（湖南省中医药大学笫一附属医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 探究经尿道钬激光前列腺切除手术的围手术期护理效果。方法 对收治区间为2015年9月至2016年4月的80例前列腺增生患者作为本次临床研究对象，对患者进行经尿道钬激光前列腺切除手术的整个过程进行围手术期护理，并对患者术前以及术后的病症情况进行对比分析。结果 患者术后IPSS值、QOL值、MFR值、AFR值、PVR值均趋于稳定，明显优于术前。结论 对前列腺增患者进行经尿道钬激光前列腺切除手术的整个过程，围手术期护理十分重要，是经尿道钬激光前列腺切除手术成功的关键。
关键词：经尿道钬激光前列腺切除手术；围手术期护理；效果
前列腺增生又称前列腺肥大，是一种男性高龄人群常见疾病，产生这种疾病的原因与人体内的雄激素、雌激素失衡有关，患有前列腺增生的患者会出现尿频、夜尿增多的问题，严重者还会出现排尿困难、残余尿增多等症状，对患者的泌尿系统以及肾功能造成一定损伤，经尿道钬激光前列腺切除手术是治疗前列腺增生疾病的有效方法，这种手术方式创点小，恢复快，因此已经被广泛的应用于临床治疗[1]。但是由于患有前列腺增生的患者均为老年男性，大多数患者免疫功能差，易发生手术感染等术后病变，因此做好围手术期护理十分重要，为此我院专门针对经尿道钬激光前列腺切除手术的围手术期护理进行了一次临床研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本次临床研究中，主要选取我院2015年9月至2016年4月所收治的80例前列腺增生患者作为本次临床研究对象，患者年龄区间为41岁～65岁，平均年龄为55±1.2岁，所有患者均为良性前列腺增生患者，在术前具有不同程度的夜尿增多、排尿困难，但无其他并发症。
1.2 方法
对前列腺增生患者进行经尿道钬激光前列腺切除手术时，进行术前准备护理、术中配合护理、术后观察护理，并对患者术前以及术后的病症情况进行对比分析。
首先，术前准备护理，在术前对患者进行各项常规检查，如抽血检测、粪尿检测、胸腹X线检查、心电图检测、前例腺B超等，对前列腺增生患者的病史病例进行研究。同时由于经尿道钬激光前列腺切除手术是一项存在危险的手术，在手术前我院医护人员告知患者手术的优缺点以及相关并发症预防事项，为患者树立自我护理意识，减少患者的心理焦虑感，为患者树立抗病信心。在术前多吃营养丰富易于消化的食物，少吃辛辣等刺激性食物，戒烟戒酒，同时在术前12h禁止饮食，术前6h禁止饮水，以防止手术中出现呕吐以及由误吸引起的窒息现象[2]。
其次，术中配合护理，患者进入手术室后，为患者接好心电监护装置，对患者的生命体征进行观察记录，建立静脉通道，并做好手术中用品准备，在手术过程中及时的进行膀胱冲洗液添加，确保主治医生手术视野清晰，同时在手术过程中要注重为患者做好保暖措施，防止患者术后出现由呼吸道感染引发的并发症，值得注意的是，在进行经尿道钬激光前列腺切除手术时，易发生血压突升现象，进而引发脑水肿、肺水肿，因此手术时应控制注压，冲洗器与膀胱距离不应超过80cm，且手术时间不易过长。
