（宝鸡市中心医院 陕西宝鸡 721008）
【摘要】目的：探讨护理干预对神经外科监护室重症患者治疗效果的影响。方法：抽取我院神经外科监护室治疗的重症患者160例为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组80例，给予对照组患者神经外科监护室的常规护理，观察组患者在对照组常规护理的基础之上实施全面护理干预，比较两组患者治疗效果。结果：观察组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论：神经外科监护室重症患者实施护理干预可有效提高患者的治疗效果，减少死亡率及并发症发生率，值得临床推广应用。
【关键词】护理干预；神经外科；重症监护
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）02-0135-02
神经外科监护室的重症患者一般意识不清、病情复杂多变且患者预后较差，致死致残率高，患者在住院监护期间极易引起肺炎、压疮等各种并发症的发生，因此对临床医师及护理人员的工作提出了更高的要求[1]。本研究以2014年1月至2015年12月我院神经外科监护室治疗的重症患者160例为研究对象，初步探讨护理干预对神经外科监护室重症患者治疗效果的影响，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取2014年1月至2015年12月我院神经外科监护室治疗的重症患者160例为研究对象，其中男性89例，女性71例；年龄25～70岁，平均（39.2±5.3）岁；160例患者中有31例重型颅脑损伤，32例高血压脑出血，30例硬膜下出血，36例蛛网膜下腔出血，23例脑挫伤，5例颅内出血，3例颅内出血合并脑挫伤；患者发病至接受治疗时间1～48小时；GCS评分3～7分，平均（5.2±1.0）分。将160例患者按随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组80例，两组患者的年龄、性别、病程及GCS评分比较组间差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 护理方法
给予对照组患者神经外科监护室的常规护理，及根据医生指导确定护理级别并给与相应的沟通护理、饮食护理、并发症护理和康复护理。观察组患者在对照组常规护理的基础之上实施全面护理干预：（1）环境护理：观察组所有患者的监护室内必须要求环境安静清洁，空气清新，确保温湿度适宜（温度：18～22℃，湿度：50～70%），限制人员出入，室内包括用具必须每日消毒，并检测消毒效果。（2）生命体征监测及病情观察：严密监测患者的呼吸、心跳、血压、体温等生命体征变化情况，若发现异常及时报告医师并采取相应措施。同时密切观察患者的颅压、瞳孔，并定期做GCS评分，评估患者的病情恢复情况。（3）心理护理：由于监护室患者一般较易出现紧张、焦虑、躁动或易于的心里状况，因此应积极促进患者与家属和护理人员的交流，以适当合理的方式帮助患者消除内心消极情绪，尤其是当患者出现躁动时应给予必要的约束，以免引起脑损伤等，并寻找准确的引起躁动的原因，避免盲目使用镇静剂，以免掩盖病情。（4）导管护理：对于监护室内留置管道的患者，护理人员要做好各种引流管的的观察和护理工作，防止导管脱落、堵塞等各种情况的发生，并记录导管的通畅情况、引流量、引流液颜色等。（5）认知功能护理：首先要具体了解患者的认知功能情况，制定个性化的认知功能恢复计划。康复早期给予患者熟悉的声音和音乐刺激，加速患者觉醒后，给予患者排列顺序、组织分类等训练锻炼患者的思维能力、记忆能力以及注意力。（6）运动康复护理及日常生活能力训练：临床护理中保证每日患者的翻身频率，预防压疮、肺炎等并发症的而发生。病情稳定期患者要确保每日完成各关节的主动和被动运动康复训练，包括身体移动、翻身、叩背、按摩、躯干运动等卧床运动以及立姿平衡、站姿平衡、上下楼训练等临床护理期运动康复训练。对于患者的日程生活能力训练要首先评估患者的生活能力与潜力，然后制定个性化的训练内容，包括坐、卧、行走、进餐、穿衣脱衣以及个人卫生等。
1.3 观察指标
护理干预对患者治疗效果的影响通过Barthel指数评分表评价治疗结束后患者的日常生活能力进行比较，分值0～100分，分值越高表示日常生活能力越好，其中总分大于60分，表示患者基本痊愈，可自主完成每日日常生活活动，40～60分表示轻度致残，患者日常生活需要帮助，20～40分表示中度致残，患者日常生活需要较多帮助，小于20分表示患者日常生活完全需要他人帮助。并记录治疗期间死亡人数及并发症发生情况[2]。
1.4 统计学处理
所有数据录入SPSS 17.0统计学然间进行处理，计数资料和计量资料组间比较分别采用卡方检验和t检验进行，以P＜0.05表示组间统计学差异显著。
2.结果
治疗结束后患者的日常生活能力Barthel指数评分观察组平均（85.53±13.35）分，对照组平均（70.1±11.2）分，两组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；且两组Barthel指数评分大于60分的例数、死亡例数及并发症例数组间比较差异显著，均具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见下表。
3.讨论
神经外科监护室的重症患者一般都存在不同程度的神经系统损伤，患者病情复杂，住院时间长，致死致残率高，且较高的医疗费用以及对疾病的恐惧等都会对患者的心里和生理健康产生严重的影响，一般的临床护理无法满足患者的需求，因此在护理过程中做好基础护理，规范各种操作，完善护理内容，才能有效的提高护理质量，促进患者预后，提高患者治疗效果[3]。本研究中，接受全面护理干预的观察组治疗效果明显优于常规护理的对照组，且并发症发生情况明显减少。
综上所述，神经外科监护室重症患者实施护理干预可有效提高患者的治疗效果，减少死亡率及并发症发生率，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]王秀红.护理干预对神经外科重症患者的影响研究[J].医学美学美容旬刊,2014,(7):247.
[2]孙剑虹.全面护理干预在神经外科重症患者中的应用[J].中国乡村医药,2013,(24):76-77.
[3]许俊晋.为神经外科重症监护患者进行护理干预对其疗效的影响[J].当代医药论丛,2014,(14):84-85.
论文作者:杨静
论文发表刊物:《心理医生》2016年2期
论文发表时间:2016/7/28
标签：患者论文; 神经外科论文; 重症论文; 并发症论文; 监护室论文; 治疗效果论文; 日常生活论文; 《心理医生》2016年2期论文;