鄢玲利
（南充市红十字中心血站业务科 四川 南充 637000）
【摘要】 目的：研究讨论阿魏酸钠用于治疗重度系膜增生性肾小球肾炎治疗效果。方法：选择笔者本医院2011年6月至2015年6月收治重度系膜增生肾小球肾炎患者140例，将其随机均分为研究组与传统组，研究组70人，在传统治疗方法基础上加用阿魏酸钠治疗，传统组70人，单使用传统方法进行治疗。记录两组患者治疗前后各指标，并作统计对比。结果：研究组治疗效果明显优于传统组，差异有统计意义（P<0.05），血肌酐、24h尿蛋白、血脂改变值皆优于传统组，差异有统计意义（P<0.05）。结论：传统方法联合阿魏酸钠用于治疗重度系膜增生性肾小球肾炎疗效更优，患者不良反应较低，可于临床广泛推行。
【关键词】 阿魏酸钠；肾小球肾炎；系膜增生
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0080-02
Studying and discussing the curative effect that we use fe-rulic to cure sever mesangial proliferative glomerulonephritis.
Yan Lingli.Nanchong Red Cross Blood Center Business Department, Nanchong, 637000 china
【Abstract】Selected 140 patients with sever mesangi-al proliferatuve glomerulonephritis that had been receive and cured by the writer’s hospital and then divided them egually and randomly into research group and traditional group.There were 70 patients in research group and we cured them with ferulic acid on the base of traditional methods.There were 70 patients in traditional group and we only used traditional method to cure them. We recorded the patients’ every idea from the 2 group statistically and coprarativelly before and after curing. As a result, the curative effect from reserch group was obviously better than that from traditional group. The differences were statistically significant(P<0.05). The changed values of serum creatinine,24h urine protein, andblood fiat in reserch group were better than those in troditional group. The differences were statistically significant(P<0.05). In conclusion, we obtained the better curative effect after using ferulic acid to cure the patients with sever me-sangial proliferative glomerulonephritis and the adverse reactions from the patients were lower.
重度系膜增生性肾小球肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis，MsPGN)乃一种由光学显微镜所见病理学诊断肾炎，主要特征为系膜基质不同程度增多。该病发病高峰为15～30岁，女性病理较男性病理少，但差异不大。病情较轻者表现为蛋白尿、无症状血尿，严重者可见肾病综合征。对于病症较轻患者常用治疗方法为注射糖皮质激素、对症使用细胞毒药物及抗凝等，本文主要探讨在常规治疗手法上加用阿魏酸钠用于MsPGN治疗，详细报告见下文。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者本医院2011年6月至2015年6月收治重度系膜增生肾小球肾炎患者140例，将其随机均分为研究组与传统组，研究组70人，男性42人，女性28人，平均年龄（36.4±6.7）岁，最长病程2.5年，最短病程4个月，平均病程（1.8±2.5）年，其中伴脂肪代谢紊乱患者21人，肾病综合征患者23人，血栓患者17人，其他9人，在传统治疗方法基础上加用阿魏酸钠治疗；传统组70人，男性39人，女性31人，平均年龄（38.5±8.7）岁，最长病程3.1年，最短病程3个月，平均病程（1.7±2.7）年，其中伴脂肪代谢紊乱患者18人，肾病综合征患者25人，血栓患者16人，其他11人单使用传统方法进行治疗。所有患者年龄、性别、病程及并发症差异未见统计意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
研究组：环磷酰胺1.1g由生理盐水稀释成450ml进行静脉滴注，一月一次，连用6月，强的松一日一次，剂量为1.1mg/(kg?d)，0.4g阿魏酸钠由260ml5%葡萄糖稀释后静脉滴注，一日一次，连用20天为一疗程，连续使用2疗程。
传统组：使用常规治疗方法，包括细胞毒药物及糖皮质激素的使用。环磷酰胺1.1g由生理盐水稀释成450ml进行静脉滴注，一月一次，连用6月，强的松一日一次，剂量为1.1mg/(kg?d)。
1.3 观察指标
于治疗前后检查两组患者血浆白蛋白、24小时尿蛋白、血肌酐、甘油三酯、胆固醇含量，观察记录患者尿液颜色及尿量变化。
1.4 疗效评价
若患者常见临床症状消失，尿蛋白定量小于0.25g/24h，血脂及肾功能检查未见异常，镜检无血尿，则为完全缓解；若患者常见临床症状好转明显，尿蛋白定量小于1.1g/24h，血脂及肾功能检查结果接近正常，尿中红细胞数小于49×104/ml，可为显著缓解；若常见临床症状部分好转，尿蛋白定量降低量大于50%，血脂肾功检查未见改变，则为部分缓解；若所有指标皆未发生改变，则为无效。
1.5 统计学处理
本文以SPSS15.0软件包对研究所得数据进行处理，以（x-±s）表示计量资料，用t检验；以百分数表示计数资料，用χ2检验。所得结果P<0.05，则研究数据具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果统计
研究组70例患者，完全缓解者26人，所占比例37.14%；显著缓解者26人，所占比例为37.14%；部分缓解18人，所占比例25.71%；无效者0人。传统组70例患者；完全缓解者15人，所占比例21.43%，较研究组差异有统计意义（χ2=5.96，P=0.01）；显著缓解者24人，所占比例34.29%，较研究组差异未见统计意义（χ2=0.18，P=0.67）；部分缓解者28人，所占比例为40.00%，较研究组差异具统计意义（χ2=4.62，P=0.03）；无效3人，所占比例4.29%，较研究组差异有统计意义（χ2=4.38，P=0.04）。
2.2 治疗前后两组临床指标改变
两组患者治疗前血浆白蛋白、胆固醇、24h尿蛋白量差异皆未有统计意义（P>0.05）。治疗后，研究组血浆白蛋白、胆固醇、24h尿蛋白量平均值分别为（35.46±5.12）g/L、（6.45±2.38）mmol/L、（1.04±0.97）g；传统组治疗后血浆白蛋白、胆固醇、24h尿蛋白量平均值分别为（29.97±4.72）g/L、（9.85±3.18）mmol/L、（3.94±2.17）g；两组患者血浆白蛋白、胆固醇、24h尿蛋白量相比差异有统计意义(t=6.60、7.16、10.21，P<0.05)。
3.讨论
有研究表明，当前MsPGN约为肾脏组织活检病理总数16%～45%。目前环磷酰胺乃常用治疗MsPGN临床药物，作为一种免疫抑制剂，MsPGN常与激素联合使用，作用互补，于细胞不同免疫阶段作用，免疫抑制效果较好。但因该药毒性较重，可诱发肿瘤，降低人体免疫力，含诸多不良反应，不少患者使用效果不佳。阿魏酸钠乃当归、黄芪等中药为主要成分的新型内皮素受体拮抗药物，不但可对ET-1有拮抗作用，还可降低ET-1血浆浓度抑制其生成量。该药可清除体内自由基，从而保护内皮细胞。
通过笔者本次研究可知，联合传统方法与阿魏酸钠治疗的研究组患者治疗效果明显优于传统组，差异有统计意义（P<0.05），治疗后研究组血肌酐、24h尿蛋白、血脂改变值皆优于传统组，差异有统计意义（P<0.05），可见传统方法联合阿魏酸钠用于治疗重度系膜增生性肾小球肾炎疗效更优，患者不良反应较低，可于临床广泛推行。
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论文作者:鄢玲利
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/21
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