沈阳市第五人民医院 辽宁沈阳 110000
摘要：神经内科脑血管患者的护理比一般患者的护理更有其特殊性。在遵循一般护理学的方法与规律的基础上，掌握其生理、心理状态及伤病的特殊性，对其进行有效的生理护理和心理辅导，不仅可使脑血管患者康复，改善健康状况，提高生命质量，而且可以减少医疗开支，减轻家庭及社会的经济负担。本研究就神经内科脑血管患者的病因、特点及护理要点加以综述。
关键词：神经内科；脑血管病；护理
近年来，随着社会的发展、生活方式的变化、心理压力的增加以及人口老龄化程度的加剧，脑血管病的发病率和死亡率逐年升高，严重影响着人类健康和社会和谐。如何有效地预防和治疗脑血管病，已成为神经内科关注的热点。在脑血管患者的治疗过程中，有效的护理对促进患者的恢复、提高治疗的效果起着极其重要的作用。
1 病因及发病机制
脑血管病又称为脑卒中、脑血管意外，是一组以急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病变，主要包括出血性脑血管病和缺血性脑血管病两类。脑血管病的发病危险因素包括年龄、性别、遗传等不可干预性因素，以及高血压、心脏病、糖尿病、过量饮酒、吸烟、血脂异常、肥胖等干预性因素。
2 脑血管患者的特点
2.1 脑血管患者的生理特点
2.1.1 自理能力低下是脑血管患者的突出表现：大部分脑血管患者的自理能力低下，尤其是脑卒中患者，行动不便、动作不灵等导致生活不能自理，有的甚至连最基本的吃饭、穿戴、洗漱、如厕等一系列最基本的动作都无法完成，脑血管病越严重这些情况就越明显。
2.1.2 意识障碍
部分严重的脑血管患者会出现意识障碍，根据意识障碍的程度可分为嗜睡、昏睡、昏迷，其中昏迷又分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷。意识障碍是病情恶化的标志，意识的变化是估计患者病变的部位、性质、预后的标志之一，也是辨别是否发生颅内高压的依据之一。
2.1.3 其他慢性疾病的影响
随着我国人口年龄渐趋老龄化，神经内科高龄患者比例增加尤为突出，尤其是高龄脑血管患者，这类患者大多伴有不同程度老年性精神病及心脑、呼吸、泌尿系统疾病，极易发生各种并发症。在护理中应作为重点的关注对象。
2 脑血管患者的心理特点
2.1 恐惧与心神不安是脑血管患者的心理表现。产生恐惧的因素很多，医院环境的陌生，对脑血管疾病的恐惧，使自己对自身病情产生绝望的心理，这种灰心丧气的意念使他们不相信治疗，甚至拒绝治疗，常唉声叹气、怨天尤人。
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2.2 部分脑血管患者常表现出精神压抑或情绪悲观，闷闷不乐，其原因主要是由疾病引起的焦虑。若是中年发病，往往会对担心自己的职业、老人的抚养以及孩子的教育等。相关研究表明，一部分脑血管患者会伴发不同程度的抑郁症，抑郁症和焦虑症具有很高的共患率，达 95%以上。
2.3 经济压力也是许多脑血管患者产生心理压力的重要因素。对老年发病的脑血管患者来说，他们认为自己已经不是家里的经济支柱，但自身疾病却给家里带来很大的经济压力，往往会产生自责，这种自责的心理也会加剧脑血管患者的心理压力。
3 脑血管患者的护理要点
3.1 生理护理
首先护理人员必须掌握脑血管患者的生理特点。在生理上应尽量帮助他们恢复身体的各种机能，比如：进行身体各个部位的按摩、手足伸展等活动，多与意识清醒的脑血管患者进行谈话与问答，与其进行各种交流。其次，护理人员应富有同情心与耐性，对脑血管患者进行无微不至的关照，在不影响脑血管病进展的情况下引导患者慢慢学会基本的自理，提高他们对自身体力及活动能力的信心。此外，如果患者同时患有基本慢性病痛，要更加认真细致，在药物、食物方面应与医生沟通，预防药物的对抗与矛盾，以防止脑血管患者病情加重。对于那些意识障碍的患者，我们要仔细观察患者的生命体征，注意体温的变化、脉搏的快慢、呼吸节奏、血压是否稳定等，生命体征的变化提示可能与脑出血的量、出血的部位、颅内压增高的速度和程度有关。
3.2 心理护理
同样要求护理人员掌握脑血管患者的心理特点。对患者的心理动态，特别是个体差异的了解，会有助于更好地护理患者。首先，要主动倾听患者的倾诉，解除患者对护理人员的心理排斥感。对那些焦虑的患者，我们采取主动介绍医院环境，耐心解答患者的疑问，征求患者的需求，帮助患者联系各项检查，使患者焦虑情绪放松，安心住院。对于产生抑郁症的患者，应根据患者的接受能力与之探讨疾病的病因、危险因素等，使患者了解相关疾病的知识。其次，护理人员要充满爱心，多与患者主动交流，尽量诱导患者倾诉出其内心的真实想法，关心患者的日常生活，逐渐使患者发挥出自己的主观能动性。对于那些因经济原因产生心理压力的患者，要跟他们讲明治疗的必要性，同时与其家属配合鼓励其积极治疗.
3.3 生活及用药指导
注意低盐低胆固醇、高蛋白、富含维生素的饮食，控制血糖、血压，避免劳累或情绪激动，适当进行肢体康复功能锻炼，加强体育锻炼，注意服药时间及用药观察。
综上所述，神经内科患者往往发病突然，病情较长，疾病发病和治疗具有一定特殊性，护理配合在治疗过程中具有十分重要的意义。护理工作的重点主要是防止和预防并发症、促进后遗症恢复。及时观察和护理，是降低患者死亡率的关键，认真查找并及时排除安全隐患，确保护理安全，是做好神经内科护理工作的重要职责。因此，所以作为一名神经内科的护士，尤其是在护理脑血管患者方面，应以患者为中心，积极主动的与患者进行交流沟通，加强患者生理和心理方面的护理。只有正确了解神经内科脑血管患者的生理及心理特点，熟练掌握护理技巧，才能更好地给脑血管患者提供合理、有效的护理，也才能更好地减少并发症的发生，促进患者早日康复，提高患者的生命质量，减轻家庭和社会的负担。
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论文作者:庄杨
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：患者论文; 脑血管论文; 脑血管病论文; 神经内科论文; 生理论文; 心理论文; 意识论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;