（衡东县妇幼保健计划生育服务中心 421400）
摘要：目的 探析前瞻性护理管理预防产后尿潴留的效果。方法 选取2017年1月～2017年6月168例在我院进行阴道分娩的产妇作为研究对象，按照随机数字法分为观察组和对照组各84例，其中对照组产妇给予临床产科常规预防产后尿潴留护理，而观察组患者在对照组的基础上给予前瞻性护理干预。比较两组产妇尿潴留的发生率以及持续时间，并在出院时对两组产妇进行护理满意度调查。结果 观察组患者的尿潴留发生率和持续时间分别为4.76%和（2.55±0.39）h，显著低于对照组的19.05%和（5.07±0.66）h，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）；此外护理满意度调查结果显示，观察组97.62%明显高于对照组的85.71%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上对于预防产妇发生产后尿潴留的最佳护理方式首选前瞻性护理，通过早期针对性的干预措施，利于患者产后恢复，因此值得临床推广应用。
关键词：前瞻性护理；产后尿潴留；效果
[Abstract] objective to explore the effectiveness of prospective nursing management in preventing postpartum urinary retention. Methods from January 2017 to June 2017，168 cases of vaginal delivery in our women as the research object，according to the method of random Numbers are divided into observation group and control group 84 cases，in which women were treated routine clinical obstetrics nursing to prevent postpartum urinary retention，and on the basis of the observation group of patients in the control group given prospective nursing intervention. The incidence and duration of uroschesis were compared between the two groups，and the nursing satisfaction survey was conducted for two groups of mothers at the time of discharge. Results：the incidence and duration of urinary retention of patients in the observation group were 4.76% and（2.55 ± 0.39）respectively，significantly lower than that in the control group（19.05%）and（5.07± 0.66）h，and the above differences were statistically significant（P<0.05）. In addition，the results of nursing satisfaction survey showed that 97.62% of the observation group was significantly higher than 85.71% in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion clinically in prevention of maternal postpartum urinary retention preferred prospective care，the best nursing methods through early targeted interventions，for patients with postpartum recovery，therefore is worthy of clinical application.
[Keywords] prospective nursing；Postpartum retention of urine；The effect
近年来随着我国计划生育政策的变革，使得临床孕产妇的比例和数量均呈现明显上升趋势；同时随着人民群众生活水平的提高，对临床护理的要求也逐渐提高。阴道分娩后出现的产后尿潴留作为产科常见并发症，一方面阻碍子宫的正常收缩和恢复，容易导致产妇出现产后出血；另一方面使得产妇的身心受到不利影响，不仅影响乳汁质量，而且还容易导致泌尿道感染[1]。为此我院妇产科于2017年1月～2017年6月起开展了前瞻性护理管理预防产后尿潴留的临床研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月～2017年6月168例在我院进行阴道分娩的产妇作为研究对象，年龄20~35岁，纳入标准：①均为正常阴道分娩且均为单胎；②无严重泌尿系统疾病者；③无凝血功能异常者；④均被告知本研究并签署知情同意书。排除标准：①心、肝、肾等严重脏器功能性病变者；②合并其他妊娠并发症者；③严重精神疾病以及无法正常沟通交流者。按照随机数字法分为观察组和对照组各84例，其中观察组患者平均年龄（26.7±3.4）岁；平均体重（70.7±8.6）kg；其中初产妇44例，经产妇40例；对照组患者平均年龄（27.3±3.8）岁，平均体重（71.1±8.3）kg，其中初产妇42例，经产妇42例。两组在以上一般资料比较上差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者住院后均给予临床常规护理，包括预防产后尿潴留；观察组患者均在对照组的基础上给予前瞻性护理干预。具体干预措施如下：
