（柳州市工人医院心内科 广西 柳州 545000）
【摘要】目的：尼可地尔与磷酸肌酸钠联合治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的疗效及对心功能的影响。方法：选择2016年11月—2017年11月我院STEMI患者104例，将其分为对照组（常规对症支持治疗联合尼可地尔）与研究组（在对照组的基础上应用磷酸肌酸钠）各52例。结果：研究组总有效率为94.23%，高于对照组80.77%（P<0.05）。治疗后研究组LVEF评分高于对照组（P<0.05），WMSI评分低于对照组（P<0.05）。结论：尼可地尔与磷酸肌酸钠联合治疗STEMI疗效可靠，能够有效改善心功能。
【关键词】尼可地尔；磷酸肌酸钠；急性ST段抬高型心肌梗死；疗效；心功能
【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0350-02
目前，经皮冠状动脉介入术(PCI)是治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的主要方法。然而，冠状动脉再通后的心肌缺血/再灌注易导致心肌代谢功能失衡，进一步损伤心肌细胞。为了完善STEMI患者的治疗质量，2016年11月—2017年11月我院对52例STEMI患者应用了尼可地尔与磷酸肌酸钠联合治疗，收效满意，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年11月—2017年11月我院收治的STEMI患者104例，以随机数表将其分为对照组与研究组各52例。纳入标准：根据《STEMI诊断和治疗指南》[1]中的相关标准；发病时间<12h，并已接受PCI术治疗；本次研究经医院伦理委员会批准，且研究内容已告知患者家属知情同意。排除标准：严重脏器功能障碍。对照组：男30例，女22例；年龄45～75岁（63.5±3.5）岁。研究组：男31例，女21例；年龄45～75岁（63.6±3.3）岁。在性别与年龄对比中，两组无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组均采取常规对症支持治疗措施，包括：抗凝、降压、吸氧、降糖等。对照组患者采用12mg尼可地尔（由北京四环科宝制药有限公司提供，国药准字220601H09）静脉滴注，1次/d；研究组在此基础上联合2mg磷酸肌酸钠（由海口奇力制药股份有限公司提供，国药准字H20053431）静脉滴注，1次/d。1个疗程为14d。
1.3 观察指标
（1）根据《STEMI诊断和治疗指南》评价两组患者的疗效。显效：相较于治疗前，ST段回落幅度在50%以上，症状明显改善；有效：ST段回落幅度在20%～50%，症状有所好转；无效：以上指标均未达到。显效与有效计为总有效。（2）评价两组治疗前与治疗后（1个疗程）心功能的变化，指标为左心射血分数（LVEF）与室壁运动积分指数( WMSI)。
1.4 统计学处理
采用SPSS15.0软件分析，（x-±s）代表计量资料，以t检验；（n,%）代表计数资料，以χ2检验，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 两组临床疗效对比
研究组总有效率为94.23%，高于对照组80.77%（P<0.05）。见表。
2.2 两组治疗前与治疗后心功能的变化
研究组治疗前LVEF为（38.5±5.6）%，WMSI为（2.1±0.4）μg/L；治疗后为LVEF为（59.5±4.8）%，WMSI为（1.3±0.2）μg/L。对照组治疗前LVEF为（38.8±5.4）%，WMSI为（2.1±0.3）μg/L；治疗后为LVEF为（51.2±4.5）%，WMSI为（1.8±0.3）μg/L。治疗前两组LVEF与WMSI评分对比无明显差异（t=0.566，0.485，P>0.05）；治疗后研究组LVEF评分高于对照组（t=4.855，P<0.05），WMSI评分低于对照组（t=3.589，P<0.05）。
3.讨论
STEMI属于急性心肌梗死的一种类型，具有发病率高、死亡率高等特点。虽然PCI手术是治疗STEMI的首先手段，但受心肌细胞缺血再灌注损伤、交感神经过度激活、心力衰竭等因素的影响，STEMI预后效果仍有所欠缺。
尼可地尔属于钾离子通道开放剂，其能够开放线粒体膜与血管平滑肌上的钾离子通道，降低钙离子内流，继而促使血管扩张，提高冠状动脉血流量。同时，尼可地尔还可以将血管平滑肌上的鸟苷酸环化酶激活，扩张冠状动脉，达到提高血流量的目的。磷酸肌酸纳属于外源性磷酸肌酸，其作用与功能与内源性磷酸肌酸相似，通过抑制糖的无氧代谢与提供钙泵供能来阻断细胞钙离子聚集，降低氧化应激作用下心肌线粒体膜电位，保证线粒体的结构与功能，稳定心肌与细胞膜。有研究发现，磷酸肌酸纳可以舒张冠状动脉，提高左室射血分数与心排血量[2]。本文研究结果显示，研究组总有效率为94.23%，高于对照组80.77%（P<0.05）。治疗后研究组LVEF评分高于对照组（P<0.05），WMSI评分低于对照组（P<0.05）。可见，尼可地尔与磷酸肌酸钠联合治疗STEMI疗效可靠，并能够改善患者的心功能。
总之，尼可地尔与磷酸肌酸钠联合应用于STEMI患者中效果满意，适于临床推广。
【参考文献】
[1]中华医学会心血管病学分会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志,2010,38(8):675-690.
[2]李永东,刘丹,温慧华,等.瑞替普酶联合磷酸肌酸钠治疗急性ST段抬高型心肌梗死的近期临床疗效[J].医学综述,2014,20(2):334-336.
论文作者:卢东东
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/22
标签：磷酸论文; 对照组论文; 心肌梗死论文; 肌酸论文; 尼可论文; 疗效论文; 功能论文; 《医药前沿》2017年12月第36期论文;