湖南省慈利县人民医院普通外科 427200
摘要：目的：观察早期手术治疗急性梗阴性胆囊炎的临床治疗效果。方法：选择2012年3月至2014年10月我院收治的70例急性梗阻性胆囊炎患者作为研究对象，根据不同治疗方法，把70例患者随机均分为两组，一组为对照组给予常规保守治疗，另一组为观察组给予早期手术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率94.3%，对照组治疗总有效率77.1%，观察组总有效率明显优于对照组；观察组出现1例并发症，并发症发生率2.85%，对照组出现6例并发症，并发症发生率17.14%，观察组并发症发生率明显少于对照组；观察组住院时间（19.8±2.5）d，对照组住院时间（10.1±2.2）d，观察组住院时间明显少于对照组。两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性梗阻性胆囊炎在临床治疗中给予早期手术治疗，能有效提高治愈率，减少并发症和住院时间，临床治疗效果较为理想，建议临床推广应用。
关键词：早期手术；急性梗阻性胆囊炎；疗效观察
急性梗阻性胆囊炎患者多由于胆道发生结石或肿瘤等，受到细菌感染出现的胆道疾病并发症，具有发病急的特点，患者多有右上腹突然的胀痛和绞痛，伴随寒战、高热、恶心、呕吐等症状。有些患者还会出现黄疸，大多患者临床表现出烦躁、嗜睡或昏迷、休克等表现[1]。高热患者温度会达到40℃以上，有明显胆囊肿大，而且白细胞明显升高。一旦延误治疗，就会并发胆囊坏疽与穿孔、弥漫性腹膜炎等并发症，严重时还会导致患者死亡[2]。本次研究中，选择2012年3月至2014年10月我院收治的70例急性梗阻性胆囊炎患者作为研究对象，其中观察组给予早期手术治疗取得了理想的临床效果，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2012年3月至2014年10月我院收治的70例急性梗阻性胆囊炎患者作为研究对象。70例患者均确诊为生梗阻性胆囊炎。年龄23～66岁，平均年龄（43.2±2.5）岁；男性48例，女性22例；其中有61例患者有既往发作史，有9例患者为首次发作；伴随胆结石病程1～18年，平均病程（13.5±2.6）年。经B超检查，患者均有结石嵌顿，而结石直径平均（1.01±0.2）cm。所选70例患者均未有严重器官功能损害，可接受手术治疗。根据不同治疗方法，把70例患者随机均分为两组，两组患者性别、年龄、病程等一般资料进行组间对比，无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规保守治疗，为患者应用抗生素实施抗感染治疗，使患者退热，及时输液，使患者电解质失衡得以及时纠正。
观察组给予早期手术治疗。当患者各项生命体征平稳后，为患者实施早期手术将胆囊切除。给予患者全身麻醉，开腹将胆汁适量的吸收后，为胆囊减压，观察胆囊管和动脉走向，将胆囊管游离出来再将胆囊切除，注意保护胆囊管不受到损伤，缝合后结束手术，为患者放置引流管。3d后将引流管拔出[3]。
两组患者经过10d治疗后，对比临床治疗效果。
1.3观察指标
观察并记录两组患者临床治疗总有效率、并发症发生率及住院时间。
治疗总有效率以痊愈、有效、无效为疗效判定标准。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1观察组治疗总有效率94.3%，对照组治疗总有效率77.1%，观察组总有效率明显优于对照组；两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2观察组出现1例并发症，并发症发生率2.85%，对照组出现6例并发症，并发症发生率17.14%，观察组并发症发生率明显少于对照组；观察组住院时间（19.8±2.5）d，对照组住院时间（10.1±2.2）d，观察组住院时间明显少于对照组。两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
急性梗阻性胆囊炎多由于患者胆汁受到阻碍而浓缩，使胆囊壁受到胆盐刺激导致的急性炎症[4]。患者多表现为胆囊增大，而且腔内压力过高，使血供应发生障碍，引发腹膜炎或穿孔等并发症，使患者病情进一步加重。所以，一定选择正确治疗方法，缓解疼痛，提高治愈率，才能避免严重并发症出现[5]。
常规保守治疗后，如果患者合并并发症再行手术治疗，就会提高手术中的风险，使术后并发症增多，所以，一定要及早实施早期手术治疗，在病发1h内实施手术治疗，能减少不良反应发生。
本次研究中，观察组治疗总有效率94.3%，对照组治疗总有效率77.1%，观察组总有效率明显优于对照组，观察组出现1例并发症，并发症发生率2.85%，对照组出现6例并发症，并发症发生率17.14%，观察组并发症发生率明显少于对照组；观察组住院时间比对照组短，对比差异明显。可见，急性梗阻性胆囊炎及早实施手术治疗具有重要临床价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]李俊，傅燕，刘国彬.急诊内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的体会［J］．云南医药，2010，31（1）：63-64．
[2]张利霞，张中平.急性梗阻性化脓性胆管炎患者胆汁中IL-6、TNF-α 浓度的动态变化及临床意义［J］.中医临床研究，2011，3（13）：89-90．
[3]丁俊，朱宏毅，施维锦，等．超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性结石梗阻性胆囊炎［J］．中国普通外科杂志，2010，19（3）：321-321.
[4]高峰，张中平，丁红英，等．内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎32例［J］.中国中西医结合消化杂志，2010，17（2）：127-128．
[5]郭建，孙育海，朱建华，等.早期手术治疗急性梗阻性胆囊炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（1）：50-51.
论文作者:余汶涛
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
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