（山西省大同市第四人民医院 山西 大同 037008）
【摘要】目的：分析乙肝早期肝硬化应用阿德福韦酯与安络化纤丸联合治疗的临床效果。方法：选取92例我院2015年1月-12月收治的乙肝早期肝硬化患者，分为研究组46例和对照组46例，给予对照组患者阿德福韦酯治疗，给予研究组患者阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗，观察两组患者的临床效果。结果：两组患者治疗后的肝功能指标（TBIL、ALT、AST）与治疗前相比，均具有统计学意义（P<0.05），但研究组与对照组比较，差异不显著（P>0.05）。与治疗前相比，两组患者治疗后的肝纤维化指标明显改善（P<0.05），但研究组患者改善更为明显，组间差异显著（P<0.05）。结论：阿德福韦酯与安络化纤丸联合用于乙肝肝硬化代偿期治疗，能够有效改善患者的肝纤维化指标，具有较好的治疗效果。
【关键词】安络化纤丸；阿德福韦酯；乙肝早期肝硬化；疗效
【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0107-02
乙肝病毒是导致乙肝肝硬化的重要因素，会给患者的生活质量造成极大影响，如果治疗不及时，还有可能转变为肝癌，给患者的生命安全造成威胁。有研究指出，我国是全球肝硬化发病率和肝癌发病率最高的国家，我国的肝癌患者占全球肝癌患者的比重已经达到55%左右，而肝癌患者中有85%～90%都与乙型肝炎有关，可见乙型肝炎的影响之大。因此，及时治疗乙肝早期肝硬化非常重要，能够使患者的肝纤维化发生逆转，从而降低患者死亡的几率。为了解安络化纤丸和阿德福韦酯联合用于乙肝早期肝硬化治疗的临床价值，本院展开了如下研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
于2015年1月-2015年12月期间在我院治疗的早期肝硬化患者中，随机选取92例，将其分为例数相等的两组，研究组46例，其中男性患者25例，女性患者21例；患者的年龄为24～65岁，平均（42.8±6.7）岁。对照组46例患者中男24例，女22例；年龄在23～67岁，平均（43.6±6.4）岁。将两组患者的等基本资料进行比较，无明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者入院后均给予常规治疗，在此基础上，对照组患者给予阿德福韦酯（生产厂家：葛兰素史克(天津)有限公司；批号：国药准字H20050651；规格：10mg/片）治疗，口服10mg/次，1次/d；研究组患者在对照组治疗基础上，加用安络化纤丸（生产厂家：森隆药业有限公司；批号：国药准字Z20010098；规格：6g/袋）治疗，使用剂量为6g/次，3次/d。根据患者的具体情况，酌情调整药物的使用剂量，两组患者均连续治疗半年。
1.3 观察指标
观察两组患者在治疗前后的肝功能指标、肝纤维化等各项指标的变化情况，主要包括总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、血清Ⅳ型胶原(IV-C)等，并对这些指标进行分析比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对本组研究数据进行分析处理，使用(x-±s)代表计量数据，计量资料比较采用t检验,用P＜0.05表示，组间数据对差异显著[1]。
2.结果
2.1 研究组与对照组治疗前后的肝功能比较
通过表1的研究结果可以发现，两组患者治疗前的肝功能指标差异不明显（P>0.05）。经过治疗后，两组患者肝功能指标均明显改善，与治疗前相比，差异均具有统计学意义（P<0.05）研究组治疗后的TBIL指标为（12.8±5.6）μmol/L，对照组的BIL指标为（16.9±6.2）μmol/L，研究组的BIL值略低于对照组，但组间差异不具有统计学意义（P>0.05）。另外，研究组患者的ALT和AST分别为（43.6±31.2）U/L和（48.5±13.4）U/L，对照组为（48.7±32.3）U/L和（47.3±13.9）U/L，研究组与对照组的ALT和AST指标比较，均不具有显著性（P>0.05）。具体数据详见下表1。
注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05
3.讨论
乙肝肝硬化是一种常见疾病，慢性乙肝随着比病情的进展，逐渐纤维化，进而演变为肝硬化。据有关资料显示，我国每年慢性乙型肝炎的肝硬化转化率达到14.2%左右，给患者的生活质量及生命安全造成极大影响[2]。肝硬化容易引发各种并发症，甚至癌变，具有较高的病死率。由于乙型肝炎病毒的持续复制，会加重肝纤维化、肝组织炎症以及坏死等情况，加速转变为肝硬化的时间。因此，及时对肝纤维化进行防治，能够有效减轻肝硬化对患者的损害，提高患者的生活质量。抗病毒治疗是临床用于乙肝肝硬化治疗的基本方案，核苷类药物作为主要的抗病毒药物，在临床治疗中具有较明显的效果[3]。
阿德福韦酯是一种单磷酸腺苷的无环核苷类似物，其在细胞内转化为阿德福韦二磷酸盐，抑制HBVDNA聚合酶的活性，从而起到抑制病毒复制的作用。临床多用于慢性乙肝及肝硬化的治疗，它能有效抑制病毒，起到改善肝功能的作用，但在肝纤维化逆转方面存在的一定的不足。有研究证实，阿德福韦酯能够持续抑制病毒，耐药率较低，而且其长期疗效具有递增的特征，比较适合于早期肝硬化的临床治疗[4]。安络化纤丸主要由白术、大黄、三七、地黄，郁金以及水蛭等成分组成，具有养肝化瘀、活血健脾等功效，且安络化纤丸具有较好的肝纤维化逆转效果，能够较好地对抗HA、IV-C以及LN等指标异常，抑制肝硬化[5]。有研究指出，将这两种药物联合治疗，能够充分发挥这两种药物各自在治疗肝硬化中的作用，提高临床治疗的效果[6]。刁爱琴等研究学者通过给予患者阿德福韦酯和安络化纤丸联合治疗，患者治疗后的肝功能得到明显改善，且患者的肝纤维化指标也明显比单纯用阿德福韦酯治疗的效果好，证实了联合治疗的有效性[7]。
本研究中，通过选取我院2015年收治的92例肝硬化患者，给予研究组患者阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗，而对照组单纯给予阿德福韦酯治疗，研究结果发现，两组患者的肝硬化指标改善情况相当，不具有统计学意义，但研究组患者的HA、LN以及IV-C等肝纤维化指标，改善情况明显优于对照组，差异具有显著性，说明联合治疗的临床效果优于单用阿德福韦酯治疗的效果，联合治疗的抗纤维化效果较好，与上述研究结论相符，在临床具有可行性。
总而言之，乙肝早期肝硬化患者，采用阿德福韦酯和安络化纤丸联合治疗，临床疗效显著，能够有效改善患者的肝硬化和肝纤维化指标，缓解患者的临床症状，提高患者的生活质量，可在临床进一步加强应用。
【参考文献】
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[7]刁爱琴.阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化30例临床观察[J].中西医结合研究,2012,04(04):179-180.
论文作者:刘旭玲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/13
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