（邵阳学院附属第一医院儿童康复科 邵阳市 422000）
摘要：目的 探讨72例小儿脑瘫常见伴随障碍，并探讨护理对策。方法 选取我院收治的脑瘫患儿72例，将患儿随机分为两组，其中对照组和实验组各36例，两组分别实施常规护理和伴随症状的护理干预，比较两组的护理效果。结果 实验组的护理有效率高于对照组（P＜0.05），实验组的住院时间短于对照组，两组比较有显著差异（P＜0.05）。结论 对小儿脑瘫的常见伴随症状实施护理干预，可提高护理效果，促进患儿早日出院。
关键词：小儿脑瘫；伴随障碍；护理干预
小儿脑瘫是指出生前后一个月诸多原因引起的非进行脑损害，使患儿出现运动异常、癫痫、智力障碍等情况，对患儿及患儿家庭都带来了严重影响[1]。由于小儿脑瘫是一种综合征，其病因不同临床表现有所差异，且伴随症状较多，如何对伴随症状进行有效的预防治对于改善患儿的预后非常重要，本次的研究中将分析小儿脑瘫的常见伴随症状，并探讨护理措施，报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
纳入研究患儿为2015年1月-2017年月期间我院收治的脑瘫患儿72例，以随机序贯法将患儿分为两组，分别为对照组和实验组，每组36例，对照组中男20例，女16例，患儿年龄1.5-8岁，平均（4.0±1.5）岁。实验组中男21例，女15例，患儿年龄1.2-9岁，平均（4.0±1.6）岁。两组患儿的性别、年龄等资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理，包括纠正患儿的异常姿势，指导患儿予以高营养、易吸收饮食，按时为患儿增减衣物，做好患儿家属的宣教等内容。
实验组在此基础上对伴随症状实施护理干预，内容如下：
（1）健康和体力障碍：多数脑瘫患儿的发育迟缓，存在喉间肌肉的运动异常，影响患儿的饮食，从而导致健康与体力的障碍，因此在入院后护理人员要评估患儿的发育情况和肢体运动情况，观察患儿的病情，请教营养师为患儿制定饮食方案。指导患儿父母为患儿添加必要的辅食，增加新鲜水果蔬菜的摄入，保证营养均衡，使营养的摄入保证生长发育和运动所需。年龄较小患儿指导其进行膝、手爬训练，并指导患儿以手扶墙和栏杆，锻炼患儿的直立和平衡能力，年龄较大患儿进行走、跑、跳、爬坡等训练，锻炼患儿的运动功能。
（2）智能与情绪障碍：多数患儿存在智力障碍及情绪异常（暴躁或自闭），通过与患儿玩堆积木游戏，叠纸、剪纸、制作各种实物模型等游戏，使患儿的视觉、听觉、感觉器官并用，实际上是左右脑并用，促进智力的发育。另外以上游戏可指导患儿家长共同参与，增进患儿与家属的感情。对于情绪异常患儿可通过聆听舒缓的音乐，稳定患儿的情绪，与患儿沟通时要面对微笑，语气平和，使患儿放下戒备心，多对患者进行抚触，进行肢体接触，使患儿感受到关心和爱护，并指导患儿家属学会稳定患儿的情绪。
（3）癫痫及语言障碍：存在癫痫患儿除遵医嘱予以药物治疗外，要加强对患儿巡视，尽量将有癫痫发作患儿予以单独病房，以免发作时吓到其他患儿，在发作时为患儿松解衣扣，一手固定患儿，一手托住患儿下颌，减少上下齿的咬动，防止咬伤舌。另外存在语言障碍患儿，舌肌和咽喉肌肉多数发育较为迟缓，护理人员可指导患儿唱儿歌，练习简单的字母发音，并练习舌头抵上颚、咬筷子等训练口腔知觉，提高患儿的语言能力。
1.3 观察指标
观察两组的护理效果，并对比两组的住院时间。
1.4评价方法
显效：经护理患儿的自理能力与正常儿童接近，可独立行走，且运动功能和语言功能得到明显改善； 有效：自理能力与护理前比较有明显提高，运动功能和语言功能均有所改善；无效：与护理前比较各伴随症状无改善[2]。以显效率与有效率占比之和为有效率。
1.5 统计学分析
本研究统计学分析工具为SPSS19.0，（）表示计量资料，数据比较为t检验，（%）表示计数资料，数据比较为检验，P＜0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理效果比较
实验组的护理有效率为91.7%，高于对照组的72.2%（P＜0.05），见表1。
2.2住院时间比较
实验组的住院时间平均为（33.0±4.5）d，对照组的住院时间平均为（42.2±5.0）d，对照组的住院时间明显长于实验组（t=8.206，P=0.000）。
3 讨论
多数脑瘫患儿是由于先天性原因所致的脑发育障碍，患儿常伴有不同程度的大脑皮质层萎缩和脑室扩大，且存在神经细胞减少和胶质细胞增生的情况[3]。由于患儿的脑损伤较为广泛，多数合并有神经系统的异常，存在较多的伴随障碍，如健康、体力障碍、智力障碍、情绪障碍、癫痫、语言障碍等。有临床资料显示，脑瘫患儿伴随症状的康复效果会对其临床治疗效果产生影响[4]，因此如何改善患儿的伴随症状，对于改善患儿的预后非常重要。
本次的研究中对实验组的患儿实施伴随症状的护理干预，针对患儿的健康和体力障碍，对患儿进行饮食指导，保证患儿生长发育所需营养，为患者的体能发育提供基础，并为患儿进行肢体功能锻炼，促进患儿的健康，改善体力障碍。智能与情绪障碍患儿，通过进行开发智力游戏训练，锻炼患儿的动手、动脑能力，使患儿左右脑并用，促进智力的发育。并通过聆听音乐，对患儿进行抚触等方式稳定患儿的情绪，同时指导患儿家长学会以上方法，增进患儿与父母的感情。癫痫及语言障碍者，要加强对患儿的巡视，做好癫痫发作的护理措施，存在语言障碍者要对患儿的舌肌和咽喉肌肉进行训练，练习患儿的发音功能[5]。
本次的研究结果中显示实验组的护理有效率高于对照组，住院时间短于对照组，说明通过对伴随症状进行护理干预，可提高护理效果，缩短患儿的住院时间。综上所述，对小儿脑瘫常见伴随障碍实施护理干预，可有效的促进患儿的康复，减少患儿的住院时间。
参考文献
[1]李晓静，彭清华，田英姿，等. 脑瘫患儿常见视觉障碍的临床分析[J]. 国际眼科杂志，2016，17（2）：392-394.
[2]张晓侠，王英，王江华. 康复护理措施对小儿脑瘫患儿运动功能及康复效果的影响[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（22）：129-131.
[3]钟新. 小儿脑瘫患者康复综合治疗措施的应用效果分析[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（14）：228-229.
[4]李珊珊. 120例小儿脑瘫常见伴随障碍及护理措施研究[J]. 系统医学，2017，2（1）：116-117.
[5]吴建贤. 中国脑性瘫痪康复指南（2015）：第九部分第四章脑性瘫痪的康复治疗第七节伴随障碍的治疗[J]. 中国康复医学杂志，2016，31（3）：373-376.
论文作者:姜科花
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/17
标签：患儿论文; 实验组论文; 障碍论文; 脑瘫论文; 小儿论文; 症状论文; 癫痫论文; 《航空军医》2017年第18期论文;