
论文作者:张静
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
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