刘毅
黑龙江省海林市海林镇中心卫生院 黑龙江海林市 157100
【摘 要】目的：探讨米非司酮在妇产科疾病治疗中的应用，并分析其治疗效果。方法：选择2014年1月至2015年2月到我院接受治疗的23例终止妊娠患者，11例紧急避孕患者，30例异常子宫出血患者，30例子宫内膜炎患者，6例其他疾病患者，对所有患者都使用米非司酮进行治疗。观察记录患者的治疗效果。对所有患者的病例资料做回顾性总结分析。结果：按照患者临床表现以及疾病评定指标对治疗效果进行评定，米非司酮治疗效果良好，在终止妊娠的治疗中治疗有效34例，有效率为91.89％，在紧急避孕的治疗中33有效，有效率为86.84％，在子宫疾病的治疗中35例有效，有效率为85.37％，在异位妊娠的治疗中 13例有效，有效率为81.25％，在恶性肿瘤的治疗中9例有效，有效率为60.00％，在其他妇科疾病的治疗中14例有效，有效率为57.14％。
【关键词】米非司酮；妇产科疾病；临床治疗
米非司酮由法国roussm-ucl公司于20世纪先合成，并由此广泛应用与临床于1980年首次合成并逐渐广泛应用于临床，取得良好的治疗效果，目前已成为终止早、中期妊娠的主要药物，另外在稽留流产、紧急避孕、恶性肿瘤和子宫内膜异位症等的治疗中得到广泛的研究和应用。对子宫内膜孕酮受体具有很高的亲和力。所以，它对于许多妇产科疾病都有很好的疗效。而且它对受孕动物各期妊娠都具有引产效应，因此它也可以作为非手术性避孕药。但是，由于米非司酮并不能引发足够的子宫活性，所以对于它的应用需要一定的指导。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据我多年的临床经验及长期对米非司酮药理性相关资料的查阅，本文经就近年来该药在治疗妇产科疾病的临床应用情况做一综述。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2014年1月至2015年2月到我院接受治疗的23例终止妊娠患者，11例紧急避孕患者，30例异常子宫出血患者，30例子宫内膜炎患者，6例其他疾病患者，对所有患者都使用米非司酮进行治疗。观察记录患者的治疗效果。
1.2治疗方式
对于所有的患者都进行口服米非司酮。终止妊娠患者中，对于12例早期妊娠患者，给予口服25mg，每天2次，持续3天，两天之后把剂量调整为每次300mg，每天三次；对于11例晚期妊娠患者给予口服50mg，每12小时服用一次，持续三次，第二天转为服用米索前列醇0.05mg。对于紧急避孕患者首次服用米非司酮25mg，12小时候剂量加倍。对于子宫内膜异位患者，根据患者的实际病情，每天服用10—12.5mg，持续3到6个月。对于子宫出血患者，根据出血原因，服用米非司酮10—12.5mg，每天一次，持续3到6个月。
2.结果
米非司酮在治疗异位妊娠、围绝经期功能性子宫出血等方面的使用目前还处于探索研究阶段，治疗效果还需进一步的研究和证实。同时关于米非司酮在临床应用的研究，仍是今后一段时期妇科同仁们探讨的课题，有待为进一步探索出米非司酮在妇科领域的应用提供更为真实可靠的资料。
3.结论
3.1米非司酮治疗子宫肌瘤
米非司酮治疗子宫肌瘤的机制米非司酮为强力的抗孕激素药物，抑制孕激素，从而缩小子宫肌瘤体积。孕激素对子宫肌瘤生长的作用 在子宫肌瘤生长过程中，孕激素起到重要的促进作用。肌瘤中孕激素受体的含量高于正常子宫肌层，刺激肌瘤细胞增生导致肌瘤体积长大。目前认为，米非司酮治疗肌瘤的机制为：在受体水平对抗孕激素，抑制排卵，使E2维持在滤泡期、P在绝经期水平；抑制肌瘤细胞中PR、EGF、IGF- 1的含量；减少子宫动脉血流可40%；使肌瘤细胞的有丝分裂相减少；使子宫内膜变薄，停滞在增生早中期或萎缩。在临床中须注意的是，治疗存在较大个体差异，在用药前一定要诊断性刮宫，排外子宫内膜癌变。
3.2米非司酮治疗子宫内膜异位症
子宫内膜异位症为育龄妇女常见病之一，属雌激素依赖性疾病。子宫内膜异位症的特点是异位内膜异位在宫腔以外的部位，并受卵巢激素的影响而发生周期性出血。米非司酮治疗子宫内膜异位症和子宫腺肌病的机制 米非司酮对子宫内膜为抗增殖作用，减少内膜的血管生成，使子宫血流下降，内膜螺旋动脉萎缩，内膜变薄。从受体水平，米非司酮降低正常的和异位的内膜 ER 和 PR 的表达。作为孕激素受体拮抗剂，米非司酮可影响下丘脑-垂体-卵巢轴，通过抑制排卵、降低体内雌孕激素水平和对抗孕激素的作用，从而抑制异位内膜的生长，干扰子宫内膜的完整性，引起慢性无排卵状态及内膜的破坏。应用米非司酮治疗后血中平均雌激素水平相当于排卵周期的卵泡中期水平。目前研究认为应用米非司酮闭经率高，不良反应轻，控制疼痛效果满意。推荐剂量为每天10～ 25 mg，连服3～ 6个月。
3.3米非司酮治疗异位妊娠
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。米非司酮作为一种强效抗孕激素药，可抑制蜕膜发育，使绒毛组织变性，最终终止早期宫内妊娠。米非司酮能促进早孕绒毛合体滋养细胞、蜕膜间质及腺上皮细胞凋亡，从免疫学角度认为是通过改变蜕膜组织局部T辅助淋巴细胞和自然杀伤细胞（NK细胞）的表达，使炎性细胞因子分泌增多，从而导致免疫微环境破坏而引发流产。
4.结语：综上所述，米非司酮在妇产科领域的应用十分广泛，如何提供充足的理论依据来指导临床更为有效、简便、安全的服务于群众，一直是备受关注的话题。在使用过程中应该严格掌握适应症，还要注意不良反应。此外文献还表明，米非司酮还适用于阿尔茨海默氏病、抑郁症等疾病的治疗。其机制还有待进一步证实。在这些基础理论的支持下，米非司酮在妇产科领域的广泛应用有了充足的指导依据，现在又成为临床妇科激素依赖性疾病治疗的重要药物之一。在米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果观察中认为米非司酮治疗妇产科疾病，副作用较小，见效快，具有明显的安全性与有效性。米非司酮作为新型抗孕药，其在产科的作用也逐渐得到开发，尤其在治疗妇产科疾病有显著的治疗效果和广泛的适应证，不良反应小，值得广泛运用于妇产科疾病的治疗。
5.参考文献
［1］月卢义军急性胰腺炎治疗过程中生长抑素对胃肠动力影响的临床观察[J]临床消化病杂志，2011，23（1）：57，64
［2］刘建庄急性胰腺炎治疗过程中生长抑素对胃肠动力影响的临床观察[J]临床医学，2014，34（3）：61一62
论文作者:刘毅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
标签：患者论文; 内膜论文; 妇产科论文; 子宫论文; 疾病论文; 孕激素论文; 肌瘤论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期论文;