再次，术后观察护理，这个过程比较复杂，具体而言可以分为以下三点，⑴对患者的生命体征变化进行观察，以患者的血压变化为主，如在术后24h内易发生低血压引发的容量不足，在术后一段时间后，易发生血压高引发的心律性疾病，尤其是心肌梗塞现象要极为注意，同时注重对患者的发热情况观察，防止患者出现系统性感染。⑵管道护理，管道护理是整个护理过程中的重中之重，必须要确保管道畅通清洁。为此首先要持续膀胱冲洗，采用先快后慢的方式，根据患者的引流液颜色决定冲洗量，若是冲洗过程中出现不畅通可能是因为患者血块清理不干净出现了卡涩现象，还有可能是导管出现了外压曲折，若是血块堵塞可以用50ml的注射器进行开放式冲洗，若是外压曲折引发不畅通，就要更换选择合适长度的导管。其次患者的导尿管以及耻骨上造萎管通常情况下可以在术后3～5天后拔出，并且先拔耻骨上造萎管后拔导尿管，防止出现漏尿现象。同时若是拔出后出现了尿失禁现象，医护人员要鼓励患者进行盆底肌锻炼，若是严重者出现了尿水肿以及排尿困难现象，就要再次进行导尿。最后在患者带管期间要注重患者的阴部以及尿道口的清洁。⑶延迟性出血现象护理，在应用经尿道钬激光前列腺切除手术时，在术后的6～9天，极易发生出血现象，产生这种现象的原因与患者过度活动和创面凝固脱落有关，为此应有针对性的进行预防，当发生出血时要立刻用充盈导尿管气囊，然后用适当的力量牵扯压迫冲洗膀胱，在这个过程中要保障膀胱造萎的畅通。
1.3 临床观察指标
本次临床研究的主要观察指标有：IPSS（国际前列腺症状评分）、QOL（生活质量评分）、MFR（最大尿流量）、AFR（平均尿流量）、PVR（膀胱残余尿）
1.4 统计学方法
采用SPSS 25.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
3 讨论
前列腺增生又称前列腺肥大，是一种由于雄激素与雌激素平衡失调引发的疾病，发生病变后患者的尿道黏膜中叶或侧叶腺组织以及结缔组织、平滑肌组织会出现混合性圆球状结节进而引起下尿路梗阻，是男性高龄人群常见的并发症之一。在患病初期表征并不明显，因此很难确定发病时间，但随着病症逐渐严重，患者会出现尿频、夜尿增多且伴有尿痛等症状，严重者还会出现膀胱结石、疝、痔和脱肛等症状，为患者的身体带来极大的伤害。目前主要的手术方法就是对前列腺进行摘除，而经尿道钬激光前列腺切除手术则是最有效的前例腺切除方法，手术操作简单，创伤小，恢复快，住院时间短，已经被广泛的应用于临床[3]。但是由于患有前列腺增生的患者均为老年男性，常伴有心、脑、肝、肾等其他器官病变，手术还是存在一定危险性的，因此做好围手术期护理十分重要，而所谓围手术期护理，就是指在整个手术过程，包括术前、术中、术后三个阶段全方位的护理，为此我院专门针对经尿道钬激光前列腺切除手术的围手术期护理进行了一次临床研究，研究中发现在围手术期护理下，患者术后IPSS值、QOL值、MFR值、AFR值、PVR值趋于稳定，明显优于术前，这就证明了对前列腺增患者进行经尿道钬激光前列腺切除手术时，围手术期护理十分重要，我院必须要对经尿道钬激光前列腺切除手术的围手术期护理予以重视。
综上所述，前列腺增生作为一种男性高发病症，而经尿道钬激光前列腺切除手术是治疗前列腺增生疾病的有效方法，为减少术意外发生，进行围手术期护理是存在一定必要的，有助于提高患者术后康复率，该种护理方法具有临床推广价值。
参考文献
[1] 肖峻，诸禹平，亓林，吴斌，苏红.经尿道钬激光前列腺剜除术治疗前列腺增生[J].现代泌尿外科杂志. 2015（03）：123-126
[2] 顾晓箭，朱清毅，张平，张亚大，卢子杰，徐彦，黄树纲.TUPVP术后前列腺偶发癌的诊治（附15例报告）[J].中华男科学杂志.2014（11）：118-123
[3] 杜传军，白福鼎，陈继民，裘益青，经霄，罗尉，顾才校.前列腺钬激光剜出术与电切术安全性及疗效比较[J].中华泌尿外科杂志. 2014（09）：112-115
论文作者:钟丽
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
标签：患者论文; 前列腺论文; 尿道论文; 手术论文; 术后论文; 激光论文; 切除手术论文; 《航空军医》2017年第8期论文;