林雁
（四川省达州市中心医院 四川达州 635000）
【摘要】目的：对肝脏肿瘤射频消融术中应用围术期护理的效果进行观察研究。方法：选取于2013年4月～2016年2月期间在我院接受肝脏肿瘤射频消融术治疗的肝脏肿瘤患者114例，并随机分为参照组（56例）和实验组（58例），对分别应用常规护理和围术期护理的效果进行对照研究。结果：实验组患者的并发症发生率明显低于参照组[8.62% VS 28.57%]，AFP、CEA两项生化指标均明显低于参照组，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。结论：肝脏肿瘤射频消融术中应用围术期护理的效果十分理想，值得大力推广。
【关键词】肝脏肿瘤射频消融术；围术期护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0021-02
Radiofrequency ablation of liver tumors Perioperative Nursing Observation
【Abstract】Objective Radiofrequency ablation of liver tumors in the application of perioperative nursing effect of observational studies. Methods In April 2013 --2016 during February in our hospital of liver cancer in patients with liver tumors treated with radiofrequency ablation of 114 cases were randomly divided into the reference group (n = 56) and experimental group (58 cases), for applications were routine care and perioperative nursing effects were compared. Results The incidence of complications in patients in the experimental group was significantly lower than the reference group [8.62% VS 28.57%], AFP, CEA two biochemical indicators were significantly lower than the reference group, the difference between groups by t test, was statistically significant (P <0.05). Conclusion The liver tumor radiofrequency ablation applied perioperative care achieved very good results, it is worth promoting.
【Key words】Radiofrequency ablation of liver tumors; Perioperative Nursing Care
肝癌这种恶性肿瘤在临床上较为常见并且具有很高的发病率，由于具有肿瘤恶性程度高、切除率低、复发率高等临床特点，因此外科手术治疗的效果欠佳，而随着微创手术的完善，肝脏肿瘤射频消融术也越来越广泛的应用于临床治疗中[1]。除了对患者采用适当的手术治疗外，还要在围手术期给予患者适当的护理措施，以辅助患者的疾病治疗，快速促进患者病情的改善。本院将围术期护理应用于2013年4月～2016年2月期间接受肝脏肿瘤射频消融术治疗的肝脏肿瘤患者中，效果满意，现报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取于2013年4月～2016年2月期间在我院接受肝脏肿瘤射频消融术治疗的肝脏肿瘤患者114例，其中男性患者、女性患者的人数分别是70例和44例；年龄最小的患者和年龄最大的患者分别为38岁和78岁，中位年龄:(46.12±4.18)岁；73例患者为原发性肝癌，41患者为转移性肝癌（18例患者肺癌肝转移，23例患者直肠癌肝转移）；肝功能Child分级:A级患者76例，B级患者38例。按密封信封法将上述患者采用多中心、随机、平行、对照设计的研究方法随机分为参照组（56例）和实验组（58例），上述基本资料经检验参照组和实验组无显著性差异，因为P>0.05，无统计学意义。
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1.2 方法
参照组的56例患者应用常规护理，主要包括：通过口头宣教等方式让患者了解肝脏的相关疾病知识以及肝脏肿瘤射频消融术的效果，术前对患者进行常规的消毒、铺巾，对患者的肿瘤情况以及病情进行全面了解，手术过程中护理人员要密切配合医生等[2]；实验组的58例患者除接受上述护理措施外还应用围术期护理，具体如下：
1.2.1术前护理 （1）心理护理：患者术前均存在程度不同的烦躁、紧张、焦虑以及恐惧等负面情绪，护理人员要通过健康讲座、一对一指导等方式对患者详细说明术中、术后注意事项以及肝脏肿瘤射频消融术的安全性和有效性，使患者的负面情绪得以排解。（2）术前准备：指导并协助患者进行血常规、血生化、出凝血时间、肿瘤标志物测定等以及各项器官检查；指导患者进行屏气练习，并堆患者的穿刺区进行清洁，术前6h禁食，术前0.5h给予患者0.1g的苯巴比妥钠、50mg的哌替啶进行肌内注射[3]。
