【摘要】目的：探讨丁苯酞联合尼莫地平治疗脑梗塞后认知功能的疗效。方法：选取我院门诊科2015年1月-2016年7月收治的65例脑梗塞患者作为研究对象，根据门诊接诊顺序编号并利用随机数表法分组，对照组（n=32）患者单纯予以尼莫地平治疗，观察组（n=33）患者采用丁苯酞联合尼莫地平治疗，观察对比两组患者的治疗效果。结果：治疗前两组患者MoCA（蒙特利尔认知评估量表）评分以及ADL（日常生活能力量表）评分对比无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组MoCA评分以及ADL评分均明显高于对照组（P＜0.05）；对照组总有效率76.7%，观察组总有效率93.3%，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论:丁苯酞联合尼莫地平治疗脑梗塞后认知功能的疗效显著，值得临床推广。
【关键词】丁苯酞；尼莫地平；脑梗塞；认知功能
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）15-0105-02
认知功能障碍是脑梗塞常见并发症，发病率随着脑血管疾病发生率增长而上升，严重威胁患者的健康，给家庭以及社会造成极大的负担[1]。本研究中以65例脑梗塞患者为例，采用对比分析法探讨丁苯酞联合尼莫地平治疗对认知功能的影响，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
本次选取的65例研究对象均为我院门诊科2015年1月-2016年5月收治的脑梗塞患者，现将分组资料整理如下：对照组患者男20例，女12例，年龄42～75岁，平均年龄（58.2±4.3）岁。观察组患者男21例，女12例，年龄43～76岁，平均年龄（58.6±4.5）岁。上述数据组间对比差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均予以降压调脂、抑制血小板聚集、改善血液循环、控制血糖等常规治疗。在此基础上对照组患者单纯予以尼莫地平（天津市中央药业有限公司生产，生产批号：20141107）治疗，口服1d3次，1次10～40mg，连服1个月。观察组采用丁苯酞（石药集团恩必普药业有限公司生产，生产批号：20141208）联合尼莫地平治疗，尼莫地平用法用量同对照组，丁苯酞空腹口服1d3次，1次0.2g，持续用药1个月。
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1.3 观察指标
两组患者治疗前、随访期间均采用MoCA（蒙特利尔认知评估量表，总分30分）、ADL（日常生活能力量表，总分100分）对患者的认知功能以及日常生活能力进行评估，得分越高说明患者认知功能、日常生活能力越好。
治疗后随访6个月，评价治疗效果。显效：“注意力不集中、健忘”等临床症状以及异常体征基本消失，MoCA评分提高率＞30%；有效：部分临床症状以及异常体征明显改善，MoCA评分提高率10%～20%；无效：临床症状以及体征无明显改变甚至恶化，MoCA评分提高率＜10%。MoCA评分提高率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。
1.4 统计学方法
根据SSPS 19.0统计学软件对收集到的研究数据分析处理，计量资料采用t检验，以（x-±s）表示，计数资料（%、n）采用χ2检验。P＜0.05表明差异显著。
2.结果
2.1 MoCA评分以及ADL评分对比
对照组患者治疗前MoCA评分以及ADL评分分别为（18.2±3.1）分、（58.1±7.3）分，治疗后分别为（20.5±4.2）分、（63.4±7.6）分。观察组患者治疗前MoCA评分以及ADL评分分别为（18.4±3.3）分、（58.4±7.5）分，治疗后分别为（24.6±4.5）分、（71.5±7.8）分。治疗前两组患者MoCA评分以及ADL评分对比无明显差异（t值分别为0.251、0.367；P＞0.05），治疗后观察组MoCA评分以及ADL评分均明显高于对照组，结果具有显著性差异（t值分别为5.239、6.138；P＜0.05）。
2.2 治疗效果对比
对照组失访2例，随访率为93.75%，其中显效13例，有效10例，无效7例，总有效率76.7%（23/30）。观察组患者33例，随访率100.0%，治疗后显效16例，有效15例，无效2例，总有效率93.9%（31/33）。观察组总有效率明显高于对照组，结果具有显著性差异（χ2=6.765，P＜0.05）。
3.讨论
脑梗塞是脑血液供应障碍引起脑部病变，近年来随着我国老龄化社会程度不断加深，该疾病发生率逐步上升，成为当前严重影响中老年群体身体健康的重要疾病。该疾病预后极差，发病后患者会出现脑功能衰退以致对认知功能障碍造成影响，临床多表现为“注意力不集中、记忆力下降”等，给患者日常生活造成了极大的不便，临床治疗关键在于积极治疗脑血管病变以及改善脑功能。
当前临床用于治疗认知功能障碍的药物种类繁多，包括神经元保护剂、血管扩张剂等，均有一定的疗效以及应用前景[2]。尼莫地平属于钙离子拮抗剂，是一种小分子脂溶性物质，能够容易透过血脑屏障选择性作用于病变血管，通过抑制钙离子通道以及血小板聚集、血管活性物释放能够有效松弛平滑肌、改善侧支循环；另外能够改善神经元损伤，通过抑制细胞内钙离子超载实现血管保护。丁苯酞是我国医学研究者自主研发的治疗脑血管病变的化学合成药物，可透过血脑屏障发挥药理作用[3]，主要包括：保护缺血区域脑线粒体结构以及功能，提升磷酸肌酸以及三磷酸腺苷水平，进而使病变脑组织缺血耐受性增强，同时可对脑能量代谢进行调整，改善自由基生成量以及缺血区域血液循环，可实现修复神经功能缺损的效果；能够选择抑制三磷酸腺苷以及代谢物介导的病理过程，能够有效抑制血小板聚集以及解除血管痉挛，实现溶栓效果；增加微血管数量以及开放侧支循环，对于重构缺血区域血液循环效果显著。本研究结果显示：观察组患者治疗后MoCA评分以及ADL评分明显提高，且总有效率明显高于对照组（P＜0.05），说明上述两种药物联合使用具有协同作用，疗效明显优于单纯尼莫地平治疗，预后良好。
综上所述，丁苯酞联合尼莫地平治疗脑梗塞后认知功能的疗效显著，值得临床推广。
【参考文献】
[1]曾湘良,朱勇,刘芳等.丁苯酞联合尼莫地平治疗血管性认知功能障碍疗效观察[J].现代医药卫生,2013,29(1):43-44.
[2]胡以慧,朱双成,岑跃南等.丁苯酞联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(17):62-63.
[3]李强,沈琳娜.丁苯酞软胶囊联合尼莫地平治疗血管性痴呆的效果观察[J].中国综合临床,2013,29(6):606-608.
论文作者:钱春艳
论文发表刊物:《心理医生》2017年15期
论文发表时间:2017/8/9
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