苏州市工业园区胜浦镇卫生院 妇产科 215126
【摘 要】目的：分析在药物流产后宫腔残留患者的治疗中，加味生化颗粒配伍米非司酮的应用效果。方法：选取我院于2012年1月至2016年1月收治的31例药物流产后宫腔残留患者为研究对象，将所选患者随机均分为对照组和干预组，对照组患者接受米非司酮治疗，干预组患者则在对照组患者治疗基础上接受加味生化颗粒配伍治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：干预组患者的治疗效果明显好于对照组患者，两组患者的数据经对比后存在统计学差异（P＜0.05）。结论：在药物流产后宫腔残留患者的临床治疗中，加味生化颗粒配伍米非司酮的应用效果较好，值得推广。
【关键词】药物流产；宫腔残留；米非司酮；加味生化颗粒；效果
药物流产的侵入性较小、患者私密性可以得到保证，因此成为很多女性首选的流产方法。但是，部分医疗机构在实施药物流产时缺乏科学性，导致很多患者在药物流产后出现宫腔残留[1]。药物流产后宫腔残留患者的主要症状表现为血流量较大、流血时间较长等，若患者未能接受及时处理，需要接受清宫手术治疗[2]。我院在药物流产后宫腔残留患者的临床治疗中应用加味生化颗粒配伍米非司酮，收到极佳效果，现作以下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年1月至2016年1月收治的31例药物流产后宫腔残留患者为研究对象，所选患者均在怀孕后34—49d内接受药物流产，并在流产后2周左右接受B超检查显示宫腔内存在残留组织。所选患者的排除标准为：精神疾病患者、意识障碍患者、肾脏疾病患者、心脑血管疾病患者、癫痫疾病患者、米非司酮和加味生化颗粒禁忌患者、米索前列醇禁忌患者。将所选患者随机均分为对照组和干预组，对照组15例，干预组16例。对照组患者年龄为19—26岁，孕次为1—3次；干预组患者年龄为18—29岁，孕次为2—4次，两组患者的一般资料经对比后差异不具统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受米非司酮治疗，患者每日服用2次米非司酮，服药剂量为50mg，患者需要连续服用2日，并在服药后第3日服用米索前列醇，每日服用0.6mg，患者需要连续服用一周。
干预组患者则在对照组患者治疗基础上联合服用加味生化颗粒，每日服用3次，服药剂量为15g，患者需要连续服用一周[3]。
1.3 临床观察指标
对比两组患者的临床治疗效果，患者临床疗效可分为无效、有效及治愈，总有效=有效+治愈。无效：患者接受治疗后残留组织未排出体外，患者阴道出血时间持续超过10d，接受B超检查后宫腔内残留物未见缩小；有效：患者接受治疗后部分残留组织排出体外，患者接受B超检查后宫腔内残留物明显缩小；治愈：患者接受治疗后宫腔内残留组织全部排出体外，患者接受B超检查后子宫未见异常，患者体征平稳。
1.4 统计学方法
本研究所得数据均经由SPSS19.0软件包进行计算，计数资料表示为[n（%）]，利用X2对其加以检验，若两组患者的数据经对比后P＜0.05，表示差异存在统计学意义。
2 结果
3 讨论
药物流产的优势在于简单、不会给患者带来较大创伤、可以避免宫腔操作给患者带来的并发疾病等，因此成为很多女性及医疗机构终止妊娠的方法[4]。但是，药物流产很容易出现宫腔残留，这会导致患者的子宫内膜受损，甚至造成宫腔感染、粘连等，部分患者还会出现继发不孕[5]。
米非司酮是临床中十分常见的孕酮拮抗药物，可以有效解除孕酮对于患者子宫的抑制，加强患者子宫肌的收缩，加速蜕膜组织等的坏死。在药物流产后宫腔残留患者的治疗中将米非司酮与米索前列醇联合应用，可以提高患者妊娠子宫对于前列腺素的敏感性，加速患者子宫口的扩张。加味生化颗粒主要由《傅青主女科》中的生化汤改制而成，生化汤中的当归可以活血补血、生新化瘀、止痛行滞；川芎可以行气活血；桃仁可以祛瘀活血；炮姜可以止痛温经、散寒入血。加味生化颗粒在生化汤方剂组成的基础上加入了赤芍、益母草、荆芥、艾叶、阿胶等，有很强的滋阴养血、活血化瘀的功效。根据现代药理学相关理论证实，药物流产后宫腔残留患者服用加味生化颗粒之后，子宫部位的血液循环可以得到较好改善，患者子宫的兴奋程度会得到明显提高，子宫平滑肌的收缩能力会得到提高，这样可以加速患者宫腔内的残留组织尽快排出体外，也可以避免患者出现子宫炎症等，对患者的子宫内膜有很强的修复功效。
在本次研究中，对照组患者接受米非司酮治疗，干预组患者则在对照组患者治疗基础上联合接受加味生化颗粒配伍治疗。在对比两组患者的治疗效果后可以看出，干预组患者的治疗有效率达到93.75%，远高于对照组患者73.3%的治疗有效率，两组患者的数据经对比后存在明显的统计学差异。从本次研究的结果可以看出，加味生化颗粒配伍米非司酮对于药物流产后宫腔残留患者治疗存在优越性。
结语：
在药物流产后宫腔残留患者的临床治疗中，加味生化颗粒配伍米非司酮可以有效确保患者的治疗效果，这对于患者后续康复存在积极意义，该治疗方法值得在临床中全面应用。
参考文献：
[1]蔡青红，何旭霞，周琼，蔡李萍.米非司酮用于药物流产后宫腔残留物治疗的临床观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（26）：114.
[2]邝国超，陈丹，邝爱华，彭飞平，冯文图.加味生化汤配合缩宫素治疗药物流产后宫内残留的疗效观察[J].广东医学院学报，2016，34（01）：101-103.
[3]刘惠清，伍凤群.加味生化颗粒配伍米非司酮治疗药物流产后宫腔残留的疗效[J].中国药物经济学，2013，1（02）：207-208.
[4]佘树梅.生化汤治疗药流术后宫腔残留物临床研究[J].辽宁中医杂志，2013，40（07）：1407-1408.
[5]张彦琴，谭晓莉.加味生化颗粒配合米非司酮治疗药物流产后宫腔残留40例[J].陕西中医，2012，33（07）：776-777.
论文作者:王戍琳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/24
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