王叶萍（张家港市第一人民医院 , 江苏 215600）
【摘要】目的 探讨分析护理干预在慢性乙肝患者使用干扰素抗毒治疗的影响。方法 随机抽取本院2013 年3 月—2014 年3 月所收治的接受干扰素抗毒治疗的慢性乙肝患者30 例，随机分为对照组与观察组，组均15 例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上加以护理干预，持续观察120d，对比两组患者之间的之间的QOL 总分与遵医情况。结果 对照组的QOL 总分为108.21±16.04，遵医率为9 例（60.00%）。
观察组的QOL 总分为71.50±12.45，遵医率为14 例（93.33%）。后者优于前者，护理效果更为理想。讨论 与传统的常规护理相比较，护理干预更能提高慢性乙肝患者的遵医率，降低QOL 分值，有利于确保治疗效果，避免加重患者病情。
【关键词】护理干预；慢性乙肝；干扰素；抗毒治疗【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0078-01
慢性乙肝，临床医学学名慢性乙型病毒性肝炎，是一种传染率较高的疾病，属于世界范围内常见的传染疾病。据调查，截止2011年，我国的乙肝患者总人数高达近4000 万人，平均每年的致死人数将近38 万人，是我国死亡率较高的传染疾病之一[1]。慢性乙肝的致病原因是长期的饮食生活不规律，致病菌入侵，导致肝功能紊乱，抵抗力下降，临床医学的治疗难度较大。目前，我国对于慢性乙肝的主要治疗手段是抗病毒治疗与抗抗肝纤维化治疗，通过长期的药物干预，改善人体肝功能。抗病毒治疗主要药物是干扰素，破坏乙肝病毒的内部分子结构，然而干扰素具有较大的副作用，且疗程过长，体质较为虚弱的患者，如儿童、老人等不易耐受其药性。
笔者随机抽取本院2013 年3 月—2014 年3 月所收治的30 例慢性乙肝患者，设为对照组与观察组，对不同护理方法的效果进行对比分析。现作如下报道。
1. 资料与方法1.1 一般资料随机抽取本院2013 年3 月—2014 年3 月所收治的接受干扰素抗毒治疗的慢性乙肝患者30 例，随机分为对照组与观察组，组均15 例。其中对照组男9 例，女6 例，起止年龄为15 岁与67 岁，平均年龄为（37.95±4.38）岁。观察组男8 例，女7 例，起止年龄为14 岁与65 岁，平均年龄为（38.20±4.17）岁。两组患者的性别、年龄、病史等俱无明显差异，不存在统计学意义（P ＞ 0.05），可进行对比。
1.2 方法对照组患者给予常规护理，观察组在其基础上加以护理干预，持续观察120d。护理干预的主要内容包括如下5 个方面：（1）病情认知干预[2]。护理人员向患者详细讲解慢性乙肝的具体发病诱因、临床表现症状、常见的治疗措施、预防方法、并发症的类型等内容，使患者对自身的病情有一个基本的认知概念。同时令患者了解到慢性乙肝的危害性，从而引导其积极配合治疗。（2）心理辅导干预。
护理人员需要主动与患者较强交流，随时把握患者的心理状态，并采取具有针对性的心理辅导措施，使患者保持愉悦的心情与饱满的信心。（3）治疗过程干预。通常情况下，患者的注射干扰素之后，往往会产生浑身乏力，昏昏欲睡的情况，影响患者正常的生活。因此护理人员需要参照患者的作息习惯，在不影响疗效的情况下可以适当调整注射干扰素的时间，将注射的时间定为患者入睡前的1.5—2h 最为合适。（4）饮食行为干预。护理人员指导患者保持清淡的饮食习惯，慢性乙肝患者应当禁烟戒酒、禁辛辣食物、禁油炸食物、禁腌制食物等。同时按时作息，加强体育锻炼，积极配合治疗。（5）对于慢性乙肝患者的护理干预并不仅仅局限于患者本身，还应当包括其家属。动员患者家属给予患者精神上的鼓励，在平时的饮食起居当中对其多加关心，减轻患者的心理负担，保持乐观的态度。
