（南华大学附属第一医院 肠胃外科 湖南 衡阳 421001）
【摘要】目的：分析奥沙利铂治疗晚期远处转移胃癌的效果。方法：选取2017年3月－2019年3月我院收治的远处转移胃癌患者38例，根据治疗方式的不同分为研究组和对照组各19例，对照组给予紫杉醇联合氟尿嘧啶治疗，研究组给予奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗。结果：对照组治疗后，完全缓解1例，部分缓解5例，病情稳定5例，病情进展7例，总有效率为63.2%；研究组治疗后，完全缓解2例，部分缓解9例，病情稳定6例，病情进展2例，总有效率为89.5%。研究组近期疗效明显优于对照组（P＜0.05）；对照组治疗后，发生呕吐4例，白细胞减少6例，肝功能异常3例，总发生率为68.4%；研究组治疗后，发生呕吐3例，白细胞减少4例，肝功能异常1例，总发生率为42.1%。研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：晚期远处转移胃癌患者经奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗，效果较为理想，具有较高的用药安全性，可有效改善患者的生活质量，值得应用。
【关键词】奥沙利铂；晚期胃癌；效果
【中图分类号】R979.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）36-0105-03
胃癌属于临床上比较多见的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率以及致死率都非常高。胃癌在早期其症状并不明显，极易被患者忽略，因而大多数患者在确诊时就已经失去了彻底治愈的机会。而疾病发展到晚期的患者只能利用化疗的方式来抑制病情的进一步发展，晚期胃癌患者其脏器功能以及自身免疫力都出现明显降低的状况，对于一些高毒性的化疗药物具有较低的耐受性[1-4]。因而，寻求一种可靠且安全的化疗药物对于提高治疗效果尤为关键。本次研究分析奥沙利铂治疗晚期胃癌的效果，现具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月－2019年3月以来收治的晚期胃癌患者38例，根据治疗方式的不同分为两组，研究组和对照组，其中对照组19例，男11例，女8例，年龄36～77岁，平均（52.3±2.7）岁；肝脏转移5例，肺部转移3例，远处淋巴转移11例。研究组19例，男10例，女9例，年龄37～80岁，平均（52.6±2.4）岁；肝脏转移7例，肺部转移4例，远处淋巴转移8例。且两组在年龄性别病史方面，没有显著差异（P＞0.05），可以进行统计学对比。
1.2 方法
对照组给予紫杉醇+氟尿嘧啶治疗：紫杉醇90mg/m2静脉滴注，第1天；全氢叶酸200mg/(m2?d)静脉滴注，第1、2天；5-氟尿嘧啶400mg/(m2?d)静脉注射，第1、2天；5-氟尿嘧啶400mg/(m2?d)持续静脉注射22h，第1、2天，14d为一周期。
研究组给予奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗：给予患者奥沙利铂130mg/m2注入5%葡萄糖液500ml，进行静脉滴注，第l天静滴2～4h，每隔三周重复一次，注意滴注的之间不要低于2小时。同时给予患者替吉奥胶囊治疗方案为 80mg/m2，餐后早晚口服,d1 ～14,21d为一个治疗周期。在治疗过程中给予两组患者保肝以及输液等常规性治疗，每周都要接受血常规、肝肾功能以及电解质等方面的深入检查[5-6]。
1.3 观察指标
观察分析两组患者的治疗效果。以世界卫生组织（WHO）颁布的实体瘤疗效标准、抗癌药物毒副反应分度标准为参照，分别对两组的近期疗效与不良反应发生情况进行评估。近期疗效分为全缓解（CR）：患者肿瘤完全消失；部分缓解（PR）：若肿瘤明显缩小但未消失；病情稳定（SD）：肿瘤未缩小但也未增大；病情进展（PD）：若肿瘤直径明显增大。总有效率＝（CR+PR+SD）例数／总例数；不良反应主要包括呕吐、白细胞减少以及肝功能异常等，且不良反应共分为Ⅰ～Ⅳ度。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
对照组治疗后，完全缓解1例，部分缓解6例，病情稳定5例，病情进展7例，总有效率为63.2%；研究组治疗后，完全缓解2例，部分缓解9例，病情稳定6例，病情进展2例，总有效率为89.5%。研究组近期疗效明显优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组近期疗效对比（例）
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3.讨论
胃癌在近几年来的发生率存在明显的增长，因早期症状表现不具有典型性，通常不会引起患者的重视，但是一经确诊，大部分患者就已经失去了最理想的手术治疗机会。通常情况下，多数胃癌发展到晚期之后都会存失去手术机会，严重影响后期的治疗[7]。因而，对于晚期胃癌患者的治疗临床上多应用化疗的方式来延缓病情发展，但因为化疗方案存在差异性，对患者病情控制的理想度以及预后效果也会造成不同的影响。
相关研究显示，对于晚期胃癌患者采用紫杉醇+氟尿嘧啶治疗方案治疗在临床中的效果比较理想，但是其安全性不高，极易使患者在用药时出现严重的不良反应，对患者身体伤害较大。目前临床上最常应用的化疗药物是铂类药物，而奥沙利铂作为第三代铂类化疗药物，属于一种细胞周期非特异性药物，主要是将DNA作为靶作用部位，利用水化衍生物直接作用于DNA，产生一种链和链之间的联系，进而有效阻隔DNA的复制以及转录，并且它可以在人体内经过较短时间完成与所有DNA的结合，可以更有效的灭除肿瘤细胞，提高抗肿瘤的效果，并且它同其他化疗药物之间没有交叉耐药性，可减少对患者肝脏的损伤，减轻消化道毒性[8-9]。替吉奥胶囊属于临床上常见的氟尿嘧啶类口服制剂，其本身具有较高的口服生物利用度，可有效减少氟尿嘧啶的代谢速速，进一步降低氟尿嘧啶的消化道毒性。这两种药物相结合发挥双重效用，极大地降低了患者用药带来的不良反应，减轻毒性对患者造成的伤害。研究发现，研究组不良反应发生率为42.1%，对照组不良反应发生率为68.4%，证明研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），这说明奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗时产生的不良反应较低，可减轻对患者身体造成的伤害。此外，研究组近期疗效为89.5%明显高于对照组63.2%（P＜0.05），说明应用奥沙利铂联合替吉奥胶囊对患者进行治疗可有效延缓病情进展，增强治疗的有效性，进而改善患者的生活质量，是一种高效且安全性高的化疗方式。
综上所述，晚期远处转移胃癌患者经奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗，效果较为理想，具有较高的用药安全性，可有效改善患者的生活质量，值得应用。
【参考文献】
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论文作者:余加
论文发表刊物:《医药前沿》2019年36期
论文发表时间:2020/2/25
标签：胃癌论文; 患者论文; 晚期论文; 病情论文; 对照组论文; 疗效论文; 不良反应论文; 《医药前沿》2019年36期论文;