南华大学附属第一医院骨科 湖南衡阳 421001
摘要：目的：研究循证护理用在下肢骨折护理中对下肢静脉血栓等并发症的临床观察。方法：本次研究选取的研究对象为2016年9月1日至2017年9月30日期间在我院进行治疗的下肢骨折患者，将100例患者按照就诊时间分为2组，50例/组。单月就诊--对照组（常规护理），双月就诊--观察组（循证护理）。将两组下肢骨折患者下肢静脉血栓等并发症发生率及严重程度进行比对。结果：观察组下肢骨折患者的下肢静脉血栓等并发症发生率低于对照组，并发症严重程度较对照组更轻，P＜0.05。结论：对下肢骨折患者实施循证护理能够减少下肢静脉血栓等并发症的发生，还可降低并发症严重程度。
关键词：下肢骨折；循证护理；并发症
下肢骨折患者的卧床时间长，容易出现下肢静脉血栓等并发症，进而导致肺栓塞等严重并发症的出现。积极预防下肢静脉血栓的发生是下肢骨折护理中的重点。从我院收治的下肢骨折患者中抽取100例作为对象展开研究，整理如下：
1资料和方法
1.1资料
研究对象：本院收治的下肢骨折患者100例，病例选取时间：2016年9月1日至2017年9月30日，根据就诊时间分为对照组、观察组，一组有50例患者。
观察组：男、女性患者的比例分别为35例、15例；年龄范围：下限值为19岁，上限值为68岁，年龄平均值（45.25±4.84）岁。骨折类型：粉碎性骨折12例，非粉碎性骨折38例。骨折位置：腓骨骨折15例，肱骨骨折16例，胫骨骨折14例，胫腓骨骨折5例。合并疾病：高血压7例，糖尿病5例，脑血管意外疾病3例，心脏病1例。
对照组：男、女性患者的比例分别为36例、14例；年龄范围：下限值为20岁，上限值为70岁，年龄平均值（46.32±4.90）岁。骨折类型：粉碎性骨折10例，非粉碎性骨折40例。骨折位置：腓骨骨折14例，肱骨骨折19例，胫骨骨折13例，胫腓骨骨折4例。合并疾病：高血压9例，糖尿病6例，脑血管意外疾病4例，心脏病2例。
对照组及观察组研究对象之间对比一般资料的差距微小（P>0.05），具有科学对比性。
1.2方法
1.2.1对照组方法--常规护理干预
在患者入院后对患者进行常规病情宣教，遵医嘱对患者进行用药指导和日常生活护理，同时进行康复指导。
1.2.2观察组方法--循证护理干预
本组实施的循证护理具体内容包括以下几点：
（1）循证问题：由护士长、经验丰富的护理人员组成循证护理小组，实施护理干预前进行统一的专业培训，熟练掌握循证护理相关知识和流程。定期对临床中存在的护理问题进行总结，并结合患者的意见提出亟待解决的护理问题。
（2）循证支持和循证观察：根据循证问题查阅大量资料，同时结合临床护理经验制定针对性的护理方法，并检索知网、万方等数据库分析针对性护理方法的有效性。
（3）循证应用：①在术后评估患者的身体状况和心理状况，对可能出现的并发症进行预测，并前瞻性的实施针对性防治护理干预。加强对患者的并发症知识健康宣教，让患者了解并发症相关防治知识和应对措施，予以针对性的心理疏导，消除患者术后存在的不良心理问题。（2）术后将患者的患肢适当抬高，定期协助患者翻身，注意保持引流管的通畅；对患者患肢感觉、血液循环、肿胀、功能恢复等情况进行密切观察，若是出现皮肤颜色、温度及弹性异常，需进行CT检查，判断有无静脉血栓发生，出现血栓的患者立即进行对症治疗；根据常规护理流程预防其他并发症的发生。（3）术后进行饮食指导，调整患者的饮食结构，并结合输液等方式促使血液黏稠度改善。 （4）术后尽早指导患者进行功能锻炼和下床活动。
1.3观察指标及判定标准
（1）观察和统计两组下肢骨折患者的并发症发生情况，包括下肢静脉血栓、神经损伤、肺部炎症、感染、褥疮等。
（2）结合临床症状和影像学检查结果判定两组下肢骨折患者的并发症严重程度，分为轻度、中度、重度，计算并发症中重度发生率。
1.4统计学处理
计数资料和计量资料以SPSS20.0软件行卡方检验和t检验，以P<0.05提示组间数据对比差距明显。
2实验结果
2.1并发症发生情况
观察组下肢骨折患者并发症发生情况明显少于对照组，统计学具有意义。
见表1所示：
表1：对比并发症发生情况[n（%）]
3讨论
在手术结束后，下肢骨折患者需要卧床休养，若未得到有效的护理干预，会引起下肢血运不畅[1]，导致褥疮、下肢静脉血栓等并发症的发生，在影响患者术后康复的同时还会构成生命威胁[2]，故此术后积极有效的护理干预对于改善下肢骨折患者的预后具有十分重要的意义。
循证护理是一种在临床上应用广泛的现代化护理模式，在明确下肢骨折患者 存在的问题后，能结合临床专业知识、实践经验以及患者的需求，制定个性化的护理计划。同常规护理干预相比，循证护理能够避免护理工作的主观性、盲目性[3]，促进护理质量的提升。通过循证护理能够掌握下肢骨折患者可能发生的并发症，并提前做好防范工作，能够促使患者患肢血运顺畅[4]，降低下肢静脉血栓、褥疮等并发症的发生，有助于减轻患者的痛苦，预后效果良好。
本文研究数据显示，观察组下肢骨折患者下肢静脉血栓等并发症发生率、并发症严重程度均低于对照组（P＜0.05），较好地说明了循证护理在预防并发症方面具有良好作用。
综上所述，循证护理能够降低下肢骨折患者下肢静脉血栓等并发症的发生率，有助于患者术后康复，适合推广应用在临床中。
参考文献：
[1]陈静，陆克蓉.循证护理在下肢骨折患者中的应用体会[J].中国医药导刊，2016，18（6）：637-638.
[2]刘慧琴.循证护理用于老年糖尿病患者下肢骨折的效果分析[J].基层医学论坛，2016，20（28）：4026-4027.
[3]韩运琼.循证护理用于下肢骨折护理中对下肢静脉血栓等并发症的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（94）：407-408.
[4]盛井香，吴玉梅.循证护理干预用于下肢骨折术后患者效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（19）：2477-2478.
论文作者:莫美容
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：下肢论文; 患者论文; 并发症论文; 术后论文; 静脉血栓论文; 对照组论文; 发生论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;