1.3 判定标准[4]1.3.1 遵医情况的判定标准遵医情况的判定标准主要包括3 个等级：（1）完全遵医。严格遵守医嘱，积极配合治疗。（2）偶尔遵医。遵守医嘱不完全，执行医嘱不彻底，偶尔配合治疗。（3）不遵医。完全不遵照医嘱，毫不配合治疗活动。完全遵医与偶尔遵医之和，即为遵医率。
1.3.2QOL 分值的判定标准QOL 分值即是患者生存质量评价测试表的各项得分之和。生存质量评价测试表共划分4 个项目，分别是焦虑心理、抑郁心理、社会活动、日常生活。QOL 分值与慢性乙肝患者的生存质量成反比。
1.4 统计学处理采用SPSS19.0 软件进行数据分析，计数资料以x2 检验，计量资料以t 检验，存在统计学差异（P ＜ 0.05）。
2. 结果2.1 遵医情况对比经统计分析，对照组的总遵医为9 例，占60.00%；而观察组的总遵医为14 例，占93.33%。存在统计学差异（P ＜ 0.05）。详见表一。
两组患者的遵医情况对比（n%）表一
3. 讨论据WHO 的调查报告显示，世界范围内的乙肝患者，75% 以上的患者来自发展中国家[3]。我国是世界上最大的发展中国家，属于乙肝病毒的高流行国家，而慢性乙肝是乙肝疾病中最为常见的病种，所占比例约为乙肝患者总人数的27%—37%，传染性非常强。
临床医学表明，使用干扰素治疗慢性乙肝具有较为理想的疗效，干扰素治疗慢性乙肝的主要药物原理是通过干扰素去抑制患者体内HBV 病毒的数量，避免其无限复制，减缓肝组织的纤维化速度，防止演变为肝癌，加重病情，导致患者死亡。
慢性乙肝干扰素治疗的过程非常复杂，且治疗的时间较长，部分患者可达数年之久，加上治疗费用的沉重负担，因此部分患者在治疗中途便丧失了信心，反复出现焦急不安、郁郁寡欢等抑郁情绪，违反医嘱，抗拒治疗，导致治疗效果不理想，增加了演变成为肝癌，甚至是死亡的临床风险。常规的护理方法只注重医学层面的护理，而忽略了心理层面的辅导，护理效果不理想，而护理干预则是在医学层面的护理基础上，再加以心理层面的辅导，针对患者在治疗过程当中出现的各种负面心理与情绪，进行具有针对性的疏导与开解，提高慢性乙肝患者的遵医率，保证治疗过程顺利进行。
经本次研究，采用常规护理方法的对照组的总遵医率仅为60.00%，而QOL 分值却高达108.21±16.04，而采用常规护理与护理干预相结合的观察组的总遵医率为93.33%，QOL 分值则为71.50±12.45。数据表明观察组患者的生存质量高于对照组，治疗效果也同样优于对照组，护理效果较为理想，值得推广。
参考文献：[1] 胡秀英. 护理干预在慢性乙肝患者使用干扰素抗毒治疗的影响[J]. 工企医刊,2013,26（1）:18-19.[2] 肖秀琴. 护理干预对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响研究[J]. 中国社区医师( 医学专业),2013,15（9）:315-316.[3] 吴裕珍. 护理干预对慢性乙肝患者治疗依从性分析[J]. 实用预防医学,2010,17（3）:604-605.[4] 董翠云. 社区护理干预对慢性乙肝患者出院后康复的影响[J]. 当代医学,2014,19:121-122.[5] 陈惠华. 心理干预对慢性乙肝患者干扰素抗病毒治疗依从性的影响[J]. 当代护士( 专科版),2009,09:73-74.
论文作者:王叶萍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2015/11/24
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