1.2.1产前健康教育和心理护理
产妇住院后即开始对其进行耐心详细、通俗易懂地产前健康教育，一方面以此来提高产妇对分娩过程和分娩后存在的可能并发症等相关知识有所理解，另一方面也能够帮助产妇意识到某些并发症的出现是可被预见且能够有效干预的。因此既能够帮助产妇平缓心态，又能够使其坦然面对可能出现的并发症，提高了产妇的治疗依从性和遵医行为。
1.2.2产中护理及镇痛
为避免产后尿潴留发生的程度，我们在产妇生产过程中要求护理人员密切观察产妇的膀胱充盈情况，以2h/次的频次指导产妇或由家属协助产妇完成排尿，尤其在分娩前更是要确保将膀胱排空[2]。如果产妇存在自行排尿困难，则需要立即向主管医生汇报并遵医嘱进行相应处理。同时在分娩过程中我们要求护理人员根据产妇对疼痛的敏感性、耐受力，并结合其实际分娩时长和会阴切口的实际情况，进行有效的前瞻性判断并给予预防性的镇痛用药，以有效缓解和减轻产妇生产后的疼痛感。
1.2.3产后早期康复护理
本研究观察组产妇正常妊娠并返回病房后，我们即要求护理人员对其实施康复指导，如正确的产后恢复运动、按摩乳房、收缩阴部、子宫收缩运动等；同时做好产妇的饮食指导。
1.3 观察及评价指标
比较两组产妇尿潴留的发生率以及持续时间，其中尿潴留的判断标准为产妇产后6h自觉有明显尿意，且在耻骨联合上缘能够扪及充盈状态的膀胱，但产妇却无法自行排尿。并在出院时对两组产妇进行护理满意度调查。其中护理满意度调查表满分100分，90分以上者为满意，80～90分为一般，小于80分者为不满意，护理满意度=（满意+一般）/总例数×100%。
1.4统计学处理
应用SPSS19. 0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验；均数±标准差（ ±s）表示；计量数据，采用t检验；以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇尿潴留的发生率以及持续时间
观察组患者的尿潴留发生率和持续时间分别为4.76%和（2.55±0.39）h，显著低于对照组的19.05%和（5.07±0.66）h，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
本研究中针对产妇产后易出现尿潴留的实际情况，结合本院实际以及时代发展，进行了具有针对性的前瞻性护理干预。其中导致产后尿潴留的主要因素包括：产妇自身身体和心理素质、产前宣教的认知不足、产程持续时间较长、产妇阴道分娩侧切导致的疼痛等[3]。而本研究表1结果显示观察组患者的尿潴留发生率和持续时间分别为4.76%和（2.55±0.39）h，显著低于对照组的19.05%和（5.07±0.66）h，这与黎佩兴[4]等的研究结果相近，说明我们采用的前瞻性护理具有较强的针对性以及有效性，这是因为前瞻性护理其本身就是在充分考虑到患者可能出现的各种临床症状而提前采取相应的护理干预，一方面避免或降低各种不良反应对患者所造成的不利影响，另一方面通过各种有效护理干预来减轻或降低可能出现的并发症程度[5]。因此我们在观察组孕妇住院当天即通过对其及其家属进行必要的产后尿潴留预防知识的健康教育指导，一方面能够有效缓解产妇的紧张情绪以及提高产妇对产后尿潴留的认知；另一方面我们帮助产妇提早进行盆底肌功能锻炼，以有效避免或减轻产后尿潴留的程度和症状。尤其我们在研究中还前瞻性地考虑到由于阴道分娩侧切所引起的疼痛感会导致产妇不敢排尿的情况，给予了积极耐心的指导和疏导；而且还通过产后早期使用多功能治疗仪来有效改善膀胱的充血和水肿状态，并促进膀胱平滑肌的收缩，从而建立完善的反射性排尿，因此使得产妇的排尿时间和尿潴留均得到了显著的改善[6]。因此这也不难理解观察组的满意度能够较对照组的85.71%上升至97.62%。
综上所述，临床上对于预防产妇发生产后尿潴留的最佳护理方式应当首选前瞻性护理，通过早期针对性的干预措施，提高患者的产后恢复和护理满意度，因此值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈红珍. 产后尿潴留的发生原因及护理研究进展[J]. 护理研究，2016，30（16）：1924-1927.
[2]江丽萍，曾慧芳，叶丽华. 产房内早期护理干预对产后尿潴留的影响效果研究[J]. 中国当代医药，2016，23（26）：189-191.
[3]占玲玲. 早期护理措施在预防产后尿潴留中的应用效果分析[J]. 基层医学论坛，2017，21（14）：1856-1857.
[4]黎佩兴. 前瞻性护理干预对产后尿潴留的影响分析[J]. 现代诊断与治疗，2016，27（5）：959-960.
[5]何燕娟. 护理干预预防产后尿潴留效果分析[J]. 中外医学研究，2016，14（8）：86-87.
[6]赵桂荣. 产后尿潴留的护理[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（35）：230-230.
论文作者:徐坤香
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
标签：产妇论文; 产后论文; 尿潴留论文; 前瞻性论文; 对照组论文; 患者论文; 发生率论文; 《航空军医》2018年3期论文;