1.2.2术中护理 根据手术要求等为患者采取平卧或左侧卧位，让患者保持平静自然呼吸，手术过程中给予患者心电监测以及常规吸氧护理；如果患者存在脉搏细弱、血压下降、面部苍白、出冷汗等症状，则需立即补液。另外，如果患者在手术过程中出现不良反应或并发症，而且手术继续会对患者造成更大的创伤，对此，则要及时停止手术治疗，并给予患者对症处理，确保患者的身体指标符合手术要求后再进行手术治疗，以确保患者的生命体征处于稳定状态。在手术过程中，护理人员应尽量站在患者旁边，让患者感受到安全，如果患者出现麻醉苏醒的情况，要及时报告给医生采取对应处理措施，以免患者感受到剧烈疼痛而对手术过程产生影响。
1.2.3术后护理 术后1d给予患者清淡流质饮食，术后2d根据患者病情恢复情况过渡到普食；鼓励患者尽早下床活动；对于发热的患者可以采用温水摖浴、乙醇擦浴、退热栓纳肛等方式进行降温；对于恶心、呕吐、出血、肝功能异常、胸腔积液等术后并发症加强预防和护理[4]。对于患者出现的疼痛等情况，护理人员要及时向患者说明情况，以免患者产生恐慌，同时鼓励患者尽早开始下床运动，积极恢复机体功能，以免出现肌肉萎缩的情况。此外，针对患者的具体情况，还要给予患者适当的饮食护理，指导患者多食用一些高蛋白、高热量的食物，以补充体能，促进伤口的快速愈合。
1.3 统计学分析
本文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，检验标准P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 并发症发生情况对比
参照组患者的并发症发生率为28.57%（16/56），其中包括消融反应患者4例，血肿患者5例，胸腔积液患者4例，感染患者3例；实验组患者的并发症发生率为8.62%（5/58），其中包括消融反应患者1例，血肿患者2例，胸腔积液患者1例，感染患者1例；组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。癌胚抗原
2.2 护理前后生化指标对比
护理前，参照组和实验组患者的AFP（甲胎蛋白）比较[(646.25±48.28)μg/L VS (648.12±47.92)μg/L]，CEA（癌胚抗原）比较[(6.82±1.63)ng/ml VS (6.78±1.68)ng/ml]，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。接受两种不同护理措施后，两组患者的生化指标均呈现出不同程度的改善情况，实验组患者的AFP明显低于参照组[(136.66±17.58)μg/L VS (329.37±16.11)μg/L]，CEA明显低于参照组[(2.18±0.61)μg/L VS (4.71±1.18)μg/L]，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
肝脏肿瘤主要发生在患者的肝脏部位，而且此部位的肿瘤大多是恶性肿瘤，良性肿瘤较为少见，由此导致患者出现癌症的几率也比较大。对于此种疾病的治疗，传统手术虽然能够对患者病情改善起到一定的效果，但由于传统手术导致患者需要做切口，而且对患者的影响大而难以得到广泛推广。随着临床医疗水平的不断提高，医疗技术越来越多的应用到临床上，其中射频消融术治疗肝脏肿瘤取得了显著的成效。肝脏肿瘤射频消融术这种微创手术以微创、对全身影响小、安全有效、简单等诸多优点而在临床上得到了较为广泛的应用，但是这种手术方式对护理的要求很高，因此需要在手术过程中给予患者优质的围术期护理至关重要。
在本次研究中，将常规护理和围术期两种不同护理模式分别应用于在我院接受肝脏肿瘤射频消融术治疗的114例肝脏肿瘤患者中，实验组患者应用围手术期护理措施，通过对患者实施手术前，手术中，手术后三个阶段的护理，手术前护理能够消除患者进入手术前的恐慌情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信心，同时也促使患者对手术过程有一定的了解，缓解其参与手术治疗的紧张心理。手术中给予患者有效护理措施，则能够辅助手术顺利完成，手术后护理则又能够促进患者的病情康复。结果显示：实验组患者的并发症发生率明显低于参照组[8.62% VS 28.57%]，AFP、CEA两项生化指标均明显低于参照组，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。综上所述，肝脏肿瘤射频消融术中应用围术期护理的效果十分理想，对改善患者的生化指标以及并发症发生率的降低具有至关重要的作用，值得大力推广。
【参考文献】
[1]徐灵,诸剑英,杨艳.腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术患者的护理体会[J].解放军护理杂志.2011,06(17):50-51.
[2]常艳琴,倪春燕,蔡慧,王志红.舒适护理在肝脏恶性肿瘤患儿围术期的应用[J].护士进修杂志.2011,19(17):1588-1589.
[3]陈宝霞,刘亚琴.经皮肝穿刺射频消融治疗肝癌的围术期护理体会[J].解放军护理杂志.2011,37(03):33-34.
[4]张佳,傅俊棠,郭莹莹,宋春美,卢青.人工胸水辅助B超引导下射频消融治疗肝穹窿部肿瘤的护理[J].东南国防医药.2015,16(04):434-435.
论文作者:林雁
论文发表刊物:《心理医生》2016年6期
论文发表时间:2016/8